介入治疗健康宣教

1、什么是介入治疗？ 介入治疗(Interventional treatment)，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入 和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。 第1页/共29页 什么是介入治疗？ 简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体 原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最 小的治疗方法。 第2页/共29页 优点 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对与内科治疗优点在于： 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓

2、度，还可大大减少药物用量，减少药物副作 用。 第3页/共29页 优点 二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于： 1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，表皮损伤小、外表美观。 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。 3、损伤小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。 第4页/共29页 优点 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器 官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。 正由于以上诸多优点，许多介入治疗方法成为了一些疾病（如：肝硬化、肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症

3、、 动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等）最主要的治疗方法之一。 第5页/共29页 常用技术 按器械进入病灶的路径分为：血管内介入和非血管内介入。 第6页/共29页 血管内介入 血管内介入是指：使用1-2mm 粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体血管系统，医生凭借已 掌握的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影剂，显示 病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗的方法。包括：动脉栓塞术、血管成形术等。常用的体表穿刺点 有股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。 第7页/共29页 非血管内介入 非血管介入是指：简单的讲就是没有进入人体血管系统，在影像设备的监

4、测下，直接经皮肤穿刺至病灶， 或经人体现有的通道进入病灶，对病灶治疗的方法。包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿 刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。 此外还有使用穿刺针直接经过体表穿刺至病灶供血动脉的治疗方法。暂时被我们归类为非血管介入。 第8页/共29页 治疗方法 支架技术： （1）食管支架：晚期食管癌患者难以进食时，可经口咽将食管 支架置入病变处，改善患者进食状况，同时支架对肿瘤有一定 压迫作用，造成肿瘤缺血，延缓肿瘤生长。 （2）胆道支架：适合于因肝门、胰腺等部位肿瘤压迫胆管引起 的阻塞性黄疸，采取经皮肝穿，将胆道支架置于狭窄段，使胆 汁直接进入十二指肠，是目前解决阻黄的首选方法。

5、 第9页/共29页 治疗方法 栓塞治疗 （1）肿瘤的栓塞：肝癌、肺癌、盆腔等部位肿瘤均可通过导管 将栓塞剂注入供血动脉，阻断其血运，达到“饿死肿瘤”的目 的。 （2）出血的栓塞：晚期肿瘤常引发大出血，如不及时控制，常 引起其它并发症，导致死亡。如肺癌、膀胱癌、胃底食管静脉 曲张破裂等，该类患者应行急诊介入治疗，栓塞其供血血管， 控制出血。如支气管动脉、髂内动脉、胃冠状静脉等。 第10页/共29页 介入术前准备 1、介入术前医生会开据医嘱为您常规检查血常规、凝血项及肝、肾功能。只有您的检查结果合格后，医生才 会为您安排手术。 第11页/共29页 介入术前准备 2、护士会在术前一日通知您明日手术，

6、并且指导您在床上进行大、小便及胸式呼吸，以防止术后您因为 体位改变，给您带来不必要的麻烦，增加您的痛苦。 第12页/共29页 介入术前准备 3、介入术前需要备双侧腹股沟及会阴部皮肤，请您配合好我们的操作。备皮后洗澡，同时注意保暖，防止上 呼吸道感染。 第13页/共29页 介入术前准备 4、术前一日晚上值班护士会通知您术前-小时禁食水，（除降糖药外，早晨可用少量水口服其它药 物）。术日晨护士会为您做碘过敏试验，如果您在试验期间有任何不适，请您不要紧张，及时通知值班的 医护人员。 第14页/共29页 介入术前准备 6、手术当日，护士会在您的左上肢或左下肢留置套管针。这样做是为了便于术中医生操作和护

7、士临时用药， 防止术中意外的发生。 第15页/共29页 介入术前准备 7、您在进入手术室之前，需摘掉身上佩戴的所有金属饰品，穿好病号服，准备好自己近期的CT片，在病房 耐心等待护士通知。 第16页/共29页 介入术后 1 1、术后医生会将您的穿刺部位加压包扎，此后您需要绝对卧床2424小时，术侧肢体平伸2424小时，不可弯曲。 沙袋压迫穿刺处6 6小时。医护人员会随时观察穿刺部位有无渗血，出血及术侧肢体远端血液循环情况，足背 动脉搏动情况，如果您有任何不适，请及时通知我们。 第17页/共29页 介入术后 2、术后需24小时监测您的生命体征，护士会在您回病房后为您安上心电监护仪，请您配合我们的操

8、作。 术后您可进食少量的高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的半流质食物。如: 粥、鸡蛋羹、面条、豆腐、馄 饨等。勿饮用牛奶，防止引起术后肠胀气。 第18页/共29页 介入术后 3、术后护士会根据医生开据的医嘱为您输液，此外，术后您还需要多饮水，这样做是为了稀释尿液，加速 造影剂及术中用药的排泄，减轻药物对肾脏的损害，同时注意观察尿液的量，颜色及性质，并记录。每日 尿量应在2000 ml以上。如出现少尿，血尿，应立即通知医生，行补液利尿、碱化尿液的治疗。 第19页/共29页 介入术后 4、术后在床上解大小便时，您需注意按压好穿刺处，剧烈咳嗽时也应按压好穿刺处，防止因腹压过大诱 发出血。 第20页/

9、共29页 介入术后 5、医生会在术后24小时为您拆除绷带，您下床活动应注意逐渐增加活动量，避免出现运动量过大，过猛而 诱发股动脉大出血。 第21页/共29页 第22页/共29页 优点 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对与内科治疗优点在于： 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作 用。 第23页/共29页 优点 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对与内科治疗优点在于： 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作 用。 第24页/共29页 血管内介入 血管内介入是指：使用1-2mm 粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体血管系统，医生凭借已 掌握的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影剂，显示 病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗的方法。包括：动脉栓塞术、血管成形术等。常用的体表穿刺点 有股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。 第25页/共29页 介入术前准备 1、介入术前医生会开据医嘱为您常规检查血常规、凝血项及肝、肾功能。只有您的检查结果合格后，医生才 会为您安排手术。 第26页/共29页 介入术后