常用正性肌力药物总结

1、正性肌力药物(俗称强心药)顾名思义就是指通过多种途径提高心肌收缩功能，增强心室 排空能力得药物，临床中常用于左室射血分数下降得收缩性心力衰竭(heart failure with reduced left ventricular ejection fraction , HFrEF)治疗，以维持患者血流动力学等指标稳定, 这样不仅可以改善患者症状、降低住院率，而且还可以为进一步治疗(如心脏移植、安装心脏 辅助装置等)提供条件。然而，目前强心药物使用存在一些风险与不良反应，需要我们高度重 视。本文就目前临床上常见得正性肌力药物及相关研究进行总结，供大家共同学习 1、地高辛 地高辛就是目前临床上使用

2、最广泛得正性肌力药物，具有增强心肌收缩力同时减慢心率、不 增加心肌耗氧得优点，主要用于慢性HFrEF伴或不伴心房颤动得长期治疗。 (1) 地高辛可改善HFrEF患者症状并降低住院率,但不减少死亡率。 (2) 如果稳左性HFrEF患者中断使用地髙辛可使症状恶化。 (3) 建议地髙辛血药浓度0、50、8ng/ml,如列、2ng/ml可增加死亡率。 2、多巴酚丁胺 多巴酚丁胺主要通过激活口受体增强心肌收缩力，提高心输出量，但部分患者可因苴激活02 受体扩张外周血管而导致低血压。 多发酚丁胺用量为57、5ug/kg/min可改善患者症状。 多发酚丁胺可引起少数患者就是酸性粒细胞性心肌炎与嗜酸性粒细胞增

3、多症。 (3)高剂量多发酚丁胺可增加心肌耗氧量、心律失常发生风险与死亡率。 3、多巴胺 多巴胺就是内源性儿茶酚胺，英作用机制与剂量相关。 低剂量(p2a 受体） 静脉滴注： 2.510ugkg min 禁用：肥厚型極阻性心肌病与碳酸 氢钠等碱性药物混合 值用:房颤高血压严重机械梗阻， 如重度主动脉狐狭窄室性心律失常 心極与P受体阻滞剂合用 使用前首先纠正低血容量，使用后监测 心电團、血压 续表 药物种类 作用机制 使用方法 注意事项 去甲肾上 腺素 內源性儿茶 酚肢，同时 激活卩和a 肾上腺素能 受体 静脉滴注； 用5%葡萄糠注射滋 或葡萄糖氯化钠注射 液稀强后&12 li&min起始,调整滴

4、 速以达到血压升到理 想水平；维持量24 p.g. min 滴注 蔡用：与含卤素的麻醉剂合用与其 他儿茶酚肢类药合用可卡因中毒心 动过速 慎用：缺氧高血压动脉硬化甲 亢糠屎病闭塞性血管炎血栓病 药物外漏可引起局部组织坏死 米力农 磷酸一酯酶 抑制剂 静脉注射：负荷量 2575嗨咤,510 分钟缓慢静注,以后 0 25 1 .Ongkg. min 维 持。每日不超过 1.13mg.kg 口服：2.57.5mgqid 蔡用：低血压心动过速心梗严 重瓣膜狭窄病变肥厚型欖阻性心肌病 慎用：急性缺血性心脏病肝肾功能 不全孕妇及哺乳期妇女和儿童 用药期间应监测心率、心律、血压、必 要时调整剂量 左西孟曰 钙増敏剂 静脉注射:员荷量为 6 12畑kg,时间应大 于10分钟，決后 0.1 pg kg. min 维持 蔡忌：对左西孟曰或其它任何辅料过 敏显著影响心室充盈或和射血功能 的机械性阻塞性痪病严重的肝肾（肌 酸酊清除率30nil.min ）功能损伤严重 低血压和心动过速有尖端扭转型室速 病史儿童 慎用：缺血性心脏病合并贫血 输注结東后，无创监测至少应持续43 天，监测应持续到血压降