止血药的合理应用各类止血药比较课件

1、止血药的合理应用各类止血药比较1 止血药的合理应用 &各类止血药比较 药剂药理科药剂药理科 姜敏玲姜敏玲 王晓青王晓青 止血药的合理应用各类止血药比较2 止血机制止血机制 止血药的合理应用各类止血药比较3 止血机制止血机制 止血药的合理应用各类止血药比较4 止血机制止血机制 止血药的合理应用各类止血药比较5 凝血酶凝血酶（促进难溶性交联纤维蛋白多聚体产生）（促进难溶性交联纤维蛋白多聚体产生） 止血药的合理应用各类止血药比较6 蛇毒蛇毒“类凝血酶（血凝酶）类凝血酶（血凝酶）” 止血药的合理应用各类止血药比较7 蛇毒蛇毒“类凝血酶类凝血酶”与凝血酶的比较与凝血酶的比较 蛇毒蛇毒“类凝类凝血血酶酶”

2、凝血酶凝血酶 凝血酶是凝血瀑布启动后由凝 血酶原活化而成，作用于纤维 蛋白原，生成纤维蛋白单体 和其多聚体 同时活化凝血因子，纤 维蛋白多聚体在凝血因子 a作用下相互交联聚合成 难溶性纤维蛋白丝，即完成 纤维蛋白原的第二步水解 血凝酶可以降解纤维蛋白原， 使其脱A肽生成纤维蛋白单体 和其多聚体，完成纤维蛋白原 的第一步水解 不活化凝血因子，不会造 成正常血管内凝血（DIC） 可以全身应用和局部可以全身应用和局部 应用应用 *注：DIC =栓塞+出血 凝血酶凝血酶只能局部应用只能局部应用， 一旦入血将发生严重一旦入血将发生严重 的凝血，导致的凝血，导致DICDIC* * 止血药的合理应用各类止血

3、药比较8 目前市售的蛇毒血凝酶类止血药，虽然都以蛇毒血凝酶为主目前市售的蛇毒血凝酶类止血药，虽然都以蛇毒血凝酶为主 要成份，但蛇毒来源和组份有较大差异。要成份，但蛇毒来源和组份有较大差异。 目前市售蛇毒目前市售蛇毒“类凝血酶类凝血酶”产品组份及氨基酸测序结果产品组份及氨基酸测序结果 止血药的合理应用各类止血药比较9 止血药的合理应用各类止血药比较10 蛇毒蛇毒“类血凝酶类血凝酶”的药理作用的药理作用 止血药的合理应用各类止血药比较11 蛇毒蛇毒“类凝血酶类凝血酶”纯度纯度 止血药的合理应用各类止血药比较12 蛇毒蛇毒“类凝血酶类凝血酶”纯度纯度 止血药的合理应用各类止血药比较13 卡络磺钠（新

4、安络血）卡络磺钠（新安络血） 止血药的合理应用各类止血药比较14 止血敏止血敏 止血药的合理应用各类止血药比较15 去氨加压素去氨加压素 止血药的合理应用各类止血药比较16 双乙酰氨乙酸乙二胺（新凝灵）双乙酰氨乙酸乙二胺（新凝灵） 止血药的合理应用各类止血药比较17 氨甲环酸氨甲环酸 止血药的合理应用各类止血药比较18 止血药的合理应用各类止血药比较19 止血药的合理应用各类止血药比较20 主要止血药的适应症和注意事项主要止血药的适应症和注意事项 止血药的合理应用各类止血药比较21 主要止血药的适应症和注意事项主要止血药的适应症和注意事项 止血药的合理应用各类止血药比较22 常用止血药的药物相

5、互作用常用止血药的药物相互作用 止血药的合理应用各类止血药比较23 1 1是否有血小板数量的显著降低？是否有血小板数量的显著降低？这也是围手术这也是围手术 期出血的重要原因。大量输血浆、输液可造成稀期出血的重要原因。大量输血浆、输液可造成稀 释性血小板减少，长期使用某些对血小板数量和释性血小板减少，长期使用某些对血小板数量和 功能有抑制的药物也可造成。血小板数量过低时，功能有抑制的药物也可造成。血小板数量过低时， 创面渗血是不可避免的。由于凝血因子激活需要创面渗血是不可避免的。由于凝血因子激活需要 活化血小板提供的磷脂表面，在这种情况下，使活化血小板提供的磷脂表面，在这种情况下，使 用作用于凝

6、血因子的药物如用作用于凝血因子的药物如VitKVitK无效，此时可使无效，此时可使 用蛇毒血凝酶同时输入浓缩的血小板。用蛇毒血凝酶同时输入浓缩的血小板。 使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况 止血药的合理应用各类止血药比较24 使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况 2 2大量输入大量输入44的库存血后，的库存血后，导致机体低温，若导致机体低温，若 不采取预防措施，可使血小板扣押在内脏，外周不采取预防措施，可使血小板扣押在内脏，外周 血中血小板计数降低，止血功能受到抑制，机体血中血小板计数降低

7、，止血功能受到抑制，机体 复温后可以逆转。复温后可以逆转。 止血药的合理应用各类止血药比较25 使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况 3 3病理状态下，细菌内毒素、免疫复合物、肿瘤病理状态下，细菌内毒素、免疫复合物、肿瘤 坏死因子均能刺激血管内皮和单核细胞表达组织坏死因子均能刺激血管内皮和单核细胞表达组织 因子，从而启动凝血因子，从而启动凝血- -出血的爆发反应，形成出血的爆发反应，形成DICDIC。 长期卧床、大手术、血管炎、高脂血症、糖尿病长期卧床、大手术、血管炎、高脂血症、糖尿病 等能够引发高凝状态，那么纤溶亢进是机体对抗等能够引发高凝状态，那么纤溶亢进是机体对抗 高凝状态的一种反应，以恢复血液的流动性，在高凝状态的一种反应，以恢复血液的流动性，在 一定范围内对机体有保护作用。如过量使用抗纤一定范围内对机体有保护作用。如过量使用抗纤 溶药物，容易促发高凝状态，继而溶药物，容易促发高凝状态，继而DICDIC。因此，应。因此，