12-院内多学科综合诊疗会诊记录本

1、12- 院内多学科综合诊疗会诊记录本XX科院内多学科综合诊疗会诊记录本XX科院内多学科综合诊疗会诊记录本目录XX科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成1 XX科院内多学科综合诊疗会诊制度 2XX科院内多学科综合诊疗会诊流程 5XX科院内多学科综合诊疗会诊申请表 6XX科院内多学科诊疗会诊登记表 7XX科院内多学科综合诊疗会诊记录 8XX科院内多学科综合诊疗会诊评价纪要9XX科院内多学科综合诊疗会诊记录本 XX科院内多学科综合诊疗会诊管理小组 成员组成组 长 :成 员:联络员 :1XX科院内多学科综合诊疗会诊记录本XX科院内多学科综合诊疗会诊制度为提高我院多学科会诊的质量加强多学科会诊的管理特

2、对全院多学科会诊 做出以下规定请各临床、医技科室参照执行并在实际执行中广泛征求意见不 断总结经验完善细节。一 会诊程序院内多学科会诊由经治科室科主任提出医务处负责安排、组织由医务处及 科主任主持会诊前应做好充分的资料准备有病理报告者可邀请病理科医师参加 会诊前会诊医师要熟悉病情。会诊中经治医师做好详细的记录并按照会诊意见 及要求实施诊疗。二 会诊申请1（病例选择 : 多学科会诊的病例一般是入院 2 周诊断不明或特殊需要患者 病情疑难、危重、复杂需三个或三个以上学科共同参与诊治。2（会诊申请要求 :除急、危重症患者以外至少提前 1 天科室填写会诊申请 单科主任签字或确认后送交医务处。同时提出全院

3、多学科会诊的病例原则上 要求必须已进行全科讨论并拿出科室讨论意见。会诊申请单内容包括 :,1, 患者病情介绍在诊治上需解决的问题,2, 拟会诊时间,3, 拟请会诊人员,4, 科室主任签字或盖章2XX科院内多学科综合诊疗会诊记录本二 会诊前准备1. 经治医师向患者及家属告知并签署知情同意书取得理解与配合。2. 会诊前经治医师完成各种病历记录各项检查结果完善并附于病历中 影像资料收集齐全。3. 医务处收到全院多学科会诊申请后应立即组织通知被邀请的各位专家 拟请专科会诊的通知专科科主任参加会诊。被邀请专家无特殊情况不得拒绝及推诿 确有特殊情况不能参加者必须自行联系落实本科其他副主任及以上医师代为会

4、诊并向医务处报告确认。4. 为保证会诊质量被邀请专家在接到会诊通知后应尽早了解病情必要时 会诊前查看病人。三 会诊过程1. 会诊专家应准时到达会诊科室不得迟到。2. 医务处工作人员到达科室协调会诊确认拟请的会诊医师均到场及时联 系未到场的医师若有拟请会诊医师因故不能前来会诊需立即落实更改会诊医 师。3. 提请会诊的科室主任主持会诊管床经治医师详细汇报病史提出拟解决 的问题上级医师补充。4. 会诊医师到病房进一步询问病史体格检查。5. 各位会诊医师回会诊室提出各专科诊治意见。经治医师做好详细记录。3XX科院内多学科综合诊疗会诊记录本6. 科室主任总结发言。四 会诊后1. 经治医师将会诊意见详细记

5、录于疑难危重讨论本中并详细填写全院会诊 记录, 见下表,科主任审阅签字医务处签署意见后留存备案。2. 严格执行会诊意见进一步完善辅助检查或更改治疗方案。3. 治疗组主治医师或以上医师向病人或家属告知会诊结论需进行特殊的检 查及治疗需签署知情同意书后方可执行。4XX科院内多学科综合诊疗会诊记录本XX科院内多学科综合诊疗会诊流程科室内病例讨论找出需要解决的问题填写综合诊疗会诊申请表报医务处组织会诊填写综合诊疗会诊登记表备齐会诊病例的详细资料实施会诊记录会诊意见和诊疗方案每半年对申请院内多学科诊疗会诊全程进行总结、评价和反馈5XX科院内多学科综合诊疗会诊记录本患者姓名 性XX科院内多学科综合诊疗会诊申请表 申请会诊科室：申请时间:别 年龄 会诊地点 住院号 会诊时间 患者病情摘要 :会诊理由及目的 :拟请会诊科室或专家 :会诊主持人 :科主任意见 :年 月 日 备注 :6XX科院内多学科综合诊疗会诊记录本XX科院内多学科诊疗会诊登记表姓名 住院号 入院诊断 会诊日期 主管医师 备注7XX科院内多学科综合诊疗会诊记录本XX科院内多学科综合诊疗会诊记录患者姓名住院号入院诊断会诊时间 地点 主持人参加人员主要内容 :记录者签字 :主持