多囊卵巢综合征患者的健康教育

1、多囊卵巢综合征患者的健康教育 多囊卵巢综合征（PCOS是由生殖内分泌和代谢功能异常导 致的排卵障碍性疾病，在育龄妇女中发病率5%- 10%在无排卵 的不孕症患者中约70% PCOS缶床表现呈现高度异质性和复杂 性，不仅影响生殖内分泌功能，而且易发较严重的远期并发症 1 。可以说PCOS是影响妇女一生的疾病， 远期影响包括子宫内 膜癌、2 型糖尿病及其相关的心血管疾病、脂代谢异常和高血压 2 。 2010 年 1 月- 2011 年 1 月对 67 例多囊卵巢综合征患者进 行健康教育，旨在帮助患者改变生活方式、控制pcos勺疾病状 态、规范用药，认识疾病的远期危害。 资料与方法 2010年 1

2、月-2011 年 1 月收治多囊卵巢综合征患者 67 例， 年龄 21-38 岁，平均 29岁。所有患者均符合 2003 年欧洲人类 生殖和胚胎学会和美国生殖医学学会（ESHRE/ASRM在鹿特丹会 议上推荐的提出的诊断标准， 该诊断标准为以下 3 项标准中的至 少2项：少数或无排卵；临床和（或）生化有高雄激素的表 现；超声检查发现多囊性卵巢和除外其他疾病（如肾上腺皮质 增生、库欣综合征和雄激素分泌肿瘤等） 3 。 方法：由医师对患者做出诊断、提出治疗计划，然后由经过 培训的护士对患者一对一交谈。 对文化程度较高、 对医学知识接 受能力较强者提供书面资料。公开科室电话，提供电话咨询。对 复诊患

3、者进行效果评价。 健康教育内容： 指导患者调整生活方式： 多囊卵巢综合征 中，肥胖是一个常见的特征。随着人群中肥胖比率的增加， PCOS 中的肥胖比例亦增加。已经有几项研究报道了PCO&巴胖的比例 从42%曾加到近70%本组67例PCOS&者BMI25kg/m.2 46例。 研究表明，对于肥胖性 PCOS&者，仅仅单纯的体重减轻就可以 明显改善PCOS&者的内分泌和代谢指标，50%勺PCOS&者可以 自行恢复排卵和受孕。 首先与患者共同分析其不良的饮食、 生活 习惯，让其认识到改变生活方式、控制体重是治疗PCOS：卩经济 又无不良反应的基础治疗， 可以改善生殖功能， 预防远期并发症。 然后与患

4、者一起制定运动、饮食控制方案，要求BM 25kg/m.2 的患者，每天至少快步走 1小时以上，可以在上、下班路上或晚 上时间完成。饮食要低热量、低碳水化合物、高纤维、高蛋白， 尤其晚餐要做到无碳水化物饮食。并动员患者的家人共同参与、 积极配合，为患者创造一个轻松环境，使之持之以恒，养成健康 的生活习慣。 以成功减重并获妊娠的病例来鼓励患者， 增强其战 胜困难的信心，避免体重反弹。用药指导：调整月经周期： 治疗的药物多使用口服避孕药。 我们首先向患者讲解用药的目的 和治疗作用，以免引起患者的误解；告知患者漏服造成的后果， 要求患者做到：药不离包，随身携带，睡前服用。以备外出不回 家时能正常服用。

5、 对于未婚的女性， 告诉患者可将药物的外包装 祛除，以免引起周围朋友和同学的猜疑。 对于无生育要求的女性， 告诉患者要定期检查子宫内膜情况， 预防子宫内膜增生。 促排 卵治疗： 对于有生育要求的患者通常给予促排卵药物治疗。 详细 给患者讲解药物的服用方法、 剂量、时间要求； 针剂的注射方法、 部位、剂量及保存温度和贮藏方法， 要求患者复述 1 遍无误后才 可离去； 并将护士站电话写在注射片上， 以便用药有疑问时打电 话咨询。心理护理：PCOS患者的健康相关生活质量下降。抑 郁、焦虑等心理疾病的发生率增高，表现在人际关系的敏感性、 抑郁、焦虑、攻击以及性生活的满意度下降等方面。其中不孕、 月经失

6、调、向心性肥胖和多毛加重了 PCOS患者的社会心理障碍。 首先让患者正确对待疾病， 树立信心， 以积极的心态调整生活方 式、规范用药、主动配合来改善 PCOS疾病状态，争取家庭和社 会的支持；介绍患者之间进行联系交流， 注重病友间的榜样作用， 使之发挥专业人员无法替代的作用。 同时公开网站和电话， 以便 患者获取更多的信息，得到心理支持。 结果 医护合作对患者进行全面的健康教育， 使患者认识到调整生 活方式，对于控制PCOS疾病状况、预防远期并发症的重要性。 经过 6个月的调整生活方式配合药物治疗，本组46例患者平均 减重 7.8kg ， 19例患者恢复排卵， 16例患者自然妊娠。但我们 缺乏长期的随访资料。 讨论 掌握专科知识是对患者进行健康教育的前提。 所以， 在为患 者实施健康教育