2005年~2008年我院抗菌药物使用调查分析

1、2005年2008年我院抗菌药物使用调查分析摘要：目的：通过对我院4年抗菌药物使用情况调查分析，进一步了解我院抗菌药物的 应用特点和趋势,从而规范管理、促逬抗菌药物的合理应用。方法:根据我院药库微机管理 系统提供的2005-2008年抗菌药物出库数据，采用WHO推荐的限走日痢呈(DDD), 计算出各药的用药频度(DDDs )并由此逬行分类排序、合并统计分析。结果：抗菌药销售 金额在逐年增加，4年来我院抗菌药物消耗金额占药品总消耗金额比例的平均值26.54% , 临床使用抗菌药以头孑包菌素为主。结论:抗菌药物用药结构基本合理，仍存在个别品种用药 过度、集中的问题,还需进一步加强管理促进相关措施的

2、落实。关键词:抗菌药物应用分析In 2005 2008 year my courtyard antibiotics use diagnosisGuan DaohuaAbstract:Objective:Through to my courtyard 4 year antibiotics service condition diagnosisjurther un derstands my courtyard antibiotics the application characteristic and the tendency.thus standard management,promotion

3、antibiotics reasonable application.Methods : Acts according to 20052008 year antibiotics which my courtyard medical supply store microcomputer management system management system provides to leave the storehouse data,uses WHO the recommendation definition date dosage (DDD),calculates various medicin

4、es medication frequency (DDDs) and carries on classified sorting,the merge statistical analysis from this.Results : The antibiotics sale amount is increasing year by yeacfor4 year my courtyard antibiotics consumption amount occupies the drugs always to consume the amount proportion the mean value 26

5、.54%,clinical use antibiotics by cephalosporin primarily.Conclusion : Antibiotics medication structure basic reasonable,still had the individual variety medication excessively.the centralism question,but also had further to strengthen the management,the promotion correlation measure realization.Keyw

6、ords : Antibiotics Application Analysis【中图分类号】R55【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2010)11-0123-02抗菌药物是临床用药中应用范围最广、品种最多、消耗星最大的一类药物。抗菌药物的合理 使用是体现医院合理用药水平和医疗质呈的_个重要标志，同时对减轻患者经济负担有看重 要的作用11但随着其在临床的大星使用，尤其是不合理使用，细菌耐药性、菌群失调、 二重感染及各种不良反应也随之大星出现，为贯彻落实卫生部抗菌药物应用指导原则，进一 步了解我院抗菌药物的应用特点和趋势，逬而规范管理、促进抗菌药物的合理应用，为此，笔者 对我院200

7、52008年抗菌药物使用情况逬行调查分析，为医院抗菌药物管理和临床合理用 药提供依据。1资料和方法1.1资料。资料来源于我院药库2005 2008年抗菌药物出库情况,包括药品名称、出库数星和金额, 利用电脑数据分析系统逐年统计各药消耗情况，通过对抗菌药的消耗金额、限走日剂呈、用 药频度等进行统计分析。1.2方法。限走日列呈(DDD):是指药物为达到主要治疗目的用于成人的药物平均日剂呈,以中国 药典（2005年版）、新编药物学（第16版）或药品说明书和医师用药习惯确走。2结果2.1药品销售金额与抗菌药品销售金额、比例、增长率。我院为一所综合性中医医院，2005年实现整体搬迁，2008年1月被评为

8、三级甲等综合性 中医医院，业勢收入由搬迁前的1400多万元，到2008年止，达到5000多万。抗菌药物 品种数基本平稳,4年中增加5个品种，而抗菌药销售金额在逐年增加，2007年增长比例 与2006年比增长42.51% , 2008年增长比例下降。4年来抗菌药物的消耗金额占全年药 品总消耗金额比例的平均值为26.54% ,国家卫生部医院感染管理规范中提出医院抗菌 药物使用率力争低于50 %的目标2 ，我院抗菌药物的使用呈低于国家标准，虽呈下降追势, 但不很理想。2.2各类抗菌药物使用情况。2005-2008年在各类抗菌药物的应用中消耗金额排前三位的抗菌药物主要在内酰胺 酶抑荆复合列、头抱菌素类

9、、氟唾诺酮类、林可毒素类中斛旨回。其中2005年2007年p -内酰胺酶抑剂复合列连续3年消耗金额排序第1 ,分别是31.30%、35.58%、27.72%、 15.74% ,平均27.59% ,头胞菌素2005年和2007年消耗金额排序第2 , 2008年消耗金 额排序上升到第1位,这与头抱咲辛在临床大呈使用分不开。头胞菌素是杀菌列，作用机制 是抑制细菌细胞壁合成。林可毒素类2006年2008年消耗金额排序第2、3位，2007年 消耗金额与2006年t:澹幅达89.89% ,到2008年趋于平稳。氟唾诺酮类4年来消耗金额 起伏不大，2008年稍有增长。2.3抗菌药物消耗金额排序。2005年2

10、008年抗菌药物消耗金额排序前20位药品情况,见表10 2.4抗菌药物用药频度（DDDs ）排序。2005 2008年在抗菌药物用药频度排序前20位的药品中，用药频度每年保持在前20位的品种中都有10 12个口服药，占50 %左右，这说明我院临床医生还是更青睐口服给药的。 在4年中克拉毒素由2005年的第10位升至2008年的第一位,克拉毒素是新一代大环内 酯类抗菌药物,具有抗菌谱广、抗菌活性强、组织和细胞渗透力强、半衰期长等优点,为抗 幽门螺旋杆菌效果最佳的药物品种之一。特别对病原体如肺炎衣原体、砂眼衣原体、肺炎支 原体和乌型分枝杆菌等较红毒素强224倍3 ,目前被临床广泛应用于幽门螺旋杆菌

11、、 支原体、衣原体感染的治疗。美他环素由2004年的第2位降至2008年的第10位；克林 毒素针由2004年的第14位升至2008年的第4位,克林毒素主要作用于厌氧菌、肺炎链 球菌、除肠球菌属外的其他链球菌属及敏感金葡菌所致的下呼吸道、关节软组织感染,临床 常与其他抗菌药联合用于腹腔及盆腔感染,在我院骨伤科和妇产科用星较大。注射用头抱哌 酮/舒巴坦钠DDDs连续3年排序第1,2008年降至第4位。青毒素、头抱瞠林在逐年下 降，青毒素药下降,除去物皮试阳性率增加外，主要还是因为抗菌药物滥用造成耐药率逐年 增加，临床使用率下降。3讨论由表1可见,2007年和2008年减至5个品种，说明抗菌药注射割

12、使用消耗呈在抗菌药中占 据很大比例。头胞哌酮/舒巴坦钠2005年2007年连续3年消耗金额排序第1 , 2008年 降至第3 ,由于头胞哌酮/舒巴坦钠的消耗金额下降，使得2008年p -内酰胺酶抑制卿的联 合制列消耗金额由前3年连续第1位降至第3位。该复方制列具备广谱、低毒、耐酶、高 效等特点，对呼吸道、皮肤软组织及泌尿系统的中、重度感染有较好的疗效4 L克林毒 素2005年 2007年连续3年消耗金额排序第2,2008年升至第10克林毒素作为作用于 革兰阳性细菌和厌阳菌，并且不用皮试,使用方便。头胞咲辛钠2007年消耗金额由11.11 万元到2008年增至62.35万元,增幅达461.20% ,也使头抱类抗菌药在2008年消耗 金额升至第1位。从分析中可以看出以B -内酰胺酶抑剂复合剂、头抱菌素类、林可毒素类中的一些价格较昂贵的广谱抗菌药物在临床普遍使用，从而导致抗菌药物销售金额在逐年增 加。通过以上调查分析，4年来我尉亢菌药物的消耗金额占药品总金额的比例平均26.54% ,用 药结构基本合理,些疗效肯走、安全性较高、价廉的品种在临床的使用保持一定的