病毒性肺炎(专业知识值得参考借鉴)

1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激!病毒性肺炎（专业知识值得参考借鉴）一概述病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可发生， 但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润 等。病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关。一般小儿 发病率高于成人。二 病因急性呼吸道感染中，病毒感染占 90%而病毒感染则以上呼吸道为主，有普通感冒、咽炎、 喉-气管-支气管炎、细支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎以及流行性胸痛等。引起肺炎的病毒不多见， 其中以流行性感冒病毒为常见，其他为副流感病毒、巨细胞病

2、毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某 些肠道病毒，如柯萨奇、埃可病毒等，以及单纯疱疹、水痘 -带状疱疹、风疹、麻疹等病毒。婴幼 儿还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎。 病毒性肺炎多发生于冬春季节，可散发流行或暴发。在非 细菌性肺炎中，病毒感染占25%-50%患者多为儿童，成人相对少见。近年来由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤、 器官移植，以及艾滋病的发病人数逐年增多等， 单纯疱 疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等，都可引起严重的肺炎。病毒性肺炎为吸入性感染， 通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒， 偶见接触传染。粪

3、经口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病 毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血， 甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒 性肺炎并不伴气管-支气管炎。三 临床表现本病临床表现一般较轻，与支原体肺炎的症状相似。起病缓慢，有头痛、乏力、发热、咳嗽、并咳少量黏痰。体征往往缺如。X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总 数可正常、减少或略增加。病程一般为 12周。在免疫缺损的患者，病毒性肺炎往往比较严重， 有持续性高热、心悸、气急、发绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症。由于肺泡间质和 肺泡内水肿，严重者可发生呼吸窘迫综合征。体检可有湿啰音。X线检查显示弥漫性结节性浸润，多见于两

4、下2/3肺野。四检查1.病原学检查病毒培养较困难，不易常规开展，肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞，或找不到致病菌，应怀疑病毒性肺炎的可能。2. 血清学检查急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高 4倍或以上有 确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断。免疫荧光，酶联免疫吸附试验， 酶标组化法，辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法等，可进行病毒特异性快速诊断。3. 白细胞计数正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范围，痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多，痰培养常无致病细菌生长。4. 胸部X线检查可见肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润，病情严重

5、者显示双肺弥漫性结节性浸润， 但大叶实 变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦有不同的特征。五诊断病毒性肺炎的诊断依据为临床症状及 x线改变，并排除由其他病原体引起的肺炎。确诊则 有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。呼吸道分泌物中细胞核内的 包涵体可提示病毒感染，但并非一定来自肺部，需进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养 分离病毒。血清学检查常用的方法是检测特异性 IgG抗体，如补体结合试验、血凝抑制试验、 中和 试验，但仅能作为回顾性诊断，并无早期诊断价值。六治疗以对症治疗为主，卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。给予

6、足 量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进软食， 酌情静脉输液及吸氧。保持呼吸道通畅，及时清除 上呼吸道分泌物等。原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及 时选用敏感的抗生素。目前已证实较有效的病毒抑制药物有： 利巴韦林具广谱抗病毒功能，包括呼吸道合胞病毒、腺病 毒、副流感病毒和流感病毒。阿昔洛韦为一化学合成的抗病毒药，具有广谱、强效和起效快的特 点。临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。更昔 洛韦为无环鸟苷类似物，抑制DNA合成。主要用于巨细胞病毒感染。奥司他韦为神经氨酸酶抑制 剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。阿糖腺苷为嘌呤核苷类化合物，具有广 泛的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。金刚烷胺为人工合成胺 类药物，有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染。寄语：“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说 话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起 来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办？看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了， 生命充满意外，谁能保证你明天不会