针灸四总穴歌解析[参考文档]

1、针灸内容“四总穴歌” 针灸内容“四总穴歌”“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”这是针灸歌诀，叫四穴总歌！意思是：胃肠不好，可按摩足三里穴；腰酸背痛可按摩委中穴；头痛、项强可按摩列缺穴；面部、口部有病，可按摩合谷穴。所谓“求”是说明位置较深，要用些力，另外就是要找，哪个地方有节节，或是痛疼，就是求到位置了。加一些针灸穴位的内容，这四个穴位比较简单，作用也很强大，先开一个头。以下根据要求更新：别名：虎口甲已经定位：手背，第一，二掌骨间,约平第一掌骨桡侧中点处. 简便取穴法：以一手的拇指指骨关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。拇食二指合拢,肌肉隆起最高处是穴。功

2、能：疏风解表，清利头目，通经止痛。主治：头痛，目赤肿痛,鼻衄,齿痛，牙关禁闭,口眼歪斜,耳聋，痄腮，咽喉肿痛，热病无汗,多汗,腹痛,便秘，经闭，滞产。机理分析： 治疗头面五官病:因手阳明大肠经贯颊,循行头面，入下齿中，在鼻旁与足阳明经相衔接；足阳明经和眼相联系，其经别系目系;手阳明之络入于耳中，其经别“上循喉咙”,故合谷可用于治疗头痛, 目赤肿痛,鼻衄,齿痛，牙关禁闭,口眼歪斜,耳聋，痄腮，咽喉肿痛等症.正如玉龙经载合谷“治头面,耳目，鼻颊,口齿诸疾”.因合谷穴为临床治疗头面的常用穴,故四总穴歌中有“头面合谷收”之说。 热病无汗,多汗：手阳明大肠经与手太阴肺经相表里，肺主表，主外感邪气在表诸疾

3、,合谷为阳明经原穴，故为治疗表症的主穴.取之可疏风解表，调和营卫,对热病无汗者可发,多汗者可敛.针灸大成指出：“多汗先泻合谷,次补复溜,少汗先补合谷,次泻复溜”.拦江赋:“无汗更将合谷补,复溜穴泻好施针,倘若汗多流不绝,合谷收补效如神.”腹痛,便秘:手阳明经属大肠，合谷又为其原穴，灵枢.九针十二原篇说：“凡此十二原者，主治五脏六腑之疾也。”故取合谷调理肠腑而治疗腹痛，便秘. 闭经,滞产：妇女以血为用，气行则血行,由于气滞血瘀,或由于血瘀闭阻,气不能行,均可导致妇科病如经闭，痛经,滞产等。阳明经多气多血，合谷为其原气所发,刺之善于行气活血，通经，止痛治疗上症.加：上肢疼痛，麻木，不遂：手阳明经循

4、行于上肢外侧前缘,又乃多气多血之经，取合谷调和气血，通经止痛而治上症。另外，合谷与太冲同用，称“四关穴”.一为阳经代表性原穴，一为阴经代表性原穴，基于阴阳相交之理,故可通关启闭，开窍醒神，对于闭证，癫痫,癔病，肝阳上亢之头痛，眩晕，失眠均可取之。总之，合谷穴为临床常用的大穴之一,能主治90多种疾病。所以实验研究：防卫免疫:动物实验证明合谷有明显的抗炎作用，针之可使白细胞总数增多，网状内皮系统的吞噬能力增强，补体效价提高,中性粒细胞相应增加，淋巴细胞相对减少。血管方面：合谷穴对血管的紧张度有调节作用，从而对血压有明显的调整作用，对高血压者,可使血压下降，对休克病人血压下降者,针刺之可使血压升高。

5、血液方面:对血沉，血小板，红细胞，白细胞都有影响，又针刺合谷能降低血中胆固醇含量，但卵磷脂无明显变化,说明针刺合谷穴有防止动脉硬化和发展的作用。对消化系统的影响:针刺合谷配天突能使食道蠕动增强，管腔增宽；针刺食道癌病人的合谷穴，发现肿瘤部位上下段的蠕动明显增强。合谷对胃液分泌也有明显调节作用。对生殖机能的影响：用子宫描记器观察，针刺此穴有促进子宫收缩的作用，如果合谷配三阴交,该作用更明显，不仅效果快，而且持续作用强。此外，合谷对内分泌系统也有影响,并且也是针麻手术的重要穴.刺灸法：直刺0.5-1寸,也可透后溪，此穴针感较强。 孕妇禁针。铜人:“妇人妊娠,不可刺之，损胎气。”定位：当腘窝横纹中央

6、，于股二头肌健与半腱肌肌健的中间。 功能：清热，凉血，利腰膝，通经络。 主治:腰痛、髋关节屈伸不利，腘筋挛急，下肢痿痹，半身不遂，癫疾反折；腹痛、吐泻，疟疾、衄血、遗尿、小便难、自汗、盗汗、丹毒、疔疮发背。 分析： 腰、髋、腘部与下肢乃足太阳经脉循行所过，委中是本经“合”穴，调理气血作用较强。刺委中既可以疏调膀胱经气（益肾强腰），治疗腰痛，髋关节屈伸不利、腘筋拘急；还可以调气血，通经络治疗下肢痿痹，癫疾反折。 太阳主表，宜感受外邪而发病： 夏秋之际，暑湿蒸腾，秽浊之邪，郁遏中焦，气机升降失常腹痛、吐泻刺委中出血 疟邪侵入，少阳枢机不利往来寒热发为疟疾刺委中，宣通阳气，以祛疟邪。 膀胱主气化，储

7、藏津液，膀胱气化失常，开合失度小便不利遗尿刺膀胱下合穴，使膀胱开合有度，其病自愈。 委中为血郗，善治血分病证，故对血分热盛出现的衄血、丹毒有效，以及气血壅滞出现的疔疮、发背也可刺之，以清热凉血，调畅气血以治之 太阳主表，若表虚不固自汗、盗汗取委中可治之 主治要点：腰背、下肢病，急性腹痛、吐泻，丹毒，疔疮发背点刺放血 现代研究： 刺委中对膀胱有一定调整作用，一般可使膀胱内压力有不同程度下降，但对松弛性或尿潴留者可使之升高。 在元史李杲传:“陕帅郭巨济偏枯，二指着足底，不能伸，李东垣以长针刺委中，深至骨而痛，出血一、二升，其色如墨，又缪刺之，如此者六七，服药三月，病良已。 配穴举例： 配尺泽点刺出

8、血治疗急性呕吐、泄泻 配肾俞、大肠俞、腰阳关治疗腰脊痛 配环跳阳陵泉、足三里、三阴交、悬钟治下肢病（疼痛、麻木不遂） 刺灸方法：直刺0.51寸，或用三棱针点刺腘静脉出血，注意本穴不可深刺，因委中局部解剖浅层是神经，中层是静脉，而深层是动脉，故刺时要注意，尤其是三棱针更要慎重。 附注：是足太阳经之“合”穴。别名:童玄医统,腕劳 命名:列与裂通,分解、别行之意;缺为器破缺口之意,本穴位于手腕侧,当桡骨突起的分裂缺口处,又是手太阴络脉别行之起点,故名. 定位:桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸. 简便取穴法:两手虎口自然平直交叉,一手食指按于另一手桡骨茎突上,食指尖下凹陷中是穴。 功能:疏风解表. 宣肺

9、利气 主治:伤风,头痛,项强，咳嗽,气喘，咽喉肿痛,口眼歪斜，齿痛. 分析: 伤风，头痛，项强：列缺乃手太阴肺经之络穴,别走手阳明大肠经,阳明之脉上达头面。又肺主皮毛，伤风，头痛,项强多系风邪客表所致.故取列缺疏风解表以治之.由于该穴治疗头痛,项强疗效很好,所以历代针灸医家对列缺穴的应用比较重视,将它列入四总要穴之中,即“头项寻列缺”.注:列缺偏于治疗外感头痛项强. 咳嗽，气喘，咽喉肿痛：手太阴经属于肺,连肺系（气管、咽喉）,故列缺可宣肺利气,治疗咳嗽，气喘，咽喉肿痛。又列缺为八脉交会穴,与照海相合于肺系,喉咙.故可治之。 口眼歪斜,齿痛:列缺为肺经络穴,通于手阳明经,手阳明之脉“上颈,贯颊,

10、入下齿中，还出挟口交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔”,风邪客于阳明之脉则口眼歪斜,取列缺疏风解表,通经活络而治上症。 配伍举例: 配照海,治疗咽喉肿痛，尤对咽干而痛者效好; 配后溪治疗头项痛; 配合谷,太阳治疗偏正头痛; 配阿是穴可以治疗狭窄性腱鞘炎和腕关节软组织损伤(挠侧副韧带损伤),均用泻法。 刺灸方法:向上斜刺0.3-0.5寸.其针感可下行拇指或食指,也可上行循臂至肩,颈部。在进针或捻针时,如有刺痛,剧痛感,则考虑刺伤桡动脉血管壁或骨膜,宜缓慢提针向另一个方向缓慢刺入。 附注:手太阴经络穴;八脉交会穴之一,通于任脉。别名：下陵灵枢本输 鬼邪千金方 命名：足，下肢，相对于手而言；三里指长度

11、，因穴位位于膝下寸，故名。太素注：“杨上善谓一寸一里也” 定位：犊鼻穴下寸，胫骨前嵴外一横指处 功能：健脾和胃，扶正培元，调和气血，通经活络， 主治：胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻痢疾，便秘；乳痛，肠痈，下肢痹痛，水肿，脚气；癫狂；虚劳羸瘦 分析：足三里的治疗范围相当广泛，大致有以下方面： 脾胃病证：足阳明经属胃络脾，足三里是胃之下合穴，又是胃经“合”穴“合治内腑”，“合主逆气而泄”，故足三里是治疗脾胃病的主穴，所以古人将其列入“四总穴歌”中，指出“肚腹三里留”凡属脾胃功能失调所致的胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘等证，取足三里穴健脾和胃可主治，但重点应在胃 乳痈：“经脉所过，主治所及”

12、，故足三里可通经活络，理气止痛治疗乳痈癫狂：足阳明经别“上通于心”，若阳明胃火炽盛上扰于心，或痰火郁于胸膈，上蒙清窍，均可发生癫狂取足三里健脾胃，化痰湿，泻胃热而治疗癫狂。水肿，脚气：均为湿邪为患取足三里以健脾利湿治疗水肿，脚气虚劳羸瘦：本症多因大病、久病之后，气血亏虚所致，脾胃为后天之本，气血生化之源，阳明经多气多血，故取足阳明胃经“合”穴足三里健脾胃，补气血，扶正培元以增强体质 下肢痹痛：为本经所过部位的病证，取足三里调和气血，通经止痛从现代临床应用看，多采用治疗急慢性胃炎，胃痉挛，胃溃疡，消化不良，急慢性肠炎，痢疾，胆囊炎，阑尾炎，畅粘连，动脉硬化，高血压，呃逆，便秘，尿闭，头痛，头晕，神经衰弱，下肢麻木，疼痛，功能障碍另外，足三里穴还有预防保健作用，可预防流行性感冒，麻疹，细菌性痢疾等。关于其保健作用，历代医家有许多记载。医说中有“若要安，丹田，三里常不干”（见灸法集粹），外台秘要也提出人过三十，常灸三里，老了不致眼昏花。 现代研究： 针灸足三里穴，对机体的防卫免役系统，神经系统，血液系统，内分泌系统，循环系统，消化系统，呼吸系统等，均有影响，因而可用于治疗和这些系统