系统解剖学课件：脑干

1、-1- 第二节第二节 脑脑 一、一、 脑脑 干干 二、二、 小小 脑脑 三、三、 间间 脑脑 四、四、 端端 脑脑 神经系统神经系统 -2- 脑分为六部分：脑分为六部分： 端脑端脑 间脑间脑 小脑小脑 脑干脑干 端脑端脑 间脑间脑 脑干脑干 中脑中脑 脑桥脑桥 延髓延髓 小脑小脑 中脑中脑 脑桥脑桥 延髓延髓 前脑：端脑和间脑前脑：端脑和间脑 中脑：无明显的变化中脑：无明显的变化 菱脑菱脑 脑的发育脑的发育 脑脑 后脑：脑桥和小脑后脑：脑桥和小脑 末脑：延髓末脑：延髓 -3- 一、脑干一、脑干 1. 1. 脑干腹侧面脑干腹侧面 （一）脑干的外形（一）脑干的外形 （1 1）延髓）延髓 延髓脑桥沟

2、延髓脑桥沟 锥体锥体 锥体交叉锥体交叉 橄榄橄榄 （2 2）脑桥）脑桥 脑桥基底部脑桥基底部 基底沟基底沟 小脑中脚（桥臂）小脑中脚（桥臂） 延髓脑桥沟延髓脑桥沟 脑桥小脑三角脑桥小脑三角 （3 3）中脑）中脑 大脑脚大脑脚 脚间窝脚间窝 后穿质后穿质 视神经视神经 垂体垂体 灰结节灰结节 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 三叉神经三叉神经 基底沟基底沟 展神经展神经 面神经面神经 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 副神经副神经 视束视束 视交叉视交叉 大脑脚大脑脚 脚间窝脚间窝 脑桥脑桥 小脑中脚小脑中脚 舌下神经舌下神经 橄榄橄榄 锥体锥体 锥体交叉锥体交叉 前正中裂前正中裂 尾状核头

3、尾状核头 内囊内囊 前庭蜗神经前庭蜗神经 -4- 脑干腹侧面共有脑干腹侧面共有9 9对脑神经相连：对脑神经相连： 动眼神经（动眼神经（）连于中脑，由脚间窝出脑；）连于中脑，由脚间窝出脑； 有有4 4对脑神经连于脑桥：三叉神经（对脑神经连于脑桥：三叉神经（）连于脑桥基底部）连于脑桥基底部 和小脑中脚的交界处；在延髓脑桥沟内，由内侧向外侧和小脑中脚的交界处；在延髓脑桥沟内，由内侧向外侧 依次有展神经（依次有展神经（）、面神经（）、面神经（）和前庭蜗神经）和前庭蜗神经 （）相连；）相连； 有有4 4对脑神经连于延髓：在橄榄背外侧自上而下依次为舌对脑神经连于延髓：在橄榄背外侧自上而下依次为舌 咽神经（

4、咽神经（）、迷走神经（）、迷走神经（）和副神经（）和副神经（）；舌下神）；舌下神 经（经（）在延髓锥体和橄榄之间离开延髓。）在延髓锥体和橄榄之间离开延髓。 -5- 2. 2. 脑干背侧面脑干背侧面 （1 1）延髓）延髓 薄束结节薄束结节 楔束结节楔束结节 小脑下脚小脑下脚 （绳状体）（绳状体） （2 2）脑桥）脑桥 小脑上脚小脑上脚 小脑中脚小脑中脚 （3 3）中脑）中脑 上丘上丘 下丘下丘 四叠体四叠体 上丘臂上丘臂 下丘臂下丘臂 （4 4）菱形窝）菱形窝 正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、 舌下神经三角、迷走神经三角、分隔索、最后区、舌下神经三

5、角、迷走神经三角、分隔索、最后区、 前庭区、听结节前庭区、听结节 、蓝斑、闩、蓝斑、闩 尾状核尾状核 背侧丘脑背侧丘脑 松果体松果体 上丘上丘 下丘下丘 外侧膝状体外侧膝状体 滑车神经滑车神经 小脑上脚小脑上脚 小脑中脚小脑中脚 小脑下脚小脑下脚 髓纹髓纹 面神经丘面神经丘 正中沟正中沟 薄束结节薄束结节楔束结节楔束结节 舌下神经三角舌下神经三角 迷走神经三角迷走神经三角 前庭区前庭区 内囊内囊 内侧膝状体内侧膝状体 -6- 3.3.第四脑室第四脑室 上髓帆上髓帆 下髓帆下髓帆 第四脑室脉络组织第四脑室脉络组织 室管膜室管膜 第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛 第四脑室脉络组织上有第四脑室脉络组织上

6、有3 3个孔：个孔： 单一的第四脑室正中孔，位于菱形窝下角的上方；单一的第四脑室正中孔，位于菱形窝下角的上方； 成对的第四脑室外侧孔成对的第四脑室外侧孔 与蛛网膜下隙相通与蛛网膜下隙相通 延髓、脑桥和小脑之间延髓、脑桥和小脑之间 近似四棱锥形近似四棱锥形 底为菱形窝底为菱形窝 尖向后上朝向小脑蚓尖向后上朝向小脑蚓 胼胝体干胼胝体干 胼胝体膝胼胝体膝 胼胝体嘴胼胝体嘴 透明隔透明隔 穹隆穹隆 室间孔室间孔 视交叉视交叉 前连合前连合 垂体垂体大脑脚 大脑脚 脑桥脑桥 延髓延髓 松果体松果体 中脑水管中脑水管 顶盖顶盖 上髓帆上髓帆 第四脑室第四脑室 下髓帆下髓帆 -7- （二）脑干的内部结构（二

7、）脑干的内部结构 与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征：与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征： （1 1）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐 移向背侧。移向背侧。 （2 2）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯 脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。 （3 3）脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系）脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系 （4 4）在灰质与白质之间的区域出现的

8、网状结构面积急剧扩大，）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大， 结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团 （网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等。（网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等。 -8- 1. 1. 脑干的灰质脑干的灰质 脑神经核脑神经核 “非脑神经核非脑神经核” 中继核中继核 网状核网状核 （1 1）脑神经核）脑神经核 躯体运动纤维躯体运动纤维 内脏运动纤维内脏运动纤维 内脏感觉纤维内脏感觉纤维 躯体感觉纤维躯体感觉纤维 -9- （1 1）一般躯体运动核）一般躯体运动核 4 4对对 支配骨骼肌支配骨骼肌 （舌肌，

9、眼外肌）（舌肌，眼外肌） 动眼神经核动眼神经核 滑车神经核滑车神经核 展神经核展神经核 舌下神经核舌下神经核 -10- （2 2）特殊内脏运动核）特殊内脏运动核 4 4对对 支配鳃弓演化来的骨骼肌支配鳃弓演化来的骨骼肌 咀嚼肌、咀嚼肌、 表情肌、表情肌、 软腭、咽肌、喉肌软腭、咽肌、喉肌 三叉神经运动核三叉神经运动核 面神经核面神经核 疑核疑核 副神经核副神经核 -11- （3 3）一般内脏运动核）一般内脏运动核 4 4对对 支配平滑肌、心肌和腺体支配平滑肌、心肌和腺体 动眼神经副核动眼神经副核 上泌涎核上泌涎核 下泌涎核下泌涎核 迷走神经背核迷走神经背核 -12- （4 4）一般内脏感觉核）

10、一般内脏感觉核 1 1对对 接受脏器、心血管的接受脏器、心血管的 感觉纤维。感觉纤维。 孤束核下半部孤束核下半部 （5 5）特殊内脏感觉核）特殊内脏感觉核 接受味觉纤维接受味觉纤维 孤束核头端孤束核头端 -13- （6 6）一般躯体感觉核）一般躯体感觉核 1 1对对 接受头面部的皮接受头面部的皮 肤及口鼻腔粘膜肤及口鼻腔粘膜 的感觉纤维的感觉纤维 三叉神经中脑核：三叉神经中脑核： 咀嚼肌本体感觉咀嚼肌本体感觉 三叉神经脑桥核：三叉神经脑桥核： 触觉触觉 三叉神经脊束核：三叉神经脊束核： 颜面痛温觉颜面痛温觉 -14- （7 7）特殊躯体感觉核）特殊躯体感觉核 前庭神经核（上核、内、前庭神经核（

11、上核、内、 外侧核、下核）外侧核、下核） 蜗神经核蜗神经核 蜗神经背侧核蜗神经背侧核 蜗神经腹侧核（前核、蜗神经腹侧核（前核、 后核）后核） 接受听觉和平衡觉的纤维接受听觉和平衡觉的纤维 -15- 根据其性质和功能，在脑干内按照以下规律纵行排列成根据其性质和功能，在脑干内按照以下规律纵行排列成6 6个功个功 能柱：能柱： 在第四脑室室底灰质中，运动性神经核柱位于界沟内侧，在第四脑室室底灰质中，运动性神经核柱位于界沟内侧， 感觉性神经核柱位于界沟外侧；感觉性神经核柱位于界沟外侧； 由中线向两侧依次为一般躯体运动核柱、一般内脏运动核由中线向两侧依次为一般躯体运动核柱、一般内脏运动核 柱、一般和特殊

12、内脏感觉核柱和特殊躯体感觉核柱。柱、一般和特殊内脏感觉核柱和特殊躯体感觉核柱。 特殊内脏运动核柱和一般躯体感觉核柱则位于室底灰质特殊内脏运动核柱和一般躯体感觉核柱则位于室底灰质 （或中央灰质）的腹外侧，网状结构内。（或中央灰质）的腹外侧，网状结构内。 1719 -16- 2 2、非脑神经核、非脑神经核 1 1）延髓）延髓 （1 1）薄束核）薄束核 楔束核（内侧丘系）楔束核（内侧丘系） -17- （2 2）下橄榄核：参与小脑对运动控制）下橄榄核：参与小脑对运动控制 橄榄小脑束橄榄小脑束小脑下脚入小脑小脑下脚入小脑 （3 3）楔束副核）楔束副核 楔小脑束楔小脑束小脑下脚入小脑小脑下脚入小脑 -18

13、- 2 2）脑桥）脑桥 （1 1）上橄榄核）上橄榄核 加入外侧丘系加入外侧丘系 参与声音定位参与声音定位 -19- （2 2）脑桥核）脑桥核 脑桥小脑纤维脑桥小脑纤维小脑中脚入小脑小脑中脚入小脑 大脑皮质与小脑皮质纤维联系的大脑皮质与小脑皮质纤维联系的 中继站中继站 -20- （3 3）外侧丘系核）外侧丘系核 外侧丘系外侧丘系 -21- （1 1）下丘）下丘 接受外侧丘系终止，听觉反射中枢接受外侧丘系终止，听觉反射中枢 （2 2）上丘）上丘 视觉反射中枢，顶盖脊髓束发自上丘视觉反射中枢，顶盖脊髓束发自上丘 3 3）中脑）中脑 -22- （3 3）顶盖前区）顶盖前区 位于中脑和间脑交接处，后联合

14、与上丘之间位于中脑和间脑交接处，后联合与上丘之间 -23- （4 4）红核）红核 接受小脑齿状核的投射接受小脑齿状核的投射 接受大脑皮质的投射接受大脑皮质的投射 发出到脊髓纤维发出到脊髓纤维 红核脊髓束红核脊髓束 发出到下橄榄核纤维发出到下橄榄核纤维 （5 5）黑质）黑质 产生多巴胺产生多巴胺 新纹状体新纹状体 （6 6）腹侧被盖区）腹侧被盖区 脚间窝深面含多巴胺神经元参与随意运脚间窝深面含多巴胺神经元参与随意运 动调节动调节 -24- 二、白质纤维束二、白质纤维束 长上行纤维束长上行纤维束 长下行纤维束长下行纤维束 1 1、长上行纤维束、长上行纤维束 内侧丘系内侧丘系 脊髓丘系脊髓丘系 三叉

15、丘系三叉丘系 外侧丘系外侧丘系 脊小脑前、后束脊小脑前、后束 内侧纵束内侧纵束 -25- 1 1）内侧丘系）内侧丘系丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核 -26- 1 1）内侧丘系）内侧丘系 -27- 1 1）内侧丘系）内侧丘系 -28- 1 1）内侧丘系）内侧丘系 -29- 1 1）内侧丘系）内侧丘系 -30- 2 2）脊髓丘脑束（脊髓丘系）脊髓丘脑束（脊髓丘系）丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核 -31- 2 2）脊髓丘脑束（脊髓丘系）脊髓丘脑束（脊髓丘系） -32- 2 2）脊髓丘脑束（脊髓丘系）脊髓丘脑束（脊髓丘系） -33- 2 2）脊髓丘脑束（脊髓丘系）脊髓丘脑束（脊髓丘系） -34- 2 2）

16、脊髓丘脑束（脊髓丘系）脊髓丘脑束（脊髓丘系） -35- 2 2）脊髓丘脑束（脊髓丘系）脊髓丘脑束（脊髓丘系） -36- 3 3）三叉丘系）三叉丘系 丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核 -37- 3 3）三叉丘系）三叉丘系 -38- 3 3）三叉丘系）三叉丘系 -39- 4 4）外侧丘系）外侧丘系 起于双侧上橄榄核及对侧蜗背核和蜗腹侧起于双侧上橄榄核及对侧蜗背核和蜗腹侧 核的听觉纤维，在上橄榄核外侧转向上形核的听觉纤维，在上橄榄核外侧转向上形 成外侧丘系成外侧丘系下丘下丘内侧膝状体内侧膝状体 -40- 4 4）外侧丘系）外侧丘系 -41- 4 4）外侧丘系）外侧丘系 -42- 斜方体斜方体 上橄榄核和

17、蜗腹侧核的听觉纤维在脑桥中、下部上橄榄核和蜗腹侧核的听觉纤维在脑桥中、下部 被盖腹侧部横行，在中线上交叉构成斜方体，部被盖腹侧部横行，在中线上交叉构成斜方体，部 分斜方体纤维转折向上加入外侧丘系。分斜方体纤维转折向上加入外侧丘系。 4 4）外侧丘系）外侧丘系 -43- 5 5）脊髓小脑前、后束）脊髓小脑前、后束 脊髓小脑前束脊髓小脑前束 上行经小脑上脚上行经小脑上脚 入小脑入小脑 脊髓小脑后束脊髓小脑后束经小脑下脚经小脑下脚 入小脑入小脑 -44- 上行纤维上行纤维 眼外肌运动核眼外肌运动核 下行纤维下行纤维 颈髓节段颈髓节段 中间带和前角内侧部中间带和前角内侧部 6 6）内侧纵束）内侧纵束

18、由前庭神经核发出纤维由前庭神经核发出纤维 沿中线上、下行。沿中线上、下行。 -45- 锥体束锥体束 红核脊髓束红核脊髓束 顶盖脊髓束顶盖脊髓束 前庭脊髓束前庭脊髓束 网状脊髓束网状脊髓束 2 2、长下行纤维束、长下行纤维束 -46- 1 1）锥体束）锥体束 皮质核束皮质核束 皮质脊髓束皮质脊髓束 -47- 1 1）锥体束）锥体束 皮质核束皮质核束 皮质脊髓束皮质脊髓束 -48- 1 1）锥体束）锥体束 皮质核束皮质核束 皮质脊髓束皮质脊髓束 -49- 1 1）锥体束）锥体束 皮质核束皮质核束 皮质脊髓束皮质脊髓束 -50- 1 1）锥体束）锥体束 皮质核束皮质核束 皮质脊髓束皮质脊髓束 -51- 2 2）顶盖脊髓束）顶盖脊髓束 3 3）红核脊髓束）红核脊髓束 -52- 4 4）前庭脊髓束）前庭脊髓束 -53- 3 3、脑干网状结构、脑干网状结构 在脑干中央区纤维在脑干中央区纤维 纵横交错，内有大量的纵横交错，内有大量的 神经元胞体。共同组成神经元胞体。共同组成 脑干网状结构。脑干网状结构。 1 1、脑干网状结构的主要核团、脑干网状结构的主要核团 1 1）向小脑投射的核团）向小脑投射的核团 2 2）中缝核团）中缝核团 3 3）内侧（中央）核群）内侧（中央）核群 “反应区反应区” 4 4）外侧核群）外侧核群 “感受区感受区” -