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文档简介

1、 本课的主要内容 膝关节的组成 膝关节的骨性解剖 膝关节半月板和韧带 膝关节的肌肉 膝关节稳定性 膝关节的运动和生物力学分析 屈膝时膝关节轴的变化 屈膝角度变化，髌骨在股骨上滑 动 髌骨在股骨上的滑动路径 髌骨的作用 通过增加与运动轴的距离（力臂距离）来 增强股四头肌的杠杆作用和力矩 当屈膝时提供股骨髁关节面的骨性保护 减少对股骨髁的压力和分散股骨髁上的压 力 在抗阻高度屈膝时，能防止对股四头肌肌 腱损伤性压力（该肌腱能抗大的张力但不 能抗压力或摩擦力） 半月板解剖生理 半月板的矛盾运动 伸膝：向前 屈膝：向后 矛盾运动：在屈伸的过程中突然扭转，或 在旋转的过程中突然屈伸，半月板不能随 着股骨

2、髁一起移动，可能被股骨髁压碎或 撕裂！ 半月板损伤 交叉韧带 膝关节韧带的作用 前交叉韧带：限制胫骨前移，膝完全伸直 时，acl接受75%向前的力量 后交叉韧带：限制胫骨后移，膝屈曲30、 90分别承受85%和100%向后的力量 外侧副韧带：限制内翻角度，膝关节完全 伸直时 抵抗大约55%负荷，随着屈膝角度 增大，膝后组织松弛，其作用越加重要 内侧副韧带：限制外翻，抵抗50%外翻负 荷 交叉韧带mri及其损伤 前交叉韧带急性损伤 后交叉韧带慢性损伤 膝关节稳定的肌肉因素（研究提 示） 通过肌群的协同收缩（股四头肌、帼绳肌） 增加关节的僵直度，加强关节稳定性 帼绳肌是防止胫骨向前以及旋转的重要稳

3、 定因素 膝关节对线问题 从髂前上棘到髌骨中点连线 代表股四头肌牵拉力线，从 髌骨中点到胫骨结节连线与 股四头肌牵拉力线相交之角 即为q角。正常q角男性 10-15，女性12-18。 q角越大，使髌骨外移分力 越大。 膝外翻和膝内翻 膝外翻及其带来的问题 胫骨内旋 足外翻、足弓塌 陷 内侧副韧带张力 承受应力增大， 容易损伤 膝内翻带来的问题 恶性循环 膝内翻处理 三维动作分析在骨科术中的作用 术中康复术中康复 膝部双关节肌的运动组合 伸髋+屈膝 站位或卧位 帼绳肌很快缩短，很难完成屈膝动作 股直肌的限制 膝部双关节肌的运动组合 屈髋+伸膝 坐位或仰卧位， 直腿抬高 股直肌缩短，肌力减弱 帼绳肌的限制（尤其是帼绳肌痉挛者） *腰椎间盘突出者，坐骨神经痛者 帼绳肌因素步长缩短 膝部双关节肌的运动组合 屈髋+屈膝 屈髋时屈膝，可使帼绳肌在髋部延长，得 到比较好的长度-张力关系 这一动作由屈髋肌和帼绳肌共同完成 膝部双关节肌的运动组合 伸髋+伸膝 最有用的组合 坐位站起，上楼梯，跑步、跳跃 股四头肌伸膝，帼绳肌伸髋（互相均为有 利因素） 伸肌和屈肌的协同收缩 闭链运动如坐站（站起，坐下） 膝部双关节肌的运动组合 屈膝+踝跖屈 腓肠肌的功能产生这一动作 但肌肉长度的缩短使其力量快速下

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