音乐治疗在自闭症中的应用简述

1、音乐治疗在自闭症儿童康复中的应用李敏德阳市特殊教育学校摘要：在自闭症人群逐渐增多及音乐治疗在我国广泛运用的情况下，本文从对自闭症障碍的认识及音乐与自闭症儿童的密切联系出发，阐明音乐治疗的含义，进而陈述音乐治疗在自闭症上的应用及其原理，最后在此基础上总结提高音乐治疗有效性的可行性建议并进行总结。关键词：音乐治疗 自闭症引言： 在社会高呼教育平等、教育均衡的浪潮下，特殊需要的儿童自然成为了人们关注的焦点，特别是近几年人数剧增的自闭症孩子。自闭症，又称孤独性障碍。其临床特征主要表现为：(1)孤独离群，不会与人建立正常的联系；(2)言语障碍十分突出；(3)兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变；

2、(4)大多智力发育落后及不均衡。另外孤独症儿童的临床特征还常表现在感知觉的异常、智力以及认知的缺陷上。据数据显示，7O%的自闭症儿童存在着智力落后的特征，只有20%的孩子智力属于正常范围内，但与此同时约1O%的自闭症儿童会有智力超常的表现，并在某些方面可能有比较特殊的能力，这突出表现为对音乐听力十分敏感，即使一些患有自闭症的人从未接受过音乐训练，也能够显示出不同寻常的良好音乐感觉，患有自闭症儿童青少年的音乐模仿能力比一些有音乐天赋的正常儿童还要高。美国自闭症研究院院长里姆兰博士认为，自闭症的音乐能力几乎是宇宙性的，尽管他们对外面的世界漠不关心，有的甚至没有语言，但他们对音乐大都表现出极大的兴趣

3、，有些孩子甚至具有超凡的音乐感和超强的辨音能力。并且有科学家研究表明，音乐中的节奏模式和曲调体系在很大程度上与人体的调整节律有着奇妙的共通，格尔将此描述为“人类生理、心理的某些特征与音乐某些特征相类似”。即通过音乐刺激人的大脑皮层系统，引起人的感情中枢的变化，从而引起人的生理、心理的变化，调节人体行为与情绪的节奏变化。因此，在对自闭症的孩子进行康复治疗时音乐就成了一个新的突破口，音乐治疗也开始为各界专家、学者及教育工作者等进行广泛研究及运用。一、音乐治疗的概念界定音乐治疗，张鸿懿教授对音乐治疗的定义，即以心理治疗的理论和方法为基础，利用音乐刺激和音乐体验的各种形式，设计、策划和选择多方法治疗方

4、案实现对患者的帮助和干预，达到消除心理障碍恢复或增进心身健康的目的。 音乐治疗主要有3个基本要素，即音乐、老师和被治疗者，其核心是音乐诸要素(速度、音准、力度、节奏、旋律、音色等)在被治疗者大脑被感知、加工和体验。而其的活动方式主要有以下四种：(1)声音(或口头)练习，即发声，唱歌。(2)乐器的运用。在音乐治疗中更多的是强调个体的参与，而不是音乐的完整性。(3)肢体运动，是指身体不同部位的运动。奥尔夫的活动方式有拍击、跺脚、捻指、跑、跳、摇摆身体等。(4)语言的练习。而将这些方式进行结合就形成了以下几种治疗方法，即聆听法、主动法及即兴法这三种。 20世纪8O年代，我国开始步入音乐治疗学的研究领

5、域，其中在自闭症上所作的研究尤为突出。二、提高自闭症儿童社交能力的音乐治疗的实施现状 音乐治疗过程中，老师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系，来帮助被治疗者达到心理健康的目的。音乐治疗是一种主动参与和体验，能够协调人体生理和心理的和谐。音乐中各种音响的有序律动，与大自然中的一切生命物体产生着异体同构的共鸣，人体也不例外。尽管孤独症患儿大脑某个部位的发育受到影响，产生了广泛性的发育障碍，但他们对音乐的爱好，对音乐的反应并没有受到损伤。当孤独症患儿拒绝与人交往时，为他提供音乐聆听，吉他即兴伴奏或随音乐与老师身体的接触(手拉手跳舞，手拉手演奏乐器)等听觉刺激

6、或触觉刺激可以使患儿产生对声音或其他人的意识。节奏训练、听觉训练，童谣朗诵训练、韵律舞蹈训练、歌唱训练等形式的音乐治疗教育方法已经运用于特殊教育中，获得了一般性特殊教育方法不能替代的教育成效。而国内众多研究者证实音乐疗法对自闭症儿童的治疗与教育有极大的价值口。目前，国内音乐治疗逐渐被运用于自闭症儿童的临床干预中。 1.治疗方案的形成首先，在确定治疗目标时要对个案的资料进行充分的搜集，只有对个案进行充分的了解后才能有根据有针对性的的制定目标和方案，确保音乐治疗个别教育计划的有效性，做到因材施教；其次，在选择治疗方法时，要遵循不同的认知阶段，治疗方法应具有阶段性和连续性，确保每个阶段都可以进行很好

7、地衔接；再者，由于自闭症儿童容易孤独，缺乏社会沟通，不愿与人交流，在进行音乐治疗时应充分让这些孩子多与人沟通，实行团体治疗为主，个别治疗为辅的治疗课程；同时，治疗的课程选择要以促进儿童主动发展为主，且治疗内容应以一系列的单元和多情境化的形式出现，并尽量生活化，促进自闭症儿童的自我发展及生活自理能力；最后，在评估时要注意“承前启后”，即治疗前和治疗过程中皆要进行评估，且评估方式及标准应尽量统一，以确保评价介入结果的可信度。2.音乐治疗的主要训练内容社会交往音乐可以用于治疗中可以鼓励和支持患儿自发地溶入交流，而音乐刺激对患儿来说也是一种无威胁性的人际信息。并且治疗方法是根据患儿的具体情况而设计的，

8、所以患儿可以在为他设计的音乐中获得安全和自由。另外老师通过音乐模仿患儿的声音或对患儿的声音或活动给以音乐的配合都可以产生一些有趣的非语言交流，患儿在这些活动中就可以学会音乐的一对一的交流形式。当患儿的活动开始能够随着音乐的改变而改变的时候， 患儿与老师之间的关系也就建立起来了，这就意味着患儿开始产生最初的人际交往了，随着治疗的进行，这种人际关系就可以泛化到日常生活中，从而改善患儿的社会交往障碍。如：小A是一名自闭症儿童10岁，他除了在有音乐的时候会站起来晃动自己的上半身外，其他时间都喜欢一个人坐在固定的位置上摆弄自己的杯子，于是老师就运用这一点，在播放音乐时，拉着小A的双手，和他一起跟着音乐节

9、奏轻轻的晃动，小A能给老师露出笑容，经过一个星期的训练，小A能拉着老师跟着音乐节奏左右的走动。慢慢的再加入其他小朋友进来，一起手拉手跟着音乐节奏向左右走动。三个月后，小A能和班上的其他7名小朋友一起手拉手跟着音乐节奏走圈圈。情绪音乐是由紧张和松弛的力度变化组合而形成的，如人们在听摇篮曲等轻柔徐缓的乐曲时， 在大脑皮质部位会产生慢速的脑电波a波，当听到热烈、欢快、急促的快速乐曲时，脑电波会转换成速波B波。因此根据音乐的不同类型，可以选择恰当的乐曲与自闭症的儿童进行分享，以改善他们的情绪。同时，对声音的旋律、节奏、音调、频率的识别是人的本能，通过自由的即兴演奏，老师们可以很好地把握自闭症者的情绪波

10、动，进而更好地调控他们的情绪、与他们进行沟通互动。如：是班上的一名自闭症儿童岁，情绪很不稳定，伴随有攻击和自伤行为，多次打伤班上一名喜欢大喊大叫爱哭的女生，经过观察，他很不喜欢大声说话和哭闹的同学，喜欢安静的听音乐，故事，自己随着音乐转圈。于是老师在他情绪不稳定时，将他带到安静的环境播放轻松优美的音乐，他能较快的安静下来，慢慢地老师在播放音乐时，给他讲述故事，并让他自己扮演故事中的小种子，跟着音乐和旁白模仿一棵种子慢慢的成长，他在音乐和老师旁白的刺激和引导下，引发想象力，从而抚慰了心灵，使他感到了放松、安宁和镇静。语言 自闭症的孩子都或多或少的存在着语言上的障碍，他们不会使用语言与人进行正常的

11、交流，并且发音时还会缺乏声调上的变化，更不用说可以用语言表达自己的情感。孤独症患儿接受声音或运动的方式又比接受语言的方式要容易一些，他们认知单词或句子的旋律和节奏比认知他们实际的语义学含义也要容易些，因此使用音乐进行训练比直接的语言训练效果要好。音乐具有丰富的内容，一个简单旋律就具有高低、强弱、快慢、节奏、时值和音色的性质，大量应用歌曲演唱可以让患儿在音乐的情景中学习语言的高低、语速的快慢和语气的强弱等。这就是音乐治疗对孤独症患儿的语言训练的其独到之处，即把音乐作为信息的载体，通过音乐传递语言，通过音乐学习。同时音乐与语言又存在于大脑的不同部位，通过大脑不同部位代偿机制的作用，患儿在音乐的刺激

12、下逐渐修复语言的功能。如果再保持音调不变只改变句子的内容，让患儿模仿演唱那么患儿在熟悉的音乐情景中，通过口头的音乐模仿就可以加强对各个发声器官的意识和功能应用，同时学会许多常用的单词或句子，随着治疗的进行逐渐将其用在现实生活中，这就可以组建提高他们的语言能力。行为寻求维持环境的同一，常有刻板或重复的行为，而且兴趣范围狭窄是孤独症孩子的另一典型特征 ，患儿只把注意力集中于自己刻板或重复的行为上。音乐作为一种刺激因素，它能作用于患儿的大脑，刺激大脑的某些部位和器官，激活其他大脑有关部位，使孤独症行为得以减弱或抑制。当患儿运动时(如跑、跳等)配以相同节奏的音乐则会促进患儿产生对自己身体或行为的意识，

13、从而打破固有的行为方式 。同时音乐也是行为治疗的一种有效的强化物，在治疗中患儿的孤独症行为出现时，老师就可以暂时取消他喜欢听或演唱的音乐(惩罚)，而孤独症行为消失时，老师则重新给他播放(强化)，本治疗也正是应用了行为治疗正强化的原理对患儿的孤独症行为给以干预的。同时患儿对音乐的兴趣及通过音乐与老师建立起来的关系都会使患儿将精力投入治疗中，从而干预他的刻板行为。三、提高音乐治疗所要关注的问题及建议我们再看的音乐治疗取得的成绩时，也应很好地进行反思，我们该如何将其推向一个更好的层面，以更有效地的为我国的自闭症教育服务。根据国内各方人士的研究及建议，我们可以从以下几个方进行完善：1.老师应根据自闭症

14、患者的特殊情况、治疗的环境以及自身的状态等合理选用治疗方法与背景环境等，并且治疗方法应有主有辅、主次结合，如接受式音乐治疗、参与式音乐治疗、融合式音乐治疗的结合以及个别治疗与集体治疗相结合等。 2.要使音乐治疗与其他技术手段相融合，善于运用音乐治疗的辅助技术，如可视音乐的运用。 3.为提高成效，应呼吁学校、家庭与社会的教育相结合，共同形成合力对自闭症儿童进行干预和帮助。 4.必须重视对自闭症儿童的早期干预，从小抓起，早发现早治疗，以确保孩子不至于错过最佳干预期，尽快得以康复。 5.训练要坚持长期性和循序渐进性，长期的追踪辅导是相当需要的。 总之，要提高自闭症孩子的疗效，要确保音乐治疗达到最大的成效，需要社会各界进行持续不断的努力，同时对国外先进模式的借鉴也是必不可少的，音乐治疗在自闭症上的运用应在实践中不断地进行理论的探索、在理论的实践过程中进行丰富和完善。参考文献：【1】张鸿懿音乐治疗学基础M北京：中国电子音像