2012人工合成抗菌药(医学必看试题带详细解析答案)

1、人工合成抗菌药一、a型题：每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1目前发现喹诺酮类耐药机理，可除外： a进入菌体药物减少b与药物亲和力下降c基因突变d产生灭活酶e泵出药物 正确答案:d 2对呋喃妥英的描述，下列哪点不正确： a对g+和g-菌均有抗菌作用b碱化尿液可增强其抗菌作用c血药浓度低，不能用于全身感染d尿中浓度高，适用于治疗敏感菌引起的泌尿系统感染e可能引起周围神经炎 正确答案:b 3哪点评价对氟喹诺酮类是不正确的： a口服易吸收，尿中药物浓度高b胃肠反应较常见，可同服抗酸药防治c抗菌谱广，抗菌作用强d不良反应较少e不宜用于精神病或癫痫患者 正确答案

2、:b 4目前临床应用的喹诺酮类药物中体内抗菌活性最强的药物是： a环丙沙星b培氟沙星c氟罗沙星d诺氟沙星e依诺沙星 正确答案:b解题思路 体内抗菌活性最强的药物。氟罗沙星抗菌谱广，虽然体外抗菌弱于环丙沙星，但体内抗菌活性强，口服生物利用度高，体内分布广，维持时间长。 5口服难吸收，用于肠道感染的药物是： a甲氧苄啶b磺胺醋酰c磺胺甲噁唑d呋喃妥因e柳氮磺吡啶 正确答案:e 6新生儿应用磺胺类药物易出现核黄疸的原因是； a降低血脑屏障功能b抑制肝药酶c促进新生儿红细胞破坏d减少胆红素的排泄e与胆红素竞争血浆蛋白结合部位 正确答案:e 7磺胺类药物的抗菌机理是： a抑制二氢叶酸还原酶b抑制移位酶c

3、抑制dna回旋酶d抑制酞酰基转移酶e抑制二氢叶酸合成酶 正确答案:e 8喹诺酮类不宜用于儿童的原因： a胃肠反应严重b可能损伤软骨引起关节痛c损害肝肾d影响牙齿健康e影响骨髓造血 正确答案:c 9与抑制胃酸分泌药同时应用可减少其吸收的药物是： a喹诺酮类b红霉素类ctmpd硝基呋喃类e磺胺类 正确答案:a解题思路 碱性环境对药物的影响。应用磺胺类药物常主张口服碱性药，如碳酸氢钠，其目的是加强其在尿中的溶解度，减少肾毒性；红霉素在碱性环境中可以促进吸收；喹诺酮类可与制酸药形成络合物而减少其自肠道吸收，应避免合用。 10甲氧苄啶的抗菌机理是： a抑制敏感菌二氢叶酸还原酶b改变细菌细胞膜通透性c抑制

4、敏感菌二氢叶酸合成酶d增强机体抵抗力e破坏细菌细胞壁 正确答案:a 11甲硝唑的用途，应除外： a细菌性痢疾b滴虫病c阿米巴痢疾d阿米巴性肝脓肿e厌氧菌感染 正确答案:a 12下列哪种情况可使用氟喹诺酮类： a精神患者或癫痫b儿童，孕妇，授乳妇c与茶碱类药物合用d与异烟肼合用治疗结核病e与非甾体类抗炎药合用 正确答案:d 13氟喹诺酮类对下列哪种病原菌有效，而四环素类无效： a衣原体bg+菌c支原体dg-杆菌e结核杆菌 正确答案:e 14有关磺胺类药物引起泌尿系统损害的问题，下列哪点是错误的： a碱化尿液可减少此副作用b各种磺胺应常规合用碳酸氢钠c某些磺胺及其乙酰化物在尿中溶解度低，易析出结晶

5、dsd、smz服药超过1周，应定期检尿e多喝水可减少此副作用 正确答案:b 15可以治疗阿米巴病的是： a甲硝唑b磺胺嘧啶c氧氟沙星d呋喃唑酮e甲氧苄啶 正确答案:a 16适用于烧伤和大面积创伤后感染的磺胺类药物是： a磺胺嘧啶b磺胺米隆c磺胺甲噁唑d磺胺异噁唑e甲氧苄啶 正确答案:b 17下列情况不宜使用磺胺药，但除外： a孕妇、授乳妇b与磺酰脲类降血糖药合用c儿童d肝功不良e新生儿、早产儿 正确答案:c 18sd与碳酸氢钠合用是为了： a避免胃酸破坏b增强抗菌作用c增加sd及其乙酰化物在尿中的溶解度d减少sd的胃肠反应e抑制sd从肾脏排泄，延长作用时间 正确答案:c 19为何小儿不宜使用喹

6、诺酮类药物： a引起中枢神经系统不良反应b耳毒性c肾毒性d影响生长发育e引起软骨组织损害 正确答案:e解题思路 喹诺酮类药物的不良反应。喹诺酮类在实验中发现对幼年动物可引起软骨组织损害，故不宜用于妊娠期妇女和骨骼系统未发育完全的小儿。药物可分泌于乳汁，乳妇应用时应停止哺乳，故e更准确。 20有关甲氧苄啶，下列哪点不正确： a单独使用极易产生耐药性b与磺胺类合用可增强疗效c通过干扰细菌叶酸代谢而发挥疗效d可增加某些抗生素的疗效e一旦引起巨幼细胞性贫血可用叶酸和维生素b12治疗 正确答案:e 21关于呋喃妥因的叙述正确项是： a口服吸收少，主要经肠道排泄b仅对革兰阴性菌有效c尿中浓度高d细菌易产生

7、耐药性e血药浓度高 正确答案:c 22tmp和smz合用的依据应除外： a减少单药的剂量，减少不良反应b减少耐药菌株的产生c半衰期相近d抗菌谱相似e增强磺胺药物的抗菌作用 正确答案:a解题思路 tmp和smz联合用药的协同作用。二者合用由于能从不同环节阻断细菌叶酸合成，而抗菌活性大大加强，这是最重要依据。同时二者t1/2相近，抗菌谱相似。过去认为二者合用时剂量减少，可减少不良反应。但目前认为二者合用中，亦能引起与磺胺类同样的不良反应。tmp可增加smz对造血系统的毒性，故正确答案是e。 23服用磺胺类药物同服碳酸氢钠的目的： a碱化尿液，增加某些磺胺药的溶解度b防止过敏反应c增强抗菌作用d延缓

8、药物排泄诺氟沙星e加快药物吸收速度 正确答案:a 24磺胺类药物的抗菌机理是： a抑制细菌依赖于dna的rna多聚酶，阻碍mrna合成b干扰细菌叶酸代谢c抑制细菌蛋白合成d影响细菌胞浆膜的通透性e抑制细菌细胞壁的合成 正确答案:b 25下列用于肠道感染的磺胺药为： a呋喃妥因b磺胺甲氧嘧啶c磺胺多辛d磺胺米隆e柳氮磺吡啶 正确答案:e解题思路 肠道不易吸收的磺胺药物。磺胺米隆是局部应用，不受脓汁和坏死组织影响的磺胺药物。怎样辨别呢?磺胺药物命名，一般先命对位氨基的取代基，然后磺胺，然后再命苯磺酰基的取代基。若氨基上无取代基则直接命磺胺xx。磺胺的游离氨基是抗菌所必须，若有取代基，口服不易吸收，

9、在肠内解离掉取代基而发挥抗菌作用，故柳氮磺吡啶可用于肠道感染。 26用于砂眼的磺胺是： asmlbsdcsizdsmzesa 正确答案:e 27氧氟沙星的特点是： a尿中游离浓度高b口服不易吸收c体内分布窄d抗菌活性弱e血药浓度低 正确答案:a 28喹诺酮类抗菌机理可除外： a抑制细菌蛋白合成b抑制拓扑异构酶c抑制细菌叶酸代谢d抑制dna回旋酶e抑制细菌rna合成 正确答案:c 29呋喃唑酮的用途应除外： a泌尿系感染b霍乱c痢疾d肠炎e消化性溃疡 正确答案:a 30磺胺类的不良反应可除外： a过敏反应b再生障碍性贫血c尿结石d二重感染e胃肠反应 正确答案:d 31构效关系表明：4-喹诺酮母核

10、的6位引入氟原子能产生的效应是： a增强抗菌作用并对金葡菌有抗菌活性b脂溶性增加，肠道吸收增强c扩大抗菌谱d提高对金葡菌及绿脓杆菌的抗菌作用e提高水溶性，使药物在体内不被代谢 正确答案:a解题思路 喹诺酮构效关系。若7位引进哌嗪环可提高对金葡菌及绿脓杆菌的抗菌作用(如诺氟沙星)；若7位哌嗪被甲基哌嗪环取代(如培氟沙星)，脂溶性高，肠道吸收增加；6位引入氟原子，可增强抗菌作用并对金葡菌有抗菌活性。 32细菌对磺胺药产生耐药性的主要机理： a改变细胞膜通透性b改变核糖体结构c改变代谢途径d产生钝化酶e产生水解酶 正确答案:c 33氟喹诺酮类的抗菌谱中，哪点与四环素类不同： a支原体bg-菌c衣原体

11、dg+菌e铜绿假单胞菌 正确答案:e 34下列何药不能用于厌氧菌感染： a头孢西丁b庆大霉素c克拉霉素d甲硝唑e拉氧头孢 正确答案:b 35下列哪种磺胺对铜绿假单胞菌有效： a磺胺嘧啶b磺胺米隆c柳氮磺毗啶d磺胺甲噁唑e磺胺异噁唑 正确答案:b 36细菌对磺胺类的耐药机理可除外： a细菌产生破坏磺胺类结构的化学物质b细菌产生对磺胺低亲和性的二氢叶酸合成酶(二氢蝶酸合酶)c细菌合成pabad细菌直接利用外源性叶酸e细菌降低对磺胺类的通透性 正确答案:a 37治疗流行性脑脊髓膜炎首选： a磺胺米隆b磺胺嘧啶c甲氧苄啶d磺胺噁唑e磺胺异噁唑 正确答案:b 38氟喹诺酮类的抗菌机理与抑制细菌哪种酶有关

12、： a酞酰基转移酶bdna回旋酶c二氢叶酸还原酶d二氢叶酸合成酶erna多聚酶 正确答案:b 39下列哪点对磺胺类是错误的： a甲氧苄啶可增强磺胺类的抗菌作用b磺胺类与对氨苯甲酸竞争而发挥作用c磺胺类对支原体肺炎无效d磺胺嘧啶较易引起泌尿系统损害e磺胺嘧啶与碳酸氢钠合用是为了增强其抗菌作用 正确答案:e 40体外抗菌活性最强的喹诺酮类药物是： a氧氟沙星b吡哌酸c洛美沙星d依诺沙星e环丙沙星 正确答案:e解题思路 环丙沙星特点。环丙沙星抗菌谱广，为临床常用喹诺酮类中体外抗菌最强者。对革兰阳性菌作用强，对肠道杆菌、流感杆菌、军团菌、弯曲菌、绿脓杆菌、产酶淋球菌及耐药金葡菌有较好作用，对厌氧菌多无

13、效。 二、b型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （13题共用备选答案） a肝脏损害b肾脏损害c叶酸缺d变态反应e消化道反应 1磺胺二甲嘧啶的常见不良反应是：2磺胺嘧啶最常见的不良反应：3周效磺胺的主要不良反应是：正确答案:1e；2b；3d （48题共用备选答案） a磺胺嘧啶b柳氮磺吡啶c磺胺醋酰d甲氧苄啶e磺胺米隆 4适用于烧伤面，其作用不受脓液影响：5无刺激性，可用于结膜炎治疗者：6可通过血脑屏障，用于流脑：7可增加磺胺类抗菌药的疗效：8治疗节段性回肠炎、溃疡性

14、结肠炎：正确答案:4e；5c；6a；7d；8b （912题共用备选答案） asd+链霉素bsmz+tmpcsd+青霉素dsd+乙胺嘧啶e周效磺胺+tmp 9治疗弓形体病：10治疗鼠疫：11治疗流行性脑脊髓膜炎：12治疗呼吸道、泌尿道感染：正确答案:9d；10a；11c；12b 三、c型题：在以下每道试题中，为每个题干选出1个正确答案。 （12题共用备选答案） a磺胺嘧啶b氧氟沙星c二者均是d二者均不是 1治疗尿路感染应选用：2易致尿结晶的药物是：正确答案:1b；2a （34题共用备选答案） a酸化尿液b碱化尿液c二者均需d二者均不需 3减少磺胺类药物在泌尿系析出结晶：4增强呋喃妥因在泌尿系的抗

15、菌活性：正确答案:3b；4a （56题共用备选答案） a对耐药金葡菌有抗菌作用b对绿脓杆菌有抗菌作用c二者均有d二者均无 5环丙沙星：6磺胺嘧啶银：正确答案:5c；6b （78题共用备选答案） a呋喃唑酮b黄连素c二者均可d二者均不可 7用于肠道感染：8作为化脓性脑膜炎的辅助用药：正确答案:7c；8d （910题共用备选答案） a对氨苯甲酸b甲氧苄啶c二者均可d二者均否 9增强磺胺药的作用：10拮抗磺胺药的作用：正确答案:9b；10a （1112题共用备选答案） a抑制二氢叶酸合成酶b抑制二氢叶酸还原酶c二者均可d二者均否 11磺胺嘧啶：12甲氧苄啶：正确答案:11a；12b 四、x型题：以下

16、每题由一个题干和a、b、c、d、e五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 1有关磺胺类药物的论述，正确的是： a细菌对各种磺胺类药间有交叉耐药性b不良反应较少c均可用于治疗流脑d对肾脏有一定毒性e抗菌谱广 正确答案:ade解题思路 磺胺类药物特点。磺胺类对脑膜炎球菌有效，但不同品种药物通过血脑屏障的能力不一，主要与血浆蛋白结合率的高低有关。sd(磺胺嘧啶)与血浆蛋白结合率低，可透过血脑屏障，达到有效治疗浓度，故常是流脑的首选药；磺胺类药物当用药不规则、剂量不足时易产生抗药性，可能与细菌改变代谢途径有关。磺胺类药物有

17、交叉耐药性，但与tmp或其他抗菌药间无交叉耐药性，与tmp合用可延缓耐药性产生。 2在酸性尿液中抗菌作用增强的药物： a氯霉素b氨苄西林c四环素d阿莫西林e呋喃妥因 正确答案:ce 3对磺胺类(sulflnamides)敏感的病原体： a金葡菌b脑膜炎球菌c溶血性链球菌d绿脓杆菌(局部应用)e立克次体 正确答案:abcd 4磺胺药的临床应用： a革兰阴性杆菌引起的泌尿道感染b革兰阳性球菌引起的扁桃体炎c恶性疟疾d斑疹伤寒(立克次体感染)e伤寒 正确答案:abce 5磺胺药在脑的分布与下列因素有关： a血药浓度b药物脱氨后易进入脑脊液c脑膜是否有炎症d药物的乙酰化率e药物的血浆蛋白结合率 正确答

18、案:ace 6氟喹诺酮类药理学共同特性是： a适用于敏感菌所致呼吸道感染、尿路感染、胃肠感染、前列腺炎等b口服易吸收，体内分布广c与其他抗菌药物间无交叉耐药性d血浆蛋白结合率高e抗菌谱广 正确答案:abce 7用于伤寒治疗的药物： asmz+tmpb呋喃妥因cpenicillindampicilline呋喃唑酮 正确答案:ade 8呋喃妥因： a迅速在尿中达到高浓度b抗菌谱广c不易产生抗药性d碱化尿液增强其抗菌活性e酸化尿液增强其抗菌活性 正确答案:abce 9长效磺胺药的特点： a半衰期长b泌尿系损害较少c广泛应用于各种感染d抗菌力弱e适用于轻症 正确答案:abde 10防止磺胺药泌尿系损害的措施： a多饮水b休克等无尿、少尿患者尽量不用磺胺药c静滴葡萄糖盐水，加呋塞米(必要时)d同服碳酸氢钠e服用维生素c酸化尿液 正确答案:abcd 11缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶的患者服用下列药物可发生溶血性贫血： a阿司匹林b青霉素c磺胺类d伯氨喹e氨基糖苷类 正确答案:cd 12磺胺类药物损害肾脏的诱发因素是： a磺胺药在尿中浓度高者b磺胺药的溶解度低者c尿中ph在