前列腺的MR检查

1、 纤维肌肉基质区纤维肌肉基质区 1/3 腺体部分腺体部分 2/3 外周带外周带 70% 中央带中央带 25% 移行带移行带 5%-10% 尿道周围区尿道周围区1% n体检时发现血清PSA值升高 n良性前列腺增生手术标本中发现 n血尿 n排尿困难、尿潴留 n病理骨折、骨痛 电切前列腺右份时病理示电切前列腺右份时病理示PcaPca Gleason评分评分 2+32+3 Gleason评分评分3+33+3 Gleason评分评分3+43+4 Gleason评分评分5+45+4 肿瘤与包膜关系密切肿瘤与包膜关系密切 包膜增厚、不规则、局限性突出包膜增厚、不规则、局限性突出 前列腺生长进入周围脂肪前列腺

2、生长进入周围脂肪 病灶突破包膜后发生病灶突破包膜后发生 神经血管束的局限性不对称增粗神经血管束的局限性不对称增粗 外周带后外侧的肿瘤生长更容易发生外周带后外侧的肿瘤生长更容易发生 T1WI显示较好显示较好 右侧右侧NVB受侵受侵正常正常NVB 前列腺精囊角的消失前列腺精囊角的消失 精囊腺局限性低信号、壁增厚精囊腺局限性低信号、壁增厚 冠状位和矢状位图像对于显示精囊基底部的侵犯效冠状位和矢状位图像对于显示精囊基底部的侵犯效 果较好果较好 正常精囊腺正常精囊腺T2WI M/26Y 精囊腺受侵处精囊腺受侵处T2WI高信号消失高信号消失 前列腺与膀胱壁连接紧密前列腺与膀胱壁连接紧密 局部膀胱壁破坏，肿

3、块形成局部膀胱壁破坏，肿块形成 直肠前与前列腺之间有软组织肿块影直肠前与前列腺之间有软组织肿块影 发生机率较低发生机率较低 直肠前脂肪间隙消失并不意味着一定有侵犯直肠前脂肪间隙消失并不意味着一定有侵犯 多数发生在盆腔，沿髂血管旁分布多数发生在盆腔，沿髂血管旁分布 一般最小径大于一般最小径大于1到到1.5cm的淋巴结可的淋巴结可 诊断淋巴结转移诊断淋巴结转移 轴位压脂轴位压脂T2WI显示转移淋巴结效果较好显示转移淋巴结效果较好 DWI的应用的应用 特异性高特异性高 T1WI 上在正常高信号的骨髓内出现上在正常高信号的骨髓内出现 不规则边缘清晰的低信号不规则边缘清晰的低信号 对应压脂对应压脂T2W

4、I上病变呈异常高信号上病变呈异常高信号 T1WI T2WI T T2 2WIWI 穿刺活检病理结果为穿刺活检病理结果为BPHBPH 半年后复查血清半年后复查血清PSAPSA正常正常 M/64Y M/64Y 体检发现血清体检发现血清PSAPSA值略增高值略增高 T2WIT1WI T2WIT2WI 临床上特点明显临床上特点明显 发病率低，多发生在中青年或儿童发病率低，多发生在中青年或儿童 PSA水平一般不高水平一般不高 瘤体增大明显瘤体增大明显 早期转移早期转移 n56%-93% n对外周带的肿瘤敏感性高（78%），特异性 差（55%） n对局限于中央腺体内的肿瘤不易诊断 n活检后出血 n治疗后反

5、应 n前列腺炎 外周带外周带 中央腺体中央腺体 M/79Y T2WIT2WI MRSMRS DWIDWI B=400B=400B=800B=800B=1000B=1000 时间时间-信号强度曲线信号强度曲线 时间时间-信号强度曲线信号强度曲线 DWI T2WI ADC T2WI+C DWI T2WI DWI ADC 有利于转移灶的检出有利于转移灶的检出 治疗后的病灶监测治疗后的病灶监测 类类PET技术技术 MRI平扫平扫 前列腺癌分期前列腺癌分期 MRI高级功能高级功能 早期前列腺癌的诊早期前列腺癌的诊 断和鉴别诊断断和鉴别诊断 治疗后的动态监测治疗后的动态监测 Thank you for your attention ! 电切前列腺右份时病理示电切前列腺右份时病理示PcaPca Gleason评分评分 2+32+3 T T2 2WIWI 穿刺活检病理结果为穿刺活检病理结果为BPHBPH 半年后复查血清半年后复查血清PSAP