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文档简介
1、2015执业医师考试常见数值大总结(历年出现最多考点)(下)考拉网干性咳嗽:急性支气管炎、急性咽喉炎、肺结核、喉结核、胸膜炎、二尖瓣狭窄、原发性肺A高压湿性咳嗽:慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘发作性咳嗽突然出现:急性咽喉炎、气管与支气管异物、百日咳、哮喘、淋巴结结核、淋巴结肿瘤、主A瘤长期慢性咳嗽:慢支(寒冷季节加重)、支扩、肺脓肿、肺结核左心衰、肺结核:夜间咳嗽明显咳嗽金属音调:支气管癌、纵膈肿瘤、主A瘤、淋巴瘤、结节病压迫气管阵发性连续剧咳伴高调吸气回声(鸡鸣样犬吠样):百日咳、会厌及喉痰分三层:支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘痰白粘
2、稠牵拉成丝难以咳出:白色念珠菌感染大量稀薄浆液性痰中含:粉皮样物:包虫病日咳数百至上千ml浆液泡沫痰:弥漫性肺泡癌咳嗽伴发热:R道感染、支扩并感染、胸膜炎、肺结核伴胸痛:肺炎、肺癌、肺梗死、胸膜炎、自发性气胸伴R困难:哮喘、慢阻肺、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸、肺水肿、肺淤血、气管及支气管异物、喉水肿、喉肿瘤伴大量浓痰:支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘伴咯血:支扩、肺脓肿、肺结核、肺癌、二尖瓣狭窄、支气管及肺泡结石、肺含铁血黄素沉着症伴杵状指:支扩、肺脓肿、肺癌、脓胸伴哮鸣音:哮喘、慢支喘息型、心源性哮喘、气管及支气管异物、支气管肺癌部分阻塞气道、弥漫性细支气管炎咯血常见原因:支扩、
3、肺癌、支气管结核、慢支、肺结核(主要原因)、肺炎、肺脓肿、肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、军团菌肺炎、二尖瓣狭窄、血液病、传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症500ml或一次咯血300500ml大量:支扩、肺结核空洞、肺脓肿持续或间断痰中带血:肺癌偶有痰中带血:慢支、支原体肺炎咯鲜红血:支咯粘稠暗红色血痰:肺水肿并发肺梗死咯红色乳样痰:葡萄球菌肺炎咯砖红色胶冻样血痰:肺炎杆菌肺炎咯铁锈色痰:大叶性肺炎、肺泡出血、肺吸虫病咯血伴发热:肺炎、肺结核、肺脓肿、流行性出血热伴胸痛:大叶性肺炎、肺梗死、肺结核、肺癌伴呛咳:支气管肺癌、支原体肺炎伴脓痰:支扩、肺结核空洞、肺脓肿、肺囊肿并发感染、化
4、脓性肺炎伴皮肤粘膜出血:血液病、流行性出血热、风湿性疾病、肺出血型钩端螺旋体病伴黄疸:肺炎球菌肺炎、肺梗死、钩端螺旋体病反复咯血无咳嗽咳痰并杵状指:支扩中心型发绀:R道阻塞(喉气管支气管)、肺实质及间质病:肺炎、阻塞性肺气肿、肺水肿、肺淤血、弥漫性肺间质纤维化、发绀性先天性心脏病:法洛四联征、艾森格曼综合征周围型发绀:右心衰、上腔V综合征、血栓性V炎、下肢V曲张、缩窄性心包炎、休克、血栓闭塞性脉管炎、受寒、肢端发绀症、雷诺病混合性发绀:心衰(左右全)高铁血红蛋白症:亚硝酸盐中毒:急骤出现,暂时性,病情严重,氧疗无效,V血深棕色,接触空气不能转为鲜红,静注亚甲兰及维C有效发绀伴R困难:气胸、心肺
5、疾病、急性R道梗阻伴杵状指:慢性肺部疾病、发绀型先天性心脏病发绀急伴意识障碍:休克、药物化学物质中毒、急性重症肺部感染R过速:(24次/分)高热、疼痛、贫血、甲亢、心衰、肺炎R过缓:(女 儿童老人 消瘦肥胖,最强乳房下部和肩胛部、腋窝下部,最弱:肺尖、肺下缘异常肺泡R音包括:肺泡音、或消失、呼气音延长、断续性R音、粗糙性R音肺泡R音:胸痛、肋软骨骨化、外伤、肋骨骨折、胸膜增厚、重症肌无力、隔肌瘫痪、慢支、哮喘、肺癌、胸腔积液、气胸、腹水、腹部巨大肿瘤肺泡R音:运动、发热、代谢亢进、贫血、代谢性酸中毒:糖尿病酮症酸中毒、肾衰、水杨酸过量单侧肺泡增强:单侧胸肺疾病引起患侧肺泡R音呼气音延长:慢支、
6、哮喘、慢阻肺连续性R音:肺炎、肺结核粗糙性R音:支气管炎、肺炎早期异常支气管R音:在正常肺泡R音区域内听到支气管R.见于,肺实变、肺空洞、压迫性肺不张:大叶性肺炎实变期、肺结核及肺脓肿并空洞、胸腔积液异常支气管R音与正常支气管R音区别:部位异常支气管肺泡R音:在正常肺泡R音区域内听到支气管肺泡R音。见于大叶性肺炎充血期、支气管肺炎、肺结核、压迫性肺不张、胸腔积液上方肺不张的区域干啰音特点:音调高,带乐性,持续时间长,吸气呼气都有呼气明显,强度、性质、数量、部位易变、在主支气管以上的干啰音称喘鸣双肺弥漫性干啰音:慢支、哮喘、心源性哮喘局限性干啰音:气道异物、支气管内膜结核或肿瘤湿啰音特点:断续而
7、短暂、连续多个出现、吸气和呼气早期吸气末明显、部位恒定、性质不变、大小水泡音同时存在、咳嗽后减轻或消失粗湿啰音:支扩、肺结核、肺水肿、肺脓肿空洞、昏迷及濒死者为痰鸣中湿啰音:支气管炎、支气管肺炎细湿啰音:细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗死捻发音:肺炎早期、肺炎吸收消散期、肺淤血、肺泡炎湿啰音局限于:肺炎、肺结核、支扩湿啰音在两肺底:肺淤血、支气管肺炎湿啰音满布两肺:急性肺水肿、支气管肺炎胸膜摩擦音特点:断续粗糙响亮近耳、吸气末呼气初明显、深R听诊器下压时强度增加、屏气时消失、前胸下侧腋中线附近明显持续时间可长可短见于:大叶性肺炎实变期、肺梗死、结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、胸膜肿瘤、尿毒
8、症青壮年胸痛:心肌炎、心肌病、自发性气胸、结核性胸膜炎、风湿性心瓣膜病中年以上胸痛:心绞痛、急性心梗、肺癌气管、纵隔疾病胸痛部位:胸骨后自发性气胸、胸膜炎、肺梗死胸痛:患侧腋前线、腋中线附近,呈撕裂痛,深R加重见于胸膜炎心绞痛、急性心梗胸痛部位:胸骨后、心前区、剑突下,放射至左肩、左臂肺梗死胸痛:突发剧烈刺痛伴R困难、紫绀支气管肺癌、纵膈肿瘤胸痛:闷痛夹层A瘤胸痛:胸背部,向下放散至下腹、腰部、腹股沟、下肢为突发难忍呈撕裂样痛干性胸膜炎胸痛:尖锐刺痛或撕裂痛带状疱疹胸痛:刀割样痛或灼痛反流性食管炎胸痛:饱餐后胸骨后烧灼痛,仰卧及俯卧加重,服用抗酸剂、促动力药物后减轻或消失,如多潘立酮胸痛伴吞咽
9、困难:食管炎如反流性食管炎伴R困难:肺部大面积病变,如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎伴咳嗽或咯血:肺部疾病,如肺炎、肺结核、肺癌伴苍白、大汗、血压、休克:急性心梗、夹层A瘤、主A窦瘤破裂、大块肺栓塞吸气性R困难:急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气道受压,如甲状腺肿大、淋巴结肿大、主A瘤压迫呼气性R困难(特点:伴哮鸣音):哮喘、慢阻肺、喘息型慢支混合性R困难(特点:R费力,频率变浅增快,伴R音或消失,异常R音):重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、弥漫性间质纤维化、气胸、大量胸腔积液左心衰R困难特点(心源性哮喘):活动后出现或加重,休息时减轻或缓解,仰卧加重,坐
10、位减轻,出现夜间阵发性R困难原因:肺淤血、肺泡弹性。发作时突感胸闷、气急而惊醒,被迫坐起,惊恐不安,轻者数分钟至数十分钟症状消失,重者气喘、大汗、紫绀、有哮鸣音、两肺底湿锣音、心率见于:高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病右心衰主要原因:体循环瘀血见于:慢性肺心病有R困难无右心衰:渗出性或缩窄性心包炎N精神性R困难(癔病)特点:R浅表,频率增快, R碱,60100次/分,口周和肢体麻木,手足搐溺,意识障碍骤然发生的严重R困难:急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸发作性R困难伴哮鸣音:哮喘、心源性哮喘R困难伴一侧胸痛:大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、心梗、肺癌伴咳嗽咳痰:慢支、肺脓肿、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎伴大量泡沫痰:左心衰、有机磷中毒伴昏迷:脑出血、脑膜炎、休克性肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸
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