放射科标准及各项计划

1、放射科技术人员防护培训制度 1. 从事放射影像工作的医技人员，必须具备国家规定的资格 条件，并经有环保总局组织实施专业及防护知识培训， 考核合格， 取得放射工作资格证书后，方可从事放射影像工作。 2. 按时按计划参国家环保总局组织的“放射防护培训班”， 加强理论学习，掌握基本的辐射安全防护知识和自救技能。 3. 对新参加工作的医、护、技人员进行系统培训，使他们对 设备的工作原理、结构、操作、防护有所了解，掌握各种影像技 术。 4. 邀请省级以上环保部门专家举办辐射安全与防护知识及新 技术讲座。 5. 技术人员应自觉学习，了解和掌握设备的一些常见故障现 象，并掌握其排除方法，以便在特殊情况下能自

2、行排除故障，消 除隐患。 6. 新设备投入使用前应请设备厂商工程师对技术人员进行系 统培训，内容应包括设备结构、 工作原理、 操作技术、 注意事项、 保养要求和故障表现及简单故障的排除。 7. 配合医院保卫部门做好防盗、防火和辐射安全管理的培训 放射科技术质量控制指标、检测 一. 质量控制指标： 1. 照片质量： 优良率 95 、优级率 55、良级率 40、 废片率 2； 2. 设备完好率 95 ； 二. 检测计划： 1. 照片质量监测：医疗质量管理小组按技术读片、评片制 度进行读片，及时统计照片质量，查找影响照片质量的原因并 整改。 2. 设备因素监测： (1) .电源条件：每台 X 线机的

3、配电柜均加装电压指示表， 开机 检查前应认真检查电压指示是否符合设备运行要求。 定期检测接 地电阻，阻值控制在 2欧姆。 (2) .X 线机：每半年进行一次光野照射野一致性的监测，保 持误差小于 0.5cm 。每年由具有省级卫生行政部门资质认证的检 测机构进行计量检测， 检测结果备案以便及时对机器进行维修调 整。 (3) .机房条件：机房内安装温湿度检测仪、空调机、除湿机， 根据各台机器的使用要求调整温湿度， 消除影响机器性能的环境 因素。 2 3. 激光相机监测： (1).影像灰雾的控制：灰雾度直接影响影像的对比度和清晰 度，影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标( D00.25 )。 在每

4、次相机大保养时均要求工程师进行检测。 及时调整 X 线机曝 光条件表，确保各项指标均在达标范围。 (2).相机性能的控制：根据胶片的性能差异，及时调整激 光相机的参数并打印测试片。 放射科设备质量保证检测制度 一. 电源条件 1. 每台机器的配电柜均加装电压指示表，每日开机前应认真 检查电压指示是否符合设备运行要求，误差值应10 。 2. 每年请具有检测资质的检测机构进行一次保护接地的检 测，接地电阻值控制在 2 欧姆。 二 . 机器 1.每季度进行一次设备机械、电气性能的检测，内容包括： 配重平衡安全装置、机械限位装置的有效性检查；运动、运转限 位报警装置检查； 操作完整性检查； 各种应急开

5、关有效性检查等。 2.每半年进行一次光野照射野一致性的监测，误差控制在 5mm 。 3. 每年由具有省级卫生行政部门资质认证的检测机构进行计 量检测，检测结果备案以便及时对机器进行维修调整。 三. 机房环境 机房内安装温湿度检测仪、空调机、除湿机，每日检测机房 的温湿度，根据各台机器的不同使用要求调节温、湿度，消除影 响机器性能的环境因素。 四 .激光相机4 1. 影像灰雾的控制：灰雾度直接影响影像的对比度和清晰度， 影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标( D0 0.25 )。在每 次相机大保养时要求工程师进行光学检测， 确保各项指标均在达 标范围。 2. 胶片性能的控制：根据胶片的性能有差

6、异，及时调整 激光相机的参数并打印测试片进行观测。 X 线照片质量等级标准 一. 甲级片标准： 1.位置正确：包括投照肢体位置和 X 线中心准确，照片上下、 左右边缘对称，胶片尺寸使用得当。 2.照片对比度清晰度良好。包括密度、对比度好，无明显的 斑点感觉，肢体解剖结构显示清晰，失真度小；可制板。 3. 无污染划损：包括照片上无污汁、划痕，无体外异物影及 其他弊病。 4. 被检者资料齐全、准确、整齐无误，照片标志与被照肢体 无重叠：包括姓名、性别、年龄、片号、左右等。 5. 造影片造影剂涂抹均匀、充盈满意，充分显示解剖形态及 结构，能提供满意的诊断标准。 二. 乙级片标准： 以上15项一项不符

7、，但不影响诊断则定为乙级片。 三. 丙级片标准： 以上15项两项不符，但不影响诊断则定为丙级片。 四. 废片： 由于各种原因导致照片无法诊断则定为废片。 产生废片必须登记 片号和废片现象，及时分析产生废片的原因，及时整改。 放射科放射事故应急预案 为有效处理放射性事故，强化放射性事故应急处理责任，最 大限度地控制事故危害， 将放射意外可能造成的损害降到最低限 度，以保护患者、工作人员、放射设备安全和减少财物损失，特 制定放射科放射事故应急预案。 放射科放射事故应急预案 一、总则 根据国家放射性同位素与射线装置安全与防护条例 及放射诊疗管理规定 （以下简称规定 ）的要求，在一旦发 生放射诊疗事件

8、时， 能迅速采取必要和有效的应急响应行动， 保 护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。 二、建立放射事件应急处理机构。 三、放射性事故应急救援应遵循的原则： （一）迅速报告原则； （二）主动抢救原则； （三）生命第一的原则； （四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则； （五）保护现场，收集证据的原则。 四、放射性事故应急处理程序： （一）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工 作人员离开，并及时上报卫生行政部门； （二）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况 迅速制定事故处理方案； （三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验 的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。

9、未取得防护检测人员 的允许不得进入事故区 （四）各种事故处理以后，组织有关人员进行讨论，分 析事故发生原因， 从中吸取经验教训， 采取措施防止类似事故重 复发生。凡严重或重大的事故，向上级主管部门报告。 影像诊断报告的书写细则 1.首先对每个病灶进行分析，确定其病理性质。 2.将全部病灶作为一个整体进行综合分析，作出诊断意见。 一般的诊断原则是将所有的影象所见用一个疾病去解释， 解释不 通时，才用两个或多个疾病去解释。 3. 影像诊断意见与临床症状及临床诊断比较，不符合者应重 复读片及分析。 在读片时要认真阅读申请单， 参考各种临床资料 和检查，必要时要亲自检查患者，询问并补充病史。如果放射诊

10、 断与临床表现和诊断不一致或差别很大， 要重新审查 X 线所见或 诊断意见是否正确，必要时重复 X 线检查，如果 X 线检查正确 无误，应主动与临床联系，与临床医师会诊，以明确诊断。要求 检查阳性率 70，诊断符合率 90% 。达不到者按考核标准予 以扣分。 4. X 线的诊断与临床诊断基本相符者， 可作出诊断意见。 诊断 意见用简单的概括语句表达，其内容包括： X 线检查方法、重要 X 线所见、病理基础和可能疾病。 5. 因急腹症患者在不同时段 X 线征象可有明显变化，诊断医 师应在透视或照片检查“阴性”的病人诊断书上写明检查时间 11 影像科主任职责 一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学

11、、科研、预防、行政 工作管理。 二、制定本科工作计划，组织实施。经常督促检查、定期总结汇 报。 三、根据本科任务就人员情况进行科学分工， 保证病员进行及时 的诊断和治疗。 四、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床 会诊和对疑难病例的诊断治疗， 经常检查放射诊断， 治疗和透照 质量。 五、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。 六、组织本科人员的业务训练和技术考核，提出奖、惩的意见。 学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人 员做好资料积累与登记，统计工作。 七、担任教学，搞好进修、学习人员的培训。 八、组织领导本科人员， 认真执行各项规章制度和技术操作规程

12、， 检查工作人员的防护情况，严防差错事故。 九、确定本科人员，轮换、值班和休假。 13 十、审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保 管情况。 副主任协助主任负责相应的工作。 影像科主治医师职责 一、在科主任领导下进行工作。 二、着重担任疑难病例的诊断、 治疗，参加会诊和教学科研工作。 14 三、主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。 四、每年在专科内举办一次小讲座，水平应高于住院医生。 五、积极参加随访工作。加强与临床科室联系，不断提高 业务水平。 六、其它职责与放射医师同。 15 影像科技师职责 一、在科主任和主治医师领导下进行工作。 二、负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、 技术员工作。 三、负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理。 四、负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计 工作。 五、积极参加技术革新和