第1章：皮肤的结构与功能皮肤由表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器

1、第1章：皮肤的结构与功能皮肤由表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器组成。表皮内有4种类型的细胞：角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞（是活性免疫细胞）、默克细胞。角质形成细胞从下至上分为4层：基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、角质层。皮肤附属器包括：毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺、甲。毛发的生长周期分为生长期、退行期、休止期。生长期的头发每日生长 0.27-0.4mm，持续3-4年；退行期约2-3周；休止期3-4个月。皮肤的生理功能（7条）：维持机体内环境的稳定；对外界刺激的屏障作用；重要的感觉器官；免疫保护作用；分泌作用；吸收辐射到皮肤的紫外线；合成维生素D。第2章：皮肤病的诊断原发性损害包括（

2、8种）：斑疹 macule，丘疹papule，结节 nodule，风团 wheal，水疱 vesicle和大疱bulla，脓疱pustule，囊肿 cyst，肿瘤 tumor or mass。继发性损害包括（10种）：鳞屑 scale,痂 crust，糜烂 erosion,溃疡 ulcer，浸渍 maceration，瘢痕 scar,皲裂 fissure，表皮剥脱 excoriaton，苔藓样变 lichenification，萎缩 atrophy。皮肤科的主要实验室检查方法：皮肤组织病理检查（在纵深方向观察皮肤各层的变化以明确诊断），真菌学检查（怀疑真菌感染的病例），免疫荧光检查（自身免疫性

3、皮肤病，间接法常用于自身抗体的检测），皮肤斑贴试验（帮助确定皮炎湿疹类皮肤病的外源性致病原因）。第4章：病毒性皮肤病皮肤疾病病原体表现类型单纯疱疹单纯疱疹病毒群集性小水疱，可转为溃疡或糜烂疱疹型齿龈口腔炎，新生儿疱疹， 疱疹型湿疹，复发性单纯疱疹带状疱疹水痘-带状疱疹 病毒在身体单侧沿某一周围神经分布的 丘疹与疱疹，伴神经疼痛=疣人乳头瘤病毒=寻常疣，扁平疣传染性软疣传染性软疣病 毒半球形丘疹，表面蜡样光泽，中心有脐凹=手足口病柯萨奇病毒手指、足跖、口腔的小水疱疹，可转为溃疡或糜烂=病毒性发疹 性皮肤病副粘病毒 风疹病毒水-带畏光、流泪、口腔粘膜斑 面部到躯干和四肢的红色斑丘疹 向心性水疱麻疹

4、 风疹 水痘单纯疱疹 herpes simplex带状疱疹 herpes zoster 疣 verruca传染性软疣 molluscum contagiosum手足口病 hand-foot-mouth disease 麻疹 measles 风疹 rubella 水痘 vericella第5章：细菌性皮肤病皮肤疾 病病原体类型表现治疗脓疱疮金黄色葡 萄球菌溶血性链 球菌（次）寻常型脓疱疮 大疱型脓疱疮 深在型脓疱疮 金黄色葡萄球菌 烫伤样皮肤综合 症=丹毒溶血性链 球菌=好发于足背、小腿、面部，多为单侧。片状鲜 红浮肿性斑片，境界清楚，重者有水疱或血疱。全：青霉素 局：黄连素皮肤结 核结核杆菌寻

5、常狼疮 疣状皮肤结核 瘰疬性皮肤结核狼疮结节疣状增生性斑块皮下结节、破溃、痿管、干酪样脓液异烟肼、利福 平、链霉素、乙胺丁醇麻风病麻风分枝 杆菌结核样型麻风（少 菌）瘤型麻风（多菌）境界清楚的干燥性斑疹或斑块，可伴神经肿大 弥漫性浸润斑块及结节，呈“狮面”外貌，伴 神经受累利福平，氨苯砜脓疱疮 impetigo 丹毒 erysipelas 皮肤结核 tuberculosis cutis 麻风病 leprosy第6章：真菌性皮肤病皮肤病类型表现或治疗头癣黄癣、白癣、黑点癣、脓癣内服：灰黄霉素足癣水疱鳞屑型、角化过度 型、浸渍糜烂型=念珠菌病粘膜念珠菌病 皮肤念珠菌病 慢性粘膜皮肤念珠菌病 系统性

6、念珠菌病由念珠菌属主要是白念珠菌引起。口腔念珠菌病常见鹅口疮、念珠菌性口角炎。口腔粘膜表面附 着有乳白色薄膜，界线清楚，擦去后留下鲜红色的基底。头癣 tinea capitis 足癣 tinea pedis念珠菌病 candidiasis第8章：性传播疾病五种“经典”的性传播疾病：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿。皮肤病病原体表现治疗梅毒梅毒螺旋 体一期：硬下疳（单发软骨样硬的无痛性溃疡）和近卫淋巴结肿大二期：对称泛发多形性斑疹、 丘疹，掌跖梅毒疹（暗红色环状脱屑性斑疹）， 扁平湿疣，虫蚀状脱发，粘膜炎及粘膜斑。苄星青 霉素G淋病淋球菌=头孢曲 松生殖器 疱疹单纯疱疹 病毒=

7、艾滋病HIV可通过性接触、血源或母婴途径传播。实验室检查：抗 HIV抗体阳性。CD4淋巴细胞总数小于 200/mm3或200-500/mm3。CD4/CD8 小于 1。=梅毒 syphilis 淋病 gonorrhea生殖器疱疹 genital herpes 艾滋病 AIDS第9章：皮炎湿疹类皮肤病皮肤 病分期/分类病因特征湿疹急性期、亚急性期、慢性期=药疹发疹型药疹* 荨麻疹型药疹* 过敏症*固定性药疹* 中毒性表皮坏死松解型 药疹*多形红斑型药疹 剥脱性皮炎型药疹 紫癜型或血管炎型药疹 湿疹型药疹 痤疮型药疹 光敏性药疹系统性红斑狼疮样反应 扁平苔癣样药疹 大疱型药疹 银屑病样发疹青霉素类

8、 磺胺类四环素类 灰黄霉素、噻嗪类水杨酸类 保泰松别嘌呤醇巴比妥类 破伤风抗毒素1、仅在敏感个体发病；2、需在体内与大分子物质结合才会致敏；3、需要至少3天的致敏期；4、小剂量药物即可引发反应；5、反应与药物药理作用无关；6、有交叉过敏现象；7、除药物本身活性成分外，药物辅助成分或杂质也可引起变态反应；8、同一药物可引起不同疹型，而同一皮疹也可有不同的药物引起。使用足量皮质类固醇激素治疗。荨麻 疹非物理性荨麻疹 物理性荨麻疹 *人工性荨麻疹 *寒冷性荨麻疹 *胆碱能性荨麻疹 *压迫性荨麻疹 *日光性荨麻疹=特征是以风团为主要疹型湿疹 eczema 药疹 drug eruption荨麻疹 urt

9、icaria第10章：红斑鳞屑型皮肤病银屑病 psoriasis分 5型：寻常型银屑病、点滴状银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病。扁平苔癣lichen planus的临床表现（4条）：皮损以紫红色多角形扁平丘疹为基本特征，表面有白色网状纹理即韦氏纹；口腔颊粘膜网状白斑，口唇粘膜红斑糜烂；同形反应阳性；指（趾）甲变薄、变形、萎缩、消失。第12章：结缔组织病系统性红斑狼疮 systemic lupus erythematosus的诊断标准（11项中具备4项即可诊断为 SLE）:I、 蝶形红斑2、DLE皮损 3、日光过敏4、口腔溃疡5、关节炎 6、浆膜炎（胸膜炎或心包炎）7、肾病表

10、现：尿蛋白0.5g/d （或尿蛋白3+）或有细胞管型8、ANA阳性9、神经系表现：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病或尿毒症引起）10、血液系表现：溶血性贫血、白细胞减少（4000/ul）、淋巴细胞减少（1500/ul）或血小板减少（100000/ul）II、 免疫学异常：LE细胞（+ ）、抗dsDNA阳性、抗Sm（ + ）、梅毒血清（假阳性）反应亚急性皮肤性红斑狼疮（SCLE）有两种特征性皮损：环形红斑型和丘疹鳞屑型。皮肌炎 dermatomyositis的6种亚型：成人多发性肌炎、成人皮肌炎、皮肌炎与恶性肿瘤伴发、皮肌炎与其他结缔组织病伴发、儿童皮肌炎、 无肌病性皮肌炎。皮肌炎的特征性

11、皮肤表现：双上睑紫红色浮肿性红斑、Gottron丘疹。硬皮病 scleroderma分两型：限局性硬皮病和系统性硬皮病。前者包括斑状硬皮病和线状硬皮病；后者包括指端型硬皮病、弥漫型 硬皮病和CREST综合症（皮肤钙化、雷诺现象、食管功能异常、肢端硬化、毛细血管扩张）。结缔组织病（红斑狼疮、皮肌炎、结缔组织病）治疗首选皮质类固醇。第13章：大疱性皮肤病天疱疮pemphigus的4种类型：寻常型、增值型、落叶型、红斑型。寻常型天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别要点要点寻常型天疱疮大疱性类天疱疮发病年龄中老年人老年人薄壁、松弛的大疱厚壁、紧张的大疱临床特点大片糜烂面且不易愈合糜烂面较小、较少、易愈合棘刺松

12、解征阳性棘刺松解征阴性常有口腔粘膜损害很少出现口腔粘膜损害病理表皮内疱，疱内可见棘刺松解细胞表皮下疱，疱内及疱下真皮内可见嗜酸性粒细胞浸润DIF棘细胞间igG沉积基底膜带状IgG沉积IIF抗棘细胞间物质抗体抗基底膜带抗体首选药物皮质类固醇：泼尼松皮质类固醇：强的松大疱性类天疱疮 bullous pemphigoid,BP第20章：皮肤病的治疗外用药的常用剂型有：粉剂、溶液、酊剂和醑剂、洗剂、油剂、霜剂、软膏、糊膏、硬膏、凝胶。常用的第二代抗组胺药物有：氯雷他定、西替利嗪、阿斯咪唑、特非那定。常用糖皮质激素及换算：氢化可的松泼尼松泼尼松龙甲泼尼龙曲安西龙地塞米松倍他米松20mg5mg5mg4mg

13、/40mg4mg0.75mg0.6mg外用皮质类固醇：丙酸氯倍他索氟轻松去炎松氢化可的松糖皮质激素的4种疗法：常规疗法、单日疗法、隔日疗法、冲击疗法。常用的物理疗法包括：电解法、冷冻治疗、激光、光化学疗法、放射疗法、紫外线、红外线、药浴。想来生活，从来就不是阳春白雪的神话。光阴的陌上，总有风自八方来，或许是忧凄，也许是欢喜，无论怎样，都是岁月最真的馈赠。待到老去的那一日，偶尔有回忆念及了过往，依旧还会有初初的心动，流转了眉眼。而那一路迤逦而来的美好，一步一步写就两个梅花小楷一一日常。暖阳小窗，无事此静坐。杯盏光阴，又在指间如风轻过，回首，依稀还是那年秋，低低一低眉，却已是春光葳蕤。光阴荏苒，而流年从来也不曾缺少错乱和犹疑。是否在这样一个万物复苏的季节里，一切的纷扰是非，终究会给出一个水落石出的答案。轻倚初春的门楣，且把盏清风，问心明月，让来者可来，去者可去，宿命里的拥有，一一欣喜悦纳。而我也只需以花香绕肩的美，步履从容的，走过生命里的山山水水。若说，那一程走旧的时光，已然温暖了我的眉眼。那么，在明日那个花满枝桠的清晨，我依旧愿意轻踮了脚尖，重行在与你初见的陌上，只待，与你折柳重逢。然后，在你温