2012外科休克(1)(医学必看 试题带详细解析答案)

1、第四章 外科休克 一、a1型题：每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1关于感染性休克病人应用糖皮厦激素的依据与方法，不正确的是 a糖皮质激素应从大剂量开始第十篇外科学b适当应用糖皮质激素可以藏少合并征c大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用d糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏e要取得疗效至少要使用5天 正确答案:e 2女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80mmhg(10.6/8kpa)，神志尚清楚，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达 a400500mlb600700mlc8001600mld17002400

2、mle2400ml 正确答案:c解题思路 据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20%40%，因此选择c。 3下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是 a对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害b及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血c休克合并dic时，要及时应用肝素治疗d矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物e病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂 正确答案:e 4血压下降在休克中的意义为 a是休克最常见的临床表现b是诊断休克的唯一依据c是估计休克程度的主要指标d是组织细胞缺氧的主要指标e是休克最早的指标 正确答案:c 5女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往

3、有冠心精，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体人量及输入速度最有意义的参考指标是 a肘静脉压b中心静脉压c尿量d心率e血压 正确答案:b解题思路 中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此b是最适合的选项。 6中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映 a胸腔内压增加b静脉回心血量增加c容量血管过度收缩d右心功能不全或容量相对不足e右心功能不全或血容量相对过多 正确答案:c 7男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kpa(70/50nun

4、hg)，诊断为 a重度低血容量性休克b重度感染性休克c轻度低血容量性休克d中度感染性休克e中度低血容量性休克 正确答案:e 8关于感染性休克病人应用糖皮厦激素的依据与方法，不正确的是 a适当应用糖皮质激素可以藏少合并征b糖皮质激素应从大剂量开始第十篇外科学c糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏d要取得疗效至少要使用5天e大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用 正确答案:d 9感染性休克的常见病原体为 a革兰阳性细菌b支原体c革兰阴性细菌d钩端螺旋体e病毒 正确答案:c 10男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmhg，神志清楚，面色苍白,四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失

5、，诊断为 a低血容量性休克b感染性休克c过敏性休克d心源性休克e神经源性休克 正确答案:b解题思路 患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。 11治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选 a10%葡萄糖溶液。b全血c平衡盐溶液d5%碳酸氢钠e右旋糖酐 正确答案:c 12休克病人动态监测中心静脉压值为25cmh2o，表示 a血容量不足b肺梗塞c静脉血管床过度收缩d充血性心力衰竭e肺循环阻力增加 正确答案:d 13下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是 a休克合并dic时，要及时应用肝素治疗b矫治休克时不宜使用易引起肾血管收

6、缩的药物c病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂d对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害e及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血 正确答案:c 14男，45岁，休克病人，中心静脉压4cmh2o，血压60/40mmhg，该病人可能 a血容量严重不足b心功能不全c肾功能不全d容量血管过度舒张e肺功能不全 正确答案:a解题思路 中心静脉压低，血压低为血容量严重不足。 15下列关于治疗休克的叙述中，错误的是 a感染性休克时可应用大剂量氢化考的松b感染性休克时，应首先使用升压药c感染性休克应恢复有效循环血量d失血性休克的治疗是扩容e失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段 正确答案:b

7、 16中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映 a容量血管过度收缩b胸腔内压增加c右心功能不全或血容量相对过多d右心功能不全或容量相对不足e静脉回心血量增加 正确答案:a 17休克病人中心静脉压为5cmh20，血压80/65mmhg，处理原则为 a充分补液b适当补液c补液试验d使用强心药物e用扩血管药 正确答案:c 18应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的 a1/2b5倍c10倍以上d2倍e1/4 正确答案:c 二、a3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）男性

8、，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。t38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmhg，尿量减少。 1该病人的休克状态应属于a休克前期b中度休克c重度休克d暖休克e冷休克2目前不宜马上进行的检查是a血常规b腹腔穿刺c静脉肾盂造影d中心静脉压测定e测定二氧化碳结合力3首先考虑的治疗措施为a静脉输注血管收缩药物b立即剖腹探查c迅速补充血容量d大剂量应用抗生素e滴注利尿剂改善肾功能正确答案:1a；2c；3c解题思路 1据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。2休克后a、b、d、e均为急

9、症要进行的检查，因此选择c。3刨伤后处于休克前期，首先的处理应为补充血容量。 （45题共用题干）男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5，脉搏细弱，血压60/40mmhg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。 4首先考虑的诊断是a神经源性休克b感染性休克c中度低血容量性休克d重度低血容量性休克e过敏性休克5首选的治疗措施是a静脉用强心药物b立即手术治疗c迅速补充平衡盐溶液d利尿剂改善肾功能e应用抗生素正确答案:4d；5c解题思路 1首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂，再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克，再根据神志模糊，血压60/40mmhg，无尿进一步诊断为重度低血容

10、量性休克。2低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量，因此选c。 （68题共用题干）某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠。明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmg(12/8kpa)，中心静脉压4cmh2(0.398kpa)，毛细血管充盈迟缓。血ph为7.32。 6该病人的情况是a未发生休克b休克代偿期c中度休克d重度休克e虚脱7其循环系统的病理生理改变是a心功能不全b血容量相对过多c血容量严重不足d容量血管过度收缩e以上都不是8应采取的最有效的措施是a应用收缩血管药物b补充血容量c纠正酸中毒d给予强心药物e应用扩张血管药物正确答案:6c；7c；8b解题思路 1据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血ph下降，进一步诊断为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。2创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。3治疗休克最有效的措施为补充血容量。 三、b1型题：以下提供若干组考题，每组考