最新化疗药物给药顺序原则（干货分享）

1、化疗药物给药顺序原则化疗药物使用原则1、给药顺序基本原则(）药物相互作用原则有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂.(2)刺激性原则 使用非顺序依赖性化疗药物时,应先用对组织刺激性较强的药物,后用刺激性小的药物。由于治疗开始时静脉尚未损伤,结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时,长春瑞滨刺激性强，宜先给药。（3）细胞动力学原则 生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少,G0期细胞较多,先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。顺铂和依托泊

2、苷合用时，先用顺铂后用V1。化疗方案联用药物用药顺序原因G吉西他滨先用吉西他滨顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。TP紫杉醇先用紫杉醇顺铂对细胞色素P50酶有调节作用,可使紫杉醇清除率大约降低33，产生更为严重的骨髓抑制。FP氟尿嘧啶先用顺铂小剂量顺铂能够增加细胞内蛋氨酸，使细胞内活性叶酸生成增加，从而增加FU的抗肿瘤作用。PP培美曲塞先用培美曲塞若先用顺铂,随着肾功能的降低，培美曲塞的血浆清除率降低，而全身暴露剂量增加。生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷,随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。用药顺序2、联用顺铂化疗方案：治疗无法手术的恶性胸膜

3、间皮瘤及肺癌，尤其是腺癌。3、联合长春新碱（VCR）化疗化疗方案联用药物用药顺序原因CHOP环磷酰胺CT先用VCR,-8小时后在给CTXCR具有同步化作用,使细胞停滞在M期,约6h后细胞同步进入1期,再用TX可增效。M甲氨蝶呤先用CRVCR阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度.VLP门冬酰胺酶先用R合用加重神经系统血液系统及神经系统毒性，先于门冬24h给药。长春新碱能选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化，进而使抗肿瘤药物增效。、甲氨蝶呤(X）化疗方案联用药物用药顺序原因C氟尿嘧啶（5F)用MX4h后用FU序贯抑制（MT-二氢叶酸还原酶抑制剂，U-胸腺嘧啶合成酶抑制剂）。CM长春新碱(R

4、）先用VCRVCR阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度。门冬酰胺酶+甲氨蝶呤先用门冬酰胺酶，10日后给予MX；或先给予MTX后2小时内给予门冬酰胺酶。门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成,使细胞停止于1期，不能进入期(X主要作用于S期）,从而降低其对MTX的敏感性。5、紫杉醇化疗方案联用药物用药顺序原因ATC多柔比星（D）先用AM1、PTX能破坏肿瘤细胞期和G2期的正常分裂,而ADM对细胞M期和期作用最强,两者联用时应宜先用ADM.如果先用紫杉醇,杀灭了G2和期,而S期还会有肿瘤细胞分裂而来。2、PT和DM通过共同途径代谢,相互竞争代谢途径。PX会減少AD清除率，增加ADM心脏毒性。6、氟尿嘧啶(5F）化疗方案联用药物用药顺序原因FOLFOX亚叶酸钙(LV）先用LVLV增加四氢叶酸浓度,与FU产生协同作用。LIRI伊立替康(CPT11）、VPT-11it 90in,立即给与,之后5FU说明书。、CT-11和V-1协同效应的机制为：PT-11可以增加细胞内拓扑异构酶IIRNA的含量,导致肿瘤细胞内拓扑异构酶II过度表达,使用拓扑异构酶II抑制剂（VP-16