中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效分析(详细)

1、A医一论文发袤专家一J中国黠斛网fwww.qikanwang. nel中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效分析摘要目的 分析由肺源性心脏病导致的心力衰竭，采用中西医结合疗法进行治疗的临床疗效。方法 将80例患有肺源性心脏病心衰的患者随机分为观察组和对照组，对照组单纯采用西医疗法进 行治疗，观察组在西医治疗基础上加用生脉注射液和黄芪注射液进 行治疗。结果观察组总有效率为92.5%,高于对照组80.0% (pv 0.05 )，临床症状改善时间以及血流变均优于对照组(pv 0.05或p v 0.01 )。结论 对肺源性心脏病导致的心力衰竭采用生脉注射液 和黄芪注射液结合西医疗法，相对于单纯的

2、西医治疗具有更好的疗效。关键词慢性肺源性心脏病；心力衰竭；中西医结合中图分类号r541.5文献标识码b文章编号2095-0616(2011) 22-98-02肺源性心脏病简称肺心病，主要是由于肺动脉血管或支气管-肺组织病变所致肺动脉高压引起的心脏病。分为急性和慢性两大类，临床以慢性常见。本研究选取2009年12月2011年6月笔者所在医院诊治的80例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者，对他们的分组 治疗效果进行研究，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料本研究80例患者均符合全国肺心病专业会议修订的慢性肺源性 心脏病心力衰竭的治疗标准。将 80例患者随机分为观察组和对照 论文发表专家一 J中国学木

3、期刊夙 %ww .q i kanwang ,nei组。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（p 0.05 ）, 具有可比性。见表1。表180例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的一般资料观察组对照组 p性别男 26 24 0.710女 14 16 0.720平均年龄（岁）60.80 士 9.00 59.60 士 9.20 0.470病程（年）17.12 士 6.38 17.82 士 6.34 0.550原发病慢性支气管肺炎30 28 0.620支气管哮喘460.460支气管扩张340.540肺结核210.200肺纤维化 110.920心功能分级iii 级 28 30 0.520iv 级 12 1

4、0 0.480症状中重度气喘 32 30 0.520口唇紫绀 34 30 0.540下肢浮肿29 30 0.420J中国黠斛网fwww.qikanwang. nel中重度肝肿大27 28 0.6501.2方法将80慢性肺源性心脏病患者随机分为观察组和对照组。两组患 者均给予西医常规疗法，包括改善通气功能、持续吸氧、控制感染、 合理的使用利尿剂和强心剂、纠正乱酸碱平衡失调和水电解质紊。 在此基础上，对观察组患者加用 4080 ml的生脉注射液（江苏苏 中药业集团股份有限公司，Z20053993）加入到5%的葡萄糖溶液250 ml中静滴，以及40 ml的丹参注射液（西安汉丰药业有限责任公司， Z6

5、1021673）加入到5%勺葡萄糖溶液250 ml中静滴，均1次/d。对 两组患者进行为期14 d的疗效观察。具体的观察指标包括症状、 体征、心电图、血常规、血流变、生化以及胸片。1.3疗效评价标准显效：症状以及体征改善明显，肺部罗音消失，下肢水肿明显减 轻或消退，心功能等级改善2级，肝脏缩小2 cm;有效：各项症 状减轻，肺部罗音减少、下肢水肿减轻，心功能等级改善1级，肝脏缩小1 cm;无效：患者的症状减轻不明显甚至加重，心功能无改 善。1.4统计学处理采用spss16.0进行统计分析，计量资料采用重复测量的方差分析，组间比较米用q检验。计数资料米用x2检验。p V 0.05为差 异有统计学

6、意义。2结果A医一论文发袤专家一J中国黠斛网fwww.qikanwang. nel2.1两组患者症状改善时间两组患者经过治疗后，观察组的时间明显要少于对照组（ p V0.05 ）。见表 2。表2两组患者症状改善时间（，d）n 肝肿大 下肢浮肿口唇紫绀气喘观察组 40 4.45 士 1.47 4.32 士 1.613.12 士 1.973.75 士2.12对照组 40 5.64 士 1.925.21 士 2.13 6.52 士 2.336.46 士2.84p 0.038 0.026 0.008 0.0092.2两组患者的血流变情况治疗后，两组患者血流变各项指标均优于治疗前，但观察组优于 对照组（

7、pv 0.05 ）。见表3。2.3两组患者的临床疗效对比观察组的总有效率为92.5%,对照组的总有效率为80.0%,差异 有统计学意义（pv 0.05 ）。见表4。表3两组患者的血流变情况（）n 红细胞比容纤维蛋白原（mg/dl）血液黏稠比血小板粘附率（%观察组 40 治疗前 46.2 士 5.2364士 112 1.83 士 0.2734.1 士 13.5治疗后 41.9 士 5.4312 士 117 1.62 士 0.2225.9 士 12.2A医一论文发袤专家一对照组 40 治疗前 46.6 士 5.8365士 110 1.84 士 0.2534.3 士 13.4治疗后 45.1 士 4

8、.9 342 士 1151.74 士 0.23 31.4 士 13.7 0.037 0.029 0.046 0.024注：治疗后两组血流变指标比较， p V0.05表4两组患者的临床疗效对比n （% n 显效有效无效总有效观察组 40 24 （ 0.600） 13（ 0.325）3 （ 0.075）37（ 0.925）对照组 40 18 （ 0.450） 14（ 0.350）8 （ 0.200）32（ 0.800）3讨论慢性肺源性心脏病心力衰竭发病机制主要是由于各种原因导致 的肺动脉咼压，使右心室长期处于咼负荷状态，最终失代偿产生心 力衰竭表现。能够导致肺动脉高压的因素很多，例如反复的慢性支

9、气管炎以及支气管周围炎症常累及临近的肺小动脉，使血管壁因炎 症的反复侵袭而变厚，造成管腔狭窄甚至闭塞1;肺气肿患者随 着病情加重，增大的肺泡内压可压迫肺部血管造成管腔狭窄和闭 塞，血液黏稠度和血容量的增加也能在一定程度上造成肺动脉高压2 。由此可见，慢性肺源性心脏病心力衰竭常见于老年慢性阻塞 性肺病患者，并且该病病程长，并发症较多，一旦急性发作病情危生脉注射液主要由红参、麦冬、五味子的提取物构成，具有良好J中国黠斛网fwww.qikanwang. nel的活血化瘀功能。其中丹参解除肺小血管痉挛，并能降低血液的黏 稠度，对于改善肺部血液循环缓解肺动脉高压具有良好的效果。此 外，丹参对于冠状动脉具

10、有一定的扩张作用，能够使心肌血供情况得到改善，从而改善心功能3;麦冬提取物麦冬总皂苷能够明显 增加心肌收缩力，同时增加心输出量，对于右心力衰竭具有良好的 治疗效果，近年来研究发现麦冬总皂苷还能够明显降低室性心律失 常的发生率，对于右心力衰竭导致的室性心律失常具有良好的预防 效果4。黄芪注射液主要是从中药黄芪中提取的有效成分，现代研究表 明，黄芪具有强心作用，特别是对于失代偿的心脏效果更为明显， 能够在增加心输出量的前提下使心肌收缩振幅增大，有效地对抗心 律失常和心室纤颤5。此外，黄芪还能够降低血压，能够有效地 缓解肺动脉高压的情况。对肝脏也有一定的保护作用6。综上所述，生脉注射液和黄芪注射液配

11、合西医疗法对于慢性肺源 性心脏病心力衰竭的治疗具有良好的效果，比单纯采用西医疗法效 果更优。尽管如此，对于此病的治疗仍需临床工作者的进一步探索, 寻求更好的治疗方法。参考文献1罗云良，宋金花.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病疗效观察.实用中西医结合临床，2010，12（6）： 1123-1125.2曹维铐，王伟，曹佳齐，等阿托伐他汀治疗慢性肺源性心 脏病性肺动脉高压的临床研究j.现代中西医结合杂志，2011，J中国黠斛网fwww.qikanwang. nel26 (6) : 2123-2126.3 王国涛，贺玉泉，杨萍.生脉注射液对充血性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠尿肽的影响j.中国中西医结合杂志，2010，5（7）: 478-481.4 李玉波，徐元峰.通心络加生脉注射