实验诊断学复习题必考题

1、实验诊断学 1红细胞及血红蛋白增多得临床意义有哪些？答:1、相对性增多见于严重呕叶，腹泻，大量岀汗，大而积烧伤，慢性肾上线皮质功能减 退,尿崩症，甲状腺功能抗进危象,糖尿病酮症酸中毒、2, 绝对性增多按发病元婴可分为继发性与原发性两类，后者称为真性红细胞增多 症、继发性红细胞增多症:就是血中红细胞生成素增多所致、包括红细胞生成素代偿性增加 与红细胞生成素非偿性增加貞性红细胞增多症:就是一种原因未明得红细胞增多症为主得丹髓增殖性疾病、2. 简述红细胞染色反应得异常表现及临床意义。答:,低色素性:红细胞染色过戏，中央苍白区扩大，提示血红蛋白含量明显减少、常见 于缺铁性贫血、 、高色素性:红细胞着色

2、深，中央淡染区消失,其平均血红蛋白含量增高、常见于巨 幼细胞贫血、 、嗜多色性:红细胞呈淡灰蓝或紫灰色，就是一种刚脱核得红细胞，体积较正常红细 胞稍大，正常人外周血中占、其增多反映骨腌造血功能活跃，红细胞系增生旺盛、见于慢性贫 血、3. 简述红细胞中常见得异常结构及其临床意义。答：、嗜碱性点彩:红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，就是核糖体聚集而成、 、染色质小体:就是核得残余物,此小体多见于溶血性贫血、 卡-波环:成熟红细胞内出现一条很细得淡紫色线状体呈环形或“8”字形，曾认为就是 核膜得残余物、 有核红细胞:正常成人有核红细胞均存在于卄僦之中，外周血涂片中除在新生儿科见 到有核红细胞外，成人如

3、出现有何红细胞，均属病理现象、4.病理性中性粒细胞增多得常见原因就是什么？答:1、急性感染2、严重得组织损伤及大疑红细胞破坏、3、急性大出血、4、急性中毒、5、白血病骨髓增值性疾病及恶性肿瘤、5.中性粒细胞减少得常见原因有哪些？ |答:1、感染2、血液系统疾病、3、物理，化学因素损伤、4、单核吞噬细胞系统功能亢进、5. 自身免疫性疾病、6. 嗜酸性粒细胞增多得常见原因有哪些答：1、过敏性疾病2、寄生虫病3、皮肤病4血液病5某些恶性肿瘤6某些传染病7. 嗜碱性粒细胞增多得常见原因有哪些？ |答：1,过敏性疾病2、血液病3、恶性肿瘤4、其她如糖尿病,8病理性淋巴细胞增多得常见原因有哪些？答:感染性

4、疾病，肿瘤性疾病，急性传染病得恢复期、移植排斥反应9、血小板减少得常见原因有哪些？答:血小板得生成障碍，血小板破坏或消耗增多，血小板分布异常、10MPV得临床意义就是什么？ |答:代表单个血小板得平均容积、增加多见于血小板破坏增加而秤髓代偿功能良好者, 造血功能抑制解除后NPV增加时造血功能恢复得主要表现、减低多见于:丹軸造血功能不良, 血小板生成减少、有半数白血病患者MPV减低.MPV随血小板数而持续下降,就是竹髄造血 功能衰竭得标志之一、 11、中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病得鉴别诊断、类白血病反应慢性粒细胞白血病明确得病因有原发疾病无临床表现原发病症状明显消瘦、乏力、低热、盗

5、汗、脾 明显肿大白细胞数及分类计数中度增髙,大多数100X109 ，以分叶核及杆状粒细胞为主 原粒细胞少见显著增高典型病例常100X109可见各发育阶段粒系细胞 与骨髄象相似嗜碱及嗜酸性粒细胞不增多常增多粒细胞中毒性改变常明显不明显红细胞及血小板无明显变化早期病例轻至中度贫血、血小 板数可增髙，晚期均减少骨髓象一般无明显改变极度增生,粒系细胞常占0.90 以上,以晚幼及中幼粒为主，早 幼粒+原粒不超过0、10中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著增高积分显著减低甚至为0PH，染色体无可见于90%以上病例 12、影响红细胞沉降率得原因?答:1、血浆中得各种蛋白得比率改变2红细胞数量与形状:红细胞减少时血沉

6、加快、球形红细胞增多、血沉减慢、 13贫血得形态学分类.MCV(80-100Fi)MCH(2734pg)MCHC(32%36%)病因正常细 胞性贫 血80-10027-3432-36再生障碍性贫血、急性失 血性贫血、多数溶血性贫血，骨髓病性贫血大细胞 性贫血100)3232-36巨幼细胞贫血及恶性贫 血小细胞 低色素 性贫血8027(32缺铁性贫血，珠蛋白生成 障碍性贫血，铁粒幼细胞 性贫血单纯小 细胞性 贫血800、5强阳性减少或缺少溶血性黄疸轻度增加明显增加200 34mmol/l 血氯:95105mmol/l 血磷:0、971、61mmol/l47.临床常用得心肌酶有哪些？心肌蛋白有哪些

7、？有何临床意义？答:心肌酶:肌酸激酶肌酸激酶同工酶肌酸激酶异型乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶同工 酶心肌蛋白:心肌肌钙蛋白T心肌肌钙蛋白I 肌红蛋白 脂肪酸结合蛋白48简述酸性磷酸酶与淀粉酶临床意义。答:酸性磷酸酶:主要用于诊断前列腺癌1、前列腺疾病2、骨骼疾病3、肝脏疾病4、 血液病以上ACP都增高淀粉酶:AMS活性增高1、胰腺炎2、胰腺癌3、非胰腺疾病AMS活性降低1、慢性胰腺炎2、胰腺癌49. 甲状腺功能检测指标有哪些？首选指标就是什么？答：1甲状腺素与游离甲状腺素（首选）2、三碘甲腺原氨酸与游离三碘甲腺原氨酸3、 反三碘甲腺原氨酸4、甲状腺素结合球蛋白5、三碘甲腺原氨酸摄取、50. 肝脏疾病常用

8、得实验室检测项目有那些？答：1、蛋白质代谢功能检测2、脂类代谢功能检测3、胆红素代谢检测4、胆汁酸代谢检 测5、摄取与排泄功能检测6、血淸酶及同工酶检测51. 简述总补体溶血活性检测（CH50实验）得基本原理及临床意义。答：补体最主要得活性就是溶细胞作用。特异性抗体与红细胞结合后可激活补体，导致红 细胞表而形成跨膜小孔，使胞外水分渗入,引起红细胞肿胀而发生溶血1、CH50升髙常见于各种急性期反应，如急性炎症组织损伤、恶性肿瘤特別就是肝癌等可较 正常髙23倍。2、CH50降低补体消耗增加见于血淸病、类风湿性关节炎、移植排斥反应等;补体大量丧失 见于肾病综合征、大面积烧伤、外你手术与失1血过多;补

9、体合成不足见于肝硬化、慢活肝、 急性肝炎重症患者等。3、判断补体检测结果时应注意动态观察,最好数种补体成分同时检测，以便对患者病情进行综 合分析。52. 简述T细胞分化抗原测泄得临床意义。答:1、CD3+降低:见于自身免疫性疾病2、CD3+/CD4+降低:见于恶性肿瘤3、CD3+/CD8+降低:见于自身免疫性疾病或变态反应性疾病、4、CD4+/CD8+比值增髙：见于自身免疫性疾病或变态反应性疾病等、CD4+/CD8+比 值降低:见于艾滋病，恶性肿瘤进行期与复发时、5、检测器官移植排斥反应时CD4+/CD8+比值增高于就是可能发生排斥反应、53. 简述TORCH试验包括得项目与临床意义。答：临床

10、意义:本检查常作为妇女怀孕期生殖道感染得常规检査项目。1. 弓形虫感染弓形虫感染就是一种人畜共患疾病,猫与其她动物就是传染源。后天感染轻型 者常无症状，但血淸中可查到抗体;重型者可引起各种症状，如高热、肌肉或关节疼痛、淋巴结 肿大等;通过胎盘宫内感染者可引起死胎、早产，岀生后可表现一系列中枢神经系统症状以及 眼、内脏得先天损害。2. 风疹病毒孕妇感染风疹多在怀孕16周时，除可致流产、死亡外，所生婴儿还可发生先天性 风疹综合征。咆M抗体阳性提示有近期感染,必要时应终止妊娠。3. 巨细胞病毒lgM抗体阳性提示病人近期有巨细胞病毒感染，但应结合临床情况进行具体分 析。4. 单纯疱疹病毒主要引起疱疹性

11、口腔炎、湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹、 疱疹性外阴阴道炎等。生殖器官以外得感染多由单纯疱疹病毒-I型引起，而生殖器官得感染 多由单纯疤疹病毒-II型引起。本试验不能区分单纯疱疹病毒-I型或单纯疱疹病毒-II型。 IgM抗体阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染。54. 简述冷球蛋白得分型及其各型得临床意义。答：冷球蛋白分为3型:1型为单克隆冷球蛋白，由IgM、IgG、IgA或本一周蛋白组成, 占25%；II型,混合冷球蛋白，由单克隆Ig与自身IgG组成，分为IgM-IgG IgG-IgG、IgA 一IgG占25%;II【型，混合多克隆冷球蛋白,IgM-IgG. IgM-IgG-IgA,占5

12、0%1、同工酶:具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等不相同得一组酶，又称 同工异构酶2、实验诊断:就是指医生得遗嘱通过临床实验室分析所得到得信息为预防、诊断、治疗疾病 与预后评价所用得医学临床活动3、匍萄糖耐量试验:就是检测匍萄糖代谢功能得试验了主要用于诊断症状不明显或血糖身髙 不明显得可疑糖尿病、4、诊断灵敏度:就是指某检验项目得某种疾病具有鉴别，确认得能力，诊断灵敏度得数学式为 所有病人中获得真阳性结果得百分数、5、诊断特异性:就是指某检验项目确认无某种疾病得能力，她得数学式为所有非病人中获得真 阴性结果得百分数、6、参考值:对抽样得个体进行某项目检测所得得值;所有抽样组测

13、得得值得平均值加减2个 标准差为参考范围、7、医学决逹水平:就是指不同于参考值得另一些限值，通过观察测龙值就是否高于或低于这些 限值可在疾病诊断中排除或确认得作用，或对某些疾病进行分级或分类或对预后做出估il，以 提示医师在临床上应采取何种处理方式或决泄采取某种治疗措施等等、8、危急值:就是指某些检验结果出现异常，超过一左界值时,可能危及患者得生命，医生必须紧 急处理、9、核右移:分叶核粒细胞分叶过多,分叶在5叶或更多叶得细胞百分率超过3%者，称核右移。 10核左移:外周血中出现不分叶核粒细胞得百分比增高（超过5%）时,称为核左移。常见于感 染，急性化脓性感染，急性出血，急性中毒。11、类白血

14、病反应:就是指机体对某些刺激因素所产生得类似白血病表现得血象反应、12、红细胞沉降率:就是指红细胞在一定得条件下沉降得速率、13、红细胞体积分布宽度:就是指反应外周血红细胞体积异质性得参数.由血细胞分析仪测量 而获得、14、粪便隐血试验:消化道少量出仏肉眼不能见到粪便中带血且粪便中有少量红细胞被破坏。 肾小球滤过率:单位时间内（每分钟）经肾小球滤出得血浆液体量。15、A/G倒置,简单得来说就就是淸蛋白与球蛋白得相互倒置。16、前淸蛋白:就是一种载体蛋白，能与甲状腺素结合，因此又叫甲状腺素结合前清蛋白, 并能运输维生素A17、糖化蛋白:就是在红细胞生存期间HbA与己糖缓慢,连续得非酶促反应得产物、18、载脂蛋白:脂蛋白中得蛋白部分、19、肿瘤标志物:就是由肿瘤细胞本身合成释放或就是机体对肿瘤细胞反应而产生或 升高得一类物质、20黄变症:常因脑脊液中含有变