人体生理学：第十章神经系统（下）

1、一、脑干对肌紧张调节一、脑干对肌紧张调节 1、延髓网状结构腹内侧部、延髓网状结构腹内侧部、 小脑前小脑前 叶蚓部、纹状体和大脑皮层运动区抑叶蚓部、纹状体和大脑皮层运动区抑 制肌紧张制肌紧张 2、延髓网状结构背外侧、脑桥被盖、延髓网状结构背外侧、脑桥被盖、 中脑中央灰质及被盖、丘脑底小脑前中脑中央灰质及被盖、丘脑底小脑前 叶两侧部、前庭核等区域易化肌紧张叶两侧部、前庭核等区域易化肌紧张 正常情况下两正常情况下两作用作用相对平衡相对平衡，易化系统，易化系统 略占优势略占优势 图10-32 猫脑各部位，特别是脑干网状结构下行 抑制（） 和下行易化系统（+）示意图 3、去大脑僵直 中脑上下丘间横切后出

2、现伸肌紧张 性亢进现象（四肢伸直、头尾昂起、 脊柱挺硬） ，是过强的伸肌牵张 反射。 机制是中脑水平切断后，较 多的抑制系统被切除，抑制系统活 动易化系统失去对抗占据优势， 导致伸肌反射亢进。 图10-31 猫的去大脑强直 图10-33 人类去皮层强直和去大脑僵直 人类蝶鞍上人类蝶鞍上 肿瘤可引起肿瘤可引起 去皮层强直；去皮层强直； 中脑损伤可中脑损伤可 引起去大脑引起去大脑 强直。强直。 切断后根，后肢僵直消失切断后根，后肢僵直消失去大去大 脑僵直是脑僵直是僵直僵直 切除小脑前叶，僵直又现切除小脑前叶，僵直又现是是 僵直僵直 切断前庭神经，僵直又消失切断前庭神经，僵直又消失 僵直由前庭脊髓束

3、传导僵直由前庭脊髓束传导 僵直由网状脊髓束传导僵直由网状脊髓束传导 皮层脊髓前束 皮层脊髓前束: 80%,古老古老,不在椎体交叉不在椎体交叉, 经中间神经元与脊髓前角运动神经元形经中间神经元与脊髓前角运动神经元形 成突触，成突触，与姿势维持和粗大运动有关。与姿势维持和粗大运动有关。 皮层脊髓侧束皮层脊髓侧束: 20%,新新,在椎体交在椎体交 叉叉,与支配肢体远端精细运动骨骼肌与支配肢体远端精细运动骨骼肌 的神经元形成突触，的神经元形成突触，与精巧运动有关。与精巧运动有关。 皮层脑干束皮层脑干束 巴宾斯基征巴宾斯基征 小图10-25 灵长类动物小脑分叶平展示意图 古小脑即绒球小结叶（前庭小脑）古

4、小脑即绒球小结叶（前庭小脑） 旧小脑位于小脑中央（脊髓小脑）旧小脑位于小脑中央（脊髓小脑） 新小脑包括小脑半球（皮层小脑）新小脑包括小脑半球（皮层小脑） 三、小脑对躯体运动的调节三、小脑对躯体运动的调节 小脑的功能小脑的功能 1、前庭小脑控持平衡和眼球运动、前庭小脑控持平衡和眼球运动 反射途径为：前庭器官反射途径为：前庭器官 前庭核前庭核 绒球小结叶绒球小结叶 前庭核前庭核 前庭脊髓前庭脊髓 束束 脊髓运动神经元脊髓运动神经元肌肉肌肉 切除绒球小结叶，猴头躯干倾斜，切除绒球小结叶，猴头躯干倾斜， 站立困难，无支撑不能行走，站立困难，无支撑不能行走，位置位置 性眼震颤性眼震颤，无晕船病，无晕船病

5、 2、脊髓小脑协调随意运动、调节肌紧张脊髓小脑协调随意运动、调节肌紧张 比较运动皮层和外周本体传入信息，向比较运动皮层和外周本体传入信息，向 两者发出纠偏信号，协助大脑皮层适时两者发出纠偏信号，协助大脑皮层适时 控制随意运动控制随意运动 （1）抑制肌紧张）抑制肌紧张 前叶蚓部前叶蚓部 同侧倒置同侧倒置 （2）易化肌紧张）易化肌紧张 前叶两侧部前叶两侧部 同侧倒置同侧倒置 损伤后主要症状：小脑性共济失调、意损伤后主要症状：小脑性共济失调、意 向性震颤、精巧动作失能和肌张力减退向性震颤、精巧动作失能和肌张力减退 及肌无力及肌无力 3、皮层小脑参与随意运动设计和、皮层小脑参与随意运动设计和 程序编排

6、程序编排 皮层小脑和基底神经节参与随意运皮层小脑和基底神经节参与随意运 动设计，动设计，脊髓小脑脊髓小脑参与执行参与执行 皮层小脑参与有关运动的学习记忆皮层小脑参与有关运动的学习记忆 过程，有助于精巧运动的学习、熟过程，有助于精巧运动的学习、熟 练和协调练和协调 小图10-27 新小脑纤维联系示意图 基底神经节的组成及神经联系 尾核 基 新纹状体 底 壳核 神 纹状体 经 节 旧纹状体：苍白球 丘脑底核、黑质、红核 小图10-28 基底神经节及其纤维联系图 新纹状体新纹状体 主要是中型多棘神经元主要是中型多棘神经元(MSN): 整合皮层和黑质的传入信息与传整合皮层和黑质的传入信息与传 出信息至

7、黑质和苍白球出信息至黑质和苍白球 接受大脑、黑质和丘脑外源性传接受大脑、黑质和丘脑外源性传 入（多巴胺）和新纹状体内源性入（多巴胺）和新纹状体内源性 传入（传入（GABA及及Ach） 直接通路直接通路 间接通路间接通路 （二）基底神经节功能（二）基底神经节功能 调节随意运动稳定、肌紧张以及本体感觉调节随意运动稳定、肌紧张以及本体感觉 （三）基底神经节损伤的临床表现（三）基底神经节损伤的临床表现 1、帕金森病、帕金森病 运动减少，肌紧张增强，静运动减少，肌紧张增强，静 止性震颤。止性震颤。 原因：原因：双侧黑质多巴胺神经元受损双侧黑质多巴胺神经元受损，直接，直接 通路活动减弱而间接通路活动增强，

8、纹状通路活动减弱而间接通路活动增强，纹状 体乙酰胆碱系统功能相对亢进。体乙酰胆碱系统功能相对亢进。 左旋多巴、阿托品治疗，利血平加剧左旋多巴、阿托品治疗，利血平加剧 黑质- 纹状 体环 路示 意图 2、舞蹈病与手足徐动症、舞蹈病与手足徐动症 运动过多、肌紧张减弱为特征运动过多、肌紧张减弱为特征 原因：原因：双侧新纹状体中胆碱能与双侧新纹状体中胆碱能与 GABA能神经元功能减退，能神经元功能减退，导致黑质导致黑质 多巴胺神经元功能相对亢进，直接通多巴胺神经元功能相对亢进，直接通 路活动增强而间接通路活动减弱。路活动增强而间接通路活动减弱。 利血平治疗，左旋多巴、阿托品加剧利血平治疗，左旋多巴、阿

9、托品加剧 （二）脑干对姿势反射的调节二）脑干对姿势反射的调节 1、状态反射、状态反射 迷路紧张反射：反射中枢在前庭核迷路紧张反射：反射中枢在前庭核 伸肌紧张性仰卧高俯卧低伸肌紧张性仰卧高俯卧低 颈紧张反射：颈部扭曲对四肢肌肉颈紧张反射：颈部扭曲对四肢肌肉 紧张性的调节，头后仰时前伸后屈；紧张性的调节，头后仰时前伸后屈； 头前俯时前屈后伸（挺胸作揖）头前俯时前屈后伸（挺胸作揖） 2、翻正反射、翻正反射 躯体运动的中枢调节 大脑皮层运动区大脑皮层运动区 1、中央前回、中央前回4区和区和6区区 运动柱运动柱 （1）交叉性支配；）交叉性支配； （2）上下颠倒；）上下颠倒； （3）代表区大小与运动精细度

10、有）代表区大小与运动精细度有 关；关； （4）刺激该区产生的运动单纯）刺激该区产生的运动单纯 2、辅助运动区 皮层内侧面（两半球纵裂侧壁）， 包括4、6、8和9区一部分，刺激此 区引起双侧躯体运动和发声。 3、第二运动区 中央前回与岛叶之间（第二体感区） 自主神经系统对内脏活动调节 （一）自主神经系统的结构特征（一）自主神经系统的结构特征 1、起源不同、起源不同 交感神经交感神经 脊髓（胸脊髓（胸1腰腰3）侧角）侧角 副交感神经副交感神经 脑干脑干III、VII、IX、X 神经核和骶神经核和骶2骶骶4侧角神经元侧角神经元 2、支配范围不同、支配范围不同 3、节前、节前/节后纤维数量比例不同节后

11、纤维数量比例不同 4、节前、节前/节后纤维长度比例不同节后纤维长度比例不同 5、效应、效应 1）相互拮抗）相互拮抗 2）相互协同）相互协同 3）都有紧张性）都有紧张性 4）与效应器功能状态有关）与效应器功能状态有关 小表10-4 自主神经系统的主要调节功能 交感肾上腺髓质系统参与应急反 应(emergency reaction) ，动员循 环、呼吸等系统储备功能，提高大 脑皮层兴奋性，有利于机体适应内 外界环境的急剧变化 迷走胰岛素系统起休整恢复、积 蓄能量作用 脊髓有血管张力反射、发汗反射、脊髓有血管张力反射、发汗反射、 排尿、排便反射以及勃起反射中枢排尿、排便反射以及勃起反射中枢 延髓有心

12、血管、呼吸和消化中枢，延髓有心血管、呼吸和消化中枢， 故有生命中枢之称故有生命中枢之称 中脑有瞳孔对光反射中枢中脑有瞳孔对光反射中枢 小图10-32 下丘脑的核群及神经联系 下丘脑的功能下丘脑的功能 1、调节体温、调节体温 是调节体温的基本中枢。是调节体温的基本中枢。 视前区视前区-下丘脑前部有温度敏感神经下丘脑前部有温度敏感神经 元和体温调定点，控制产热和散热元和体温调定点，控制产热和散热 的整合中枢，包括发汗中枢的整合中枢，包括发汗中枢 2、调节水平衡、调节水平衡 外侧区有饮水中枢，外侧区有饮水中枢， 控制控制ADH分泌分泌 3、调节腺垂体的内分泌调节腺垂体的内分泌; 4、控制生物节律：视

13、交叉上核、控制生物节律：视交叉上核 调节摄食行为调节内脏功能调节摄食行为调节内脏功能 5、其它：调节食欲、渴觉、性欲、其它：调节食欲、渴觉、性欲、 睡眠、睡眠、防御行为和情绪变化防御行为和情绪变化 （一）新皮层对内脏活动的调节（一）新皮层对内脏活动的调节 电刺激新皮层能引起一系列内脏活电刺激新皮层能引起一系列内脏活 动的变化；动的变化； 内脏功能活动可以建立条件反射。内脏功能活动可以建立条件反射。 边缘系统边缘系统 大脑半球内侧面环绕脑干大脑半球内侧面环绕脑干 头端的环状结构头端的环状结构 边边 古皮层：古皮层： 海马，海马， 穹窿。穹窿。 缘缘 旧皮层：旧皮层： 扣带回，海马回。扣带回，海马

14、回。 边缘边缘 叶叶 + 岛叶、颞极、眶回、岛叶、颞极、眶回、 前脑前脑 杏仁核、杏仁核、 隔区、梨状区隔区、梨状区 图10-40 大脑边缘系统示意图 边缘系统功能边缘系统功能 （1）调节内脏和内分泌活动）调节内脏和内分泌活动 （2）调节情绪和行为）调节情绪和行为 （3）调节摄食行为）调节摄食行为 （4）参与记忆功能）参与记忆功能 本能行为 定义：由遗传因素决定的对个人和种族定义：由遗传因素决定的对个人和种族 生存有重要意义的行为生存有重要意义的行为 摄食（摄食（1）摄食中枢）摄食中枢 下丘脑外侧区下丘脑外侧区 （2）饱中枢）饱中枢 下丘脑腹内侧核下丘脑腹内侧核 杏仁核基底外侧核和隔区易化饱中

15、枢及杏仁核基底外侧核和隔区易化饱中枢及 抑制摄食中枢抑制摄食中枢 饮水饮水 血管紧张素血管紧张素引起渴觉引起渴觉 性行为：杏仁核外侧区抑制内侧区兴奋性行为：杏仁核外侧区抑制内侧区兴奋 情 绪 定义：内外环境变化引起的特殊心定义：内外环境变化引起的特殊心 理体验和特定的行为反应理体验和特定的行为反应 恐惧和发怒恐惧和发怒 腹内侧区是防御反应区，腹内侧区是防御反应区， 刺激背侧区逃避，外侧区攻击与杏刺激背侧区逃避，外侧区攻击与杏 仁核、中脑也有关仁核、中脑也有关 愉快和痛苦愉快和痛苦 奖赏系统或趋向系统奖赏系统或趋向系统 惩罚系统或回避系统惩罚系统或回避系统 情绪生理反应情绪生理反应 动机动机 学

16、习与记忆 学习：通过神经系统接受环境 信息而获得新的行为习惯的过 程 记忆：将获得的信息在脑内储 存，读出的过程 学习的形式 简单学习简单学习 联合型学习联合型学习 条件反射条件反射 操作式条件反射操作式条件反射 海马回路海马回路 海马海马 穹隆穹隆 下丘脑乳头体下丘脑乳头体 丘脑前核丘脑前核 扣带回扣带回 海马海马 与近期记忆有关。与近期记忆有关。 条件反射建立条件反射建立 将无关刺激与非条件刺激在时间上将无关刺激与非条件刺激在时间上 多次结合，无关刺激在前，非条件多次结合，无关刺激在前，非条件 刺激在后，这一过程称为刺激在后，这一过程称为强化强化。 条件反射建立后，无关刺激成为条条件反射建

17、立后，无关刺激成为条 件刺激件刺激 2、条件反射的消退 如反复应用条件刺激而不给予非条 件刺激强化，条件反射就会逐渐减 弱，最后消失 3、条件反射的意义 条件反射几乎是无限的；具有易变 性和灵活性，可以建立也可以消退 4、两种信号系统、两种信号系统 现实具体的信号，称为第一信号；客现实具体的信号，称为第一信号；客 观事物的抽象信号观事物的抽象信号语言、文字，语言、文字， 称为第二信号。称为第二信号。 对第一信号发生反应的大脑皮层功能对第一信号发生反应的大脑皮层功能 系统，称系统，称第一信号系统第一信号系统，人和动物共，人和动物共 有；对第二信号发生反应的皮层功能有；对第二信号发生反应的皮层功能

18、 系统，称系统，称第二信号系统第二信号系统，人类特有，人类特有， 是语言和抽象思维活动生理基础是语言和抽象思维活动生理基础 学习和记忆的过程学习和记忆的过程 感觉性记忆感觉性记忆1秒秒 单个神经元后作用单个神经元后作用 第一级记忆第一级记忆 几秒神经环路活动几秒神经环路活动 第二级记忆第二级记忆 几分几分-几年几年 蛋白质合成蛋白质合成 第三级记忆第三级记忆 相对永久相对永久 突触改变突触改变 前两阶段属短时性记忆，后两阶段前两阶段属短时性记忆，后两阶段 属长时性记忆。属长时性记忆。 图10-41 从感觉性记忆至第三级记忆的信息流图解 三、大脑皮层的语言功能 1.1.失语症（失语症（aphas

19、iaaphasia） 损伤中央前回下部的前方（损伤中央前回下部的前方（ 4444 区区 BrocaBroca区区 ）：运动性失语症）：运动性失语症 损伤额中回后部：失写症损伤额中回后部：失写症 损伤颞上回后部：感觉性失语症损伤颞上回后部：感觉性失语症 损伤角回：失读症损伤角回：失读症 （二）大脑皮层的功能优势现象 在语言活动功能上占优势的大脑半 球称优势半球，90%以上的人为右 手利，其优势半球在左侧大脑皮层。 左手利者，其优势半球可在左侧， 亦可在右侧，或两侧兼有。 左侧半球在语言活动功能及抽象思 维能力上占优势； 右侧大脑半球在非词语认知功能 （如空间辨别、触觉认识、深度知 觉、音乐欣赏）

20、上占优势。 两侧大脑半球的一侧优势现象既有 先天因素，又因后天训练而形成。 （一）脑电图（一）脑电图 电极放置在头皮表面，记录到脑电极放置在头皮表面，记录到脑 电图为电图为EEG； 电极放置于硬脑膜或皮层表面，电极放置于硬脑膜或皮层表面， 记录到的脑电波称皮层电图，记录到的脑电波称皮层电图， 两者均是大脑皮层两者均是大脑皮层自发的电活动自发的电活动。 图10-26 脑电图 记录示意图 EEG波形分型波形分型： 波形频率（HZ） 幅度（V） 出现时的状态 -波波 81320100安静闭目清安静闭目清 醒，枕叶明醒，枕叶明 显。显。 -波波 1430520紧张活动时，紧张活动时， 额叶、顶叶额叶、

21、顶叶 明显。明显。 -波波 47100 150 困倦时困倦时 -波波 0.5320200睡眠、深度睡眠、深度 麻醉时麻醉时 图10-26（2） 正常脑电图各种波形 低幅快波称为脑电去同步化，低幅快波称为脑电去同步化， 表示皮层的兴奋活动增强；表示皮层的兴奋活动增强； 高幅慢波称为脑电同步化，表明高幅慢波称为脑电同步化，表明 皮层抑制过程加深皮层抑制过程加深。 （二）皮层诱发电位二）皮层诱发电位 刺激感受器或感觉传入通路在大刺激感受器或感觉传入通路在大 脑皮层相应区域引出的电位变化脑皮层相应区域引出的电位变化。 由主反应和后发放 组成 常用的有体感诱发 电位、听觉诱发电 位和视觉诱发电位。 可诊

22、断感觉传导通 路的损伤部位 觉醒和睡眠 睡眠时机体与外界主动联系大为睡眠时机体与外界主动联系大为 减弱，失去对环境变化精确的适减弱，失去对环境变化精确的适 应能力。三变化：应能力。三变化：感觉减退感觉减退 肌肉松弛肌肉松弛副交感活动占优副交感活动占优 势势 两者都是生命活动所必需。两者都是生命活动所必需。 慢波睡眠（slow wave sleep SWS） 脑电慢而同步（脑电慢而同步（波），循环、呼波），循环、呼 吸，植物神经活动降低且稳定。正吸，植物神经活动降低且稳定。正 常人无论睡眠长短，常人无论睡眠长短，SWS长度大长度大 致相同，深而相对无梦，生长激素致相同，深而相对无梦，生长激素 分泌分泌促进生长和体力恢复促进生长和体力恢复 异相睡眠（paradoxical sleep PS） （快波睡眠，快动眼睡眠）（快波睡眠，快动眼睡眠） 各种感觉进一步各种感觉进一步，唤醒阈提高，唤醒阈提高， 肌肉完全松弛，脑电呈去同步