处方点评促进合理用药的具体体现

1、处方点评促进合理用药的具体体现处方点评是近年来在中国医院管理系统中发展起来的用药 监管模式，是医院将医生处方用药过程中对临床处方进行综合统 计分析，从不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和 细分情况， 为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持， 以 达到合理用药，用药监测、管理的目的。处方的质量关系到广大 患者用药的安全性、 有效性及经济利益等， 不合理处方给政府和 个人所带来的安全隐患和经济负担日益严重，影响社会的和谐， 为此卫生部在 2007 年颁布的 处方管理办法 中明确提出医疗 机构应当进行处方点评工作。 处方点评是发现临床不合理用药的 重要手段之一， 通过对处方的点评， 可

2、以发现实际存在或潜在的 用药问题，从而进行有效的干预 1-2 。2011 年 4 月卫生部为 进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理， 促进抗菌药物合理 使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，在全国各 级各类医疗机构开展抗菌药物专项治理活动 3 。明确要求住院 患者抗菌药物使用率不超过 60%，门诊患者抗菌药物处方比例不 超过 20%，抗菌药物使用强度控制在 40DDD 以下，以及送检率 问题。通过卓有成效地开展处方点评， 能够逐步规范医务人员的处 方行为，发挥医师、药师在促进合理用药方面的作用，提升药物 治疗水平，保护患者的用药利益，充分、合理使用有限的医药卫生资源。1 资料来源2

3、013年度与 2014 年度点评的门急诊处方及病区病历。具体 数字见后面表格。2 方法 依据药品管理法执业医师法医疗机构管理条例医院处方点评管理规范（试行）处方管理办法抗菌药 物临床应用指导原则 处方管理办法中国国家处方集 （2010 版） 中有关规定及药品说明书的要求，根据临床的诊疗规范、 药物治疗原则、 处方管理以及上级卫生行政部门对药品使用管理 的要求，对抽取处方、病历进行点评。3 结果与分析3.1 门急诊处方点评从表中显示 2014 年度处方使用的药品品种数、抗菌药物的 使用率、注射剂使用率、单张处方金额都小于 2013 年度、国家 基本药物使用率、 药品通用名使用率以及处方合格率均大

4、于 2013 年度。3.2 合理用药点评2013年共点评 7252 张，其中合格处方数 6629张，合格率 为 91.41%。2014年共点评 19178 张，其中合格处方数 18297张，合格 率为 95.14%。3.3 抗菌药物处方点评2013年共点评 12241 张，其中合格处方数 11768张，合格 率为 96.13%。2014年共点评 10443 张，其中合格处方数 10186张，合格 率为 97.54%。3.4 抗菌药物使用率从表中显示 2014 年度抗菌药物使用率全部低于 2013 年度的 抗菌药物使用率。3.5 病区病历3.5.1 总体情况2013年共抽取病历 3425 份，抗

5、菌药物平均使用率为 69.15%，DDD值平均为31.84，送检率为40.10%。20 1 4年共抽取病历 4034份，抗菌药物平均使用率为 56.84%，DDD值平均为23.58，送检率为61.51%。3.5.2 I类切口（腹外疝气和乳腺手术）腹外疝气： 20 1 3年度共抽查点评腹外疝气手术 190例，其 中 30 例预防使用抗菌药物， 预防使用抗菌药物使用率为 15.79%；乳腺手术： 2013 年度共抽查点评乳腺手术 78 例，其中 8 例 预防使用抗菌药物，预防使用抗菌药物使用率为 10.26%.抽取 2014 年全部疝气 202 例和乳腺手术 98 例，均未使用抗 菌药物。3.5.3 各病区抗菌药物使用情况从数据中我们可以看出2014年的抗菌药物使用率和 DDD直相对 2013 年基本下降，而送检率大大的升高。4 结论本文数据，临床药学室采取历时 2 年每月点评处方， 并把结 果汇报给领导、反馈给临床。上述结果表示：处方点评作为药品 临床应用管理及医院医疗质量持续改进的重要组成部分之一， 对 提高临床药物治疗学水平起到积极作用 4 。积极开展处方点评 工作， 并在实践工作中以期处方质量的持续改进、 保证患者用 药安全， 促进合理用药。通过处方点评， 我们积累了宝贵经验