病理学课件：5 肿瘤 1

1、 肿瘤多媒体课件肿瘤多媒体课件 （本科）（本科） 肿瘤肿瘤 TUMOR NEOPLASM 引自C 我国危害重且常见的肿瘤：我国危害重且常见的肿瘤： 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌、 乳腺癌、白血病乳腺癌、白血病/淋巴瘤、子宫颈癌、膀淋巴瘤、子宫颈癌、膀 胱癌、鼻咽癌。胱癌、鼻咽癌。 内容：内容：第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的形态 第三节 肿瘤的分化与异型性 第四节 肿瘤的命名 重点：肿瘤的概念、分化和异型性 难点：肿瘤的分化和异型性 第一节第一节 肿瘤的概念肿瘤的概念 一、肿瘤的概念：一、肿瘤的概念： 1 1、定义：、定义：机体细胞异常增殖形成的新生物，常

2、表现为局部肿块机体细胞异常增殖形成的新生物，常表现为局部肿块 机体在机体在各种致瘤因素各种致瘤因素的作用下，的作用下，局部组织的细胞局部组织的细胞在在基因水平基因水平 上失掉了对其生长的正常调控，导致克隆性上失掉了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生异常增生而形成的而形成的新生新生 物物。 2 2、瘤细胞的特点、瘤细胞的特点： （1 1）形态、代谢和功能异常；）形态、代谢和功能异常； （2 2）失去了分化成熟的能力；）失去了分化成熟的能力； （3 3）生长旺盛且具有相对的自主性）生长旺盛且具有相对的自主性。 肿瘤性增殖肿瘤性增殖 非肿瘤性增殖非肿瘤性增殖 增殖性质增殖性质 单克隆性单克隆性

3、多克隆性多克隆性 分化程度分化程度 失去分化成熟能力失去分化成熟能力 分化成熟分化成熟 形态结构功能形态结构功能 异常异常 正常正常 与机体协调性与机体协调性 相对自主性相对自主性 具有自限性具有自限性 去除病因去除病因 持续生长持续生长 停止生长停止生长 对机体影响对机体影响 有害有害 有利有利 3.3.肿瘤性增殖与非肿瘤性增肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖殖的区别的区别: : 第二节第二节 肿瘤的形态与结构肿瘤的形态与结构 一、肿瘤的大体形态一、肿瘤的大体形态： 1 1、数目：多为、数目：多为一个一个，也可多发，也可多发 2 2、大小大小：悬殊，极小者：悬殊，极小者“原位癌原位癌” 与肿瘤的性质、

4、生长时间、发生部位有关与肿瘤的性质、生长时间、发生部位有关 3 3、形状形状：发生部位、生长方式、组织类型、良恶性发生部位、生长方式、组织类型、良恶性 4 4、颜色：、颜色：组织、细胞及产物的颜色，是否发生继发性改变组织、细胞及产物的颜色，是否发生继发性改变. . 5 5、质地：、质地：与起源组织、瘤细胞与起源组织、瘤细胞/ /纤维间质的比例有关纤维间质的比例有关 肿瘤外形和生长方式图肿瘤外形和生长方式图 肿瘤结节肿瘤结节 分界清楚分界清楚 子宫平滑肌瘤（单发）子宫平滑肌瘤（单发） 二、肿瘤的组织结构：二、肿瘤的组织结构： 1 1、实质（实质（parenchymaparenchyma）： 瘤细

5、胞；瘤细胞； 判断分化方向、判断分化方向、决定肿瘤的性质。决定肿瘤的性质。 2 2、间质（间质（mesenchymamesenchyma，stromastroma）： 结缔组织、血管、淋巴细胞结缔组织、血管、淋巴细胞； 支持和营养支持和营养。 实实 质质 间质间质 第三节第三节 肿瘤的分化与异型性肿瘤的分化与异型性 一、分化：一、分化： 1、肿瘤的分化、肿瘤的分化 肿瘤组织在形态和功肿瘤组织在形态和功 能上与某种正常组织的能上与某种正常组织的相似之处相似之处; ;相似相似 的程度即的程度即分化程度分化程度 高分化、中分化、低分化高分化、中分化、低分化 2、未分化肿瘤、未分化肿瘤 缺乏与正常组织

6、的相缺乏与正常组织的相 似性，无法判断其分化方向的肿瘤似性，无法判断其分化方向的肿瘤 二、二、异型性（异型性（atypiaatypia）：）： 肿瘤的肿瘤的细胞形态细胞形态和和组织结构组织结构与与相应的正常组织相应的正常组织均有均有 不同程度的不同程度的差异差异，称为肿瘤的异型性，细胞及组织结，称为肿瘤的异型性，细胞及组织结 构异型性构异型性 间变：很明显的异型性间变：很明显的异型性 间变性肿瘤：具有间变特征的肿瘤（由未分化细胞间变性肿瘤：具有间变特征的肿瘤（由未分化细胞 构成的恶性肿瘤）构成的恶性肿瘤） （一）组织结构的异型性：（一）组织结构的异型性： 指肿瘤组织在指肿瘤组织在空间排列方式空

7、间排列方式上（包上（包 括极向、器官样结构及其与间质的关系括极向、器官样结构及其与间质的关系 等方面）与其来源的正常组织的差异。等方面）与其来源的正常组织的差异。 良性肿瘤：良性肿瘤：组织结构异型性组织结构异型性 肿瘤组织结构异型性肿瘤组织结构异型性 正常肠粘膜组织正常肠粘膜组织 肠腺瘤组织肠腺瘤组织 肠腺癌组织肠腺癌组织 （二）细胞形态的异型性（二）细胞形态的异型性： 1 1、瘤细胞的多形性、瘤细胞的多形性： 大小不等、形态不一，体积大小不等、形态不一，体积，瘤巨细胞瘤巨细胞； 2 2、核的多形性、核的多形性： 核体积核体积，核，核/ /浆浆(1:4-6 1:1) (1:4-6 1:1) ；

8、 核大小及形状不一，巨核、多核、双核、奇形核；核大小及形状不一，巨核、多核、双核、奇形核； 核深，染色质呈粗颗粒状、分布不均、聚于核膜下使核膜增厚；核深，染色质呈粗颗粒状、分布不均、聚于核膜下使核膜增厚； 核仁大、数目核仁大、数目（达（达3-53-5个）；个）； 核分裂象核分裂象，病理性核分裂象病理性核分裂象出现。出现。 3 3、胞浆的改变、胞浆的改变：核蛋白体核蛋白体 嗜碱。嗜碱。 异常分泌物及代谢产物。异常分泌物及代谢产物。 （二）肿瘤细胞形态的异型性（二）肿瘤细胞形态的异型性 1 1、良性肿瘤异型性：不明显、良性肿瘤异型性：不明显 2 2、恶性肿瘤异型性：显著、恶性肿瘤异型性：显著 纤维

9、细胞纤维细胞 纤维肉瘤细胞纤维肉瘤细胞 纤维瘤细胞纤维瘤细胞 恶性瘤细胞的多形性：体积恶性瘤细胞的多形性：体积，大小、形态不一，可有瘤巨细胞，大小、形态不一，可有瘤巨细胞 Abnormal mitoses 第四节第四节 肿瘤的命名与分类肿瘤的命名与分类 一、肿瘤的命名原则一、肿瘤的命名原则： ( (一一) ) 肿瘤的肿瘤的一般命名原则一般命名原则： 良良：部位：部位+ +起源组织（起源组织（+ +功能功能+ +形态）形态）+ +“ “瘤瘤” 恶恶：部位：部位+ +起源组织（起源组织（+ +功能功能+ +形态）形态）+ + ( (二二) )肿瘤的肿瘤的特殊命名原则特殊命名原则： 母母细胞瘤，病细

10、胞瘤，病/ /瘤，人名，恶性，瘤病，形态，畸胎瘤。瘤，人名，恶性，瘤病，形态，畸胎瘤。 癌癌（上皮）（上皮） （carcinoma)carcinoma) 肉瘤肉瘤（间叶）（间叶） (sarcoma)(sarcoma) 二、肿瘤的分类：二、肿瘤的分类： 肿瘤分类依据肿瘤分类依据 ：组织：组织/ /细胞类型和生物学行为细胞类型和生物学行为 1.1.上皮组织肿瘤上皮组织肿瘤 2.2.间叶组织肿瘤间叶组织肿瘤 3.3.淋巴造血组织肿瘤淋巴造血组织肿瘤 4.4.神经组织肿瘤神经组织肿瘤 5.5.其它肿瘤其它肿瘤 6.6.性腺或胚胎剩件中的全能细胞性腺或胚胎剩件中的全能细胞 肿瘤的肿瘤的WHOWHO国际疾病分类代码：国际疾病分类代码：ICD-OICD-O 肿瘤的生物学行为表示法：肿瘤的生物学行为表示法：/0 /0，/1/1，/2/2，/3/3 免疫学在肿瘤分类中的应用：免疫学在肿瘤分类中的应用：表 表5-25-2，5-35-3 分子遗传学分子遗传学在肿瘤分类中的应用： 在肿瘤分类中的应用：表 表5-45-4 如何确诊肿瘤(Diagnosis) 病理活检病理活检: : 形态学诊断形态学诊断 免疫组化免疫组化: : 免疫标