外科学副主任医师_主任医师骨外科-7

1、 外科学副主任医师/主任医师骨外科-7(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，分数：52.50)1.陈旧性股骨颈骨折的诊断时间为（分数：1.50）a.3 周 b.3 个月c.6 周d.4 个月e.6 个月解析：2.在踝部骨折脱位中不正确的是（分数：1.50）a.旋后一内收型骨折无下胫腓分离b.旋前一外展型骨折有下胫腓分离c.dupuytren 骨折属旋前一外展型骨折d.旋前-外展型骨折脱位中无下胫腓分离 e.旋后-外旋型骨折脱位度叫 tillaux 骨折解析：3.对于骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的（分数：1.50）a.骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫

2、骨近端和肱骨近端 b.骨肉瘤绝大部分为多发c.一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术d.骨肉瘤也较多发于脊柱和骨盆e.全部患者约 80%90%病变发生于膝关节周围解析：4.患者女性，35 岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛 3 个月。体格检查：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验(+)。最可能的诊断是（分数：1.50）a.臂丛神经损伤b.脊髓型颈椎病c.椎动脉型颈椎病d.神经根型颈椎病 e.格林一巴利综合征解析：5.男孩，6 岁，右股骨干陈旧性骨折 8 个月。x 片显示为右股骨中 1/3 骨折，已畸形愈合，前后成角 10，重叠 1.5cm，对该患者处理应（分数：1.50）a.切开复位，

3、钢板固定b.切开复位，髓内针固定c.手法整复，石膏固定d.手法整复牵引加小夹板固定e.无须处理 解析：6.腰椎间盘突出症的典型症状是（分数：1.50） a.腰背痛b.下肢无力c.腰痛伴坐骨神经痛 d.坐骨神经痛e.腰部活动受限解析：7.早期诊断急性化脓性骨髓炎的可靠依据是（分数：1.50）a.x 线检查b.分层穿刺 c.局部炎症表现d.剧烈疼痛e.明显的全身表现解析：8.膝关节韧带损伤引起的不稳定，下列哪项理学检查是错误的（分数：1.50）a.侧方应力试验b.旋转试验c.轴移试验d.抽屉试验e.研磨试验 解析：9.下列症状或体征与诊断半月板损伤无关的原因是（分数：1.50）a.创伤史b.研磨试

4、验(+)c.抽屉试验(+) d.mcmurray 试验(+)e.关节交锁解析：10.关于骨软骨瘤的临床特点，下列正确的是（分数：1.50）a.骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤b.最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨上端，单发多见c.ct 对其诊断有较大帮助d.为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周围组织可引起疼痛e.以上都是 解析：11.骨软骨瘤的治疗宜采取（分数：1.50）a.早期发现，早期手术b.肿瘤段切除c.若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织 d.刮除病灶，自体骨植骨术e.切除后人工关节置换术解析：12.患者女性，54 岁，急刹车致右髋关

5、节剧痛 3 小时。查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最可能的损伤是（分数：1.50） a.髋关节骨折b.髋关节脱位c.髋关节脱位合并闭孔神经损伤d.髋关节脱位合并股神经损伤e.髋关节脱位合并坐骨神经损伤 解析：13.患者男性，15 岁，左膝酸痛 2 个月，加重 1 周伴局部肿胀，无发热，x 线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤。应采取以下哪种治疗方案（分数：1.50）a.中药治疗b.病灶整块切除c.病灶整块切除+植骨d.病段切除+自体带血管骨移植 e.化疗+免疫治疗解析：14.下列情况中，不适宜采用外层架固定的是（分数：1.50）a

6、.臂丛神经牵拉伤b.肩胛骨骨折c.肩关节结核d.桡骨远端骨折 e.肱骨骨折合并桡神经损伤解析：15.患者男性，30 岁。在煤矿工作时左大腿被砸伤，当即不能站立，局部剧痛。用哪种检查可以最迅速地判断有无骨折（分数：1.50）a.移动式小型 x 线机照相b.检查有否骨摩擦音c.检查有否异常活动d.骨传导音是否减弱 e.有无纵向叩痛解析：16.下述姿势性扁平足的临床表现中，不正确的是（分数：1.50）a.行走过多，站立过久时足痛b.站立时重力线落于足跟之外侧 c.前足横弓塌陷，稍外翻d.足印的腰部增宽e.足底部软组织压痛解析：17.脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是（分数：1.50）a.外翻畸形 b.

7、马蹄足畸形c.马蹄内翻足畸形d.高弓足畸形e.跟行足畸形解析： 18.患者男性，25 岁。因摔伤造成右胫骨闭合性骨折，2 小时后来院就诊。给予手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。应首先采取（分数：1.50）a.给予镇痛药物b.拆除石膏夹板，重新包扎固定 c.静滴抗生素消炎d.使用扩血管药物缓解血管痉挛e.立即行筋膜间室切开减压解析：19.患者女性，40 岁。外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差 0.8cm。虽经治疗，骨折移位未见改变。最可能出现的晚期并发症是（分数：1.50）a.骨化性肌炎b.压疮c.膝关节创伤性关节炎 d.膝关节僵硬e.膝关节外翻畸形解析：20.造成慢性骨

8、髓炎的原因是（分数：1.50）a.窦道形成b.死骨的存留 c.脓液未能及时清除d.细菌毒性强e.瘢痕组织增生解析：21.急性血源性骨髓炎最常发生的部位是（分数：1.50）a.胫骨和股骨 b.髂骨和骶骨c.脊柱和骨盆d.肱骨和肩胛骨e.桡尺骨和胫骨解析：22.关于骨转移瘤行手术治疗的意义下列哪项是错误的（分数：1.50）a.解除疼痛b.恢复行走能力c.便于护理d.提高生活质量e.治愈原发病 解析：23.骨软骨瘤的临床表现是（分数：1.50）a.肿瘤生长迅速b.局部红肿、疼痛c.多数无症状，无意中发现骨性肿块 d.x 线片显示骨破坏，膨胀改变e.常见部位是手、足的管状骨 解析：24.下列选项中不属

9、于局部麻醉的是（分数：1.50）a.表面麻醉b.局部浸润麻醉c.区域阻滞d.骶管阻滞 e.神经阻滞解析：25.成人择期手术前禁食禁饮时间是（分数：1.50）a.禁食、禁饮 12 小时b.禁食、禁饮 8 小时c.禁食 12 小时、禁饮 8 小时d.禁食 12 小时、禁饮 4 小时 e.禁食禁 8 小时、禁饮 4 小时解析：26.下列强直性脊柱炎(as)的临床特点，不正确的是（分数：1.50）a.常见于青年人，男性多见，随年龄增长发病率增加 b.hla-b27 阳性率高达 90%96%c.主要侵犯骶髂关节和脊柱d.多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性e.脊柱病变的 x 线表现特征：早期椎体可呈“方形

10、”椎，病变发展形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样”脊柱解析：27.骨关节炎疼痛的最主要特点是（分数：1.50）a.运动痛b.静止痛 c.不定时痛d.阴雨天痛e.寒冷痛解析：28.患者男性，7 岁。右侧斜颈，右侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块。颈椎 x 线检查正常。治疗方法宜采取（分数：1.50）a.肿块切除b.石膏矫形c.胸锁乳突肌全切除d.物理疗法e.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形 解析：29.患者女性，10 岁。诊断为先天性肌斜颈。其不需要与下列哪项疾病鉴别（分数：1.50）a.锁骨骨折b.先天性颈椎畸形c.颈椎半脱位d.颈鳃源性囊肿 e.习惯性斜颈斜视 解析：30.患者男性，40 岁。股

11、骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动轻微受限 21 天。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。x 线检查显示：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。首先要考虑的诊断是（分数：1.50）a.骨纤维异样增殖症b.骨巨细胞瘤 c.嗜酸性肉芽肿d.内生软骨瘤e.骨囊肿解析：31.患者男性，21 岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限 4 月余。查体：左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛显著，触诊有乒乓球样感觉。x 线检查显示：骨皮质已破坏、断裂。病理活检报告：骨巨细胞瘤级。根据患者情况，目前治疗宜选择（分数：1.50）a.截肢术 b.刮除，植骨术c.刮除，骨水

12、泥充填术d.刮除灭活，植骨术e.刮除灭活，骨水泥充填术解析：32.关于高弓足的病理变化，以下不正确的是（分数：1.50）a.足纵弓升高b.足长度变短c.某些肌肉发生挛缩纤维化d.可继发足底跖骨头胼胝形成e.足长度变长 解析：33.急性化脓性膝关节炎早期治疗除给予足量有效抗生素外，首选（分数：1.50）a.支持疗法b.石膏固定c.关节抽取脓液注入抗生素 d.关节切开引流e.积极早期功能锻炼和理疗解析：34.陈旧性脊柱脊髓损伤的手术目的是（分数：1.50）a.通畅椎管、重建脑脊液循环b.改善脊髓血供c.改善外观d.解除脊髓压迫e.恢复脊柱稳定性，解除脊髓压迫 解析：35.脊髓震荡是指（分数：1.5

13、0）a.脊髓受压b.脊髓挫伤 c.脊髓裂伤d.脊髓血运障碍e.脊髓暂时性功能抑制 解析：二、多选题(总题数：15，分数：22.50)36.关于尺骨鹰嘴部分切除，下列观点正确的是（分数：1.50）a.尺骨鹰嘴尖端撕脱骨折 b.切除部分1/3 鹰嘴可引起肘关节不稳c.切除部分1/2 鹰嘴可引起肘关节不稳 d.任何时候都不宜切除尺骨鹰嘴e.切除部分1/4 鹰嘴可引起肘关节不稳解析：37.桡骨头置换的指征是（分数：1.50）a.mason型骨折b.essex-lopresti 损伤，桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗 c.桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗且合并肘关节脱位或不稳 d.青壮年

14、患者，mason型骨折合并内侧副韧带损伤 e.mason型骨折解析：38.可供拇外翻选择的手术方法有（分数：1.50）a.跖趾内侧关节囊紧缩术 b.mcbride 手术 c.keller 手术 d.跖骨基底截骨术 e.跖骨颈部截骨术 解析：39.下列哪项骨折脱位可能出现缺血性坏死（分数：1.50）a.距骨颈骨折 b.股骨颈骨折 c.舟骨腰部骨折 d.月骨骨折脱位 e.股骨转子间骨折解析：40.脊柱结核的手术适应证包括（分数：1.50）a.闭合穿刺活检(-)而需要明确病理诊断者 b.脊髓受压引起神经体征 c.明显畸形或椎体严重破坏 d.持续疼痛或血沉持续在高位 e.窦道形成且合并感染者 解析：4

15、1.脊柱结核最常见的畸形是后凸，产生后凸畸形的机制有（分数：1.50）a.病变椎体受压后塌陷 b.受累椎间隙狭窄或消失 c.椎体的二次骨化中心被破坏，椎体的纵向生长受到阻碍 d.后凸畸形发生后，躯干的重心前移，椎体前缘的压力加大 e.脊柱发育异常解析：42.关于椎体血管瘤，下列说法正确的是（分数：1.50）a.血管瘤可累及多个椎体 b.椎体血管瘤可引起脊髓、神经根的压迫，出现神经症状 c.特征性 x 线表现为栅栏样或网格状影像 d.椎体血管瘤不会累及椎板e.mri 在 t1t2 加权像均呈高信号 解析：43.下列说法错误的是（分数：1.50）a.神经纤维瘤与神经鞘瘤在诊断上容易鉴别 b.神经纤

16、维瘤病常有典型的临床表现c.神经鞘瘤常表现有皮肤牛奶咖啡斑 d.长间距胶原在良性和恶性神经鞘瘤均为组织学诊断指征e.良性和恶性神经鞘瘤可通过临床症状进行初步鉴别解析：44.骨盆骨折的专有体征有（分数：1.50）a.局部肿痛b.反常活动 c.局部压痛及间接挤压痛d.畸形改变 e.骨擦音及骨擦感 解析：45.高处跌下造成 t11t12 粉碎骨折伴移位，可发生（分数：1.50）a.脊髓损伤，神经根完整 b.脊髓损伤合并部分神经根损伤 c.脊髓和全部神经根损伤 d.单纯神经根损伤e.单纯骨折解析：46.有关腕管综合征的描述，哪些项目是正确的（分数：1.50）a.腕管为纤维骨性管道 b.腕管综合征患者夜

17、间手部麻痛 c.桡侧 3 个半手指掌侧感觉麻木 d.腕管内有 9 条屈肌腱和正中神经通过 e.类风湿关节炎患者易并发腕管综合征 解析：47.肩关节周围炎的病因包括（分数：1.50）a.颈椎间盘突出症 b.冈上肌腱或肩袖撕裂，肩峰下滑囊炎 c.肱二头肌长头或短头肌腱炎，冈上肌腱炎 d.老年正常关节局部固定稍久 e.颈椎病、心肺疾病发生的肩部牵涉痛，长期不愈者 解析：48.神经根型颈椎间盘突出症压痛点在（分数：1.50）a.颈椎下部棘突 b.患侧横突 c.肩胛骨内上角 d.胸大肌处 e.背阔肌处解析：49.急性化脓性关节炎和急性血源性骨髓炎的鉴别要点是（分数：1.50）a.疼痛在关节处 b.迅速出

18、现关节肿胀积液 c.早期关节活动障碍，各方面活动均引起疼痛 d.白细胞明显增加e.以上均是解析：50.骨转移癌患者血钙浓度增高原因为（分数：1.50）a.长期卧床缺钙b.病理骨折可释放钙 c.低蛋白血症致血液中游离钙浓度升高 d.溶骨性破坏 e.类甲状旁腺素分泌高 解析：三、共用题干题 (总题数：6，分数：20.00)患者男性，50岁，右髋部疼痛 3年，加重 2月，伴跛行，酗酒史10年。查体：直腿抬高试验(+)，右“4”字征(+)。（分数：4.00）(1).该患者首先应做的检查是（分数：1.00）a.查血流b.摄双侧髋关节正位片 c.髋关节穿刺+细菌培养d.髋关节镜+活检e.摄腰椎正侧位片解析

19、：(2).初步诊断为（分数：1.00）a.强直性脊椎炎合并髋关节强直b.髋关节化脓性关节炎c.右髋关节结核d.右股骨头缺血性坏死 e.右髋关节创伤性滑膜炎解析：(3).为进一步明确诊断，最有价值的检查是（分数：1.00）a.髋关节 b超b.选择性髋关节血管造影c.查空腹血糖d.髋关节 mri检查 e.肌电图检查解析：(4).最有利的康复措施是（分数：1.00）a.术后早期下地活动b.术后 3 个月下地活动c.采用膝关节功能康复器d.术后定期进行高压氧和活血化瘀治疗 e.术后石膏固定 3 个月解析：患者男性，11 岁，术前诊断股骨远端的b 期骨肉瘤。（分数：3.00）(1).手术时于反应区外下正

20、常组织内行肿瘤节段截除，人工关节置换术，其手术边界属于（分数：1.00）a.囊内手术b.边缘手术c.广泛手术 d.根治手术e.污染的根治性手术解析：(2).术后病理报告显示：切除边缘可见肿瘤细胞，则其手术边界属于（分数：1.00）a.囊内手术 b.边缘手术c.广泛手术d.根治手术e.污染的根治性手术解析：(3).下一步治疗措施是（分数：1.00）a.定期复查，观察变化b.局部放疗c.再次手术，至少达到广泛边界d.待伤口愈合后行化疗 e.行截肢术解析：患者女性，38 岁，间断右大腿下端胀痛 2 年。x 线片提示右股骨下端溶骨性破坏，累及骨端，呈偏心性膨胀性改变，无明显骨膜反应。（分数：3.00）

21、(1).最可能的诊断是（分数：1.00）a.骨肉瘤b.尤文肉瘤c.软骨肉瘤d.骨巨细胞瘤 e.内生软骨瘤解析：(2).该肿瘤的病理表现不包括（分数：1.00）a.可见圆形或多角形单核细胞b.可见多核巨细胞c.可见异常核分裂象d.多核巨细胞是其主要肿瘤细胞 e.常可继发动脉瘤样骨囊肿解析：(3).该肿瘤可能的预后为（分数：1.00）a.局部较少复发 b.容易出现远处转移c.转移瘤生长缓慢 d.组织学特点反应预后e.预后不良解析：一位扭伤后腰及左腿痛 2 个月的患者，未经任何治疗。在当地医院 ct 检查显示 l4l5 间盘突出(偏左)。（分数：3.00）(1).其定位体征应是（分数：1.00）a.

22、左跟腱反射消失b.腰骶棘突左侧压痛c.左直腿抬高试验(+)d.腰向患侧凸弯e.左躅趾伸肌力减弱 解析：(2).最佳治疗方法是（分数：1.00）a.坐骨神经封闭b.局部涂骨质宁擦剂(外用药)c.暂行牵引、按摩和理疗等 d.通过间盘镜摘除突出髓核e.立即手术行髓核切除解析：(3).除哪项外都是手术适应证（分数：1.00）a.ct 确诊后 b.神经根刺激症状明显，疼痛严重者c.经系统非手术治疗半年以上不缓解者d.多次反复发作者e.中央型间盘突出，影响大小便者解析：患者女性，70 岁，双膝关节疼痛10 年余，加重1 年，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验(-)，双膝关节活动范围屈

23、095，伸 010。x 线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。（分数：3.00）(1).最有可能的诊断（分数：1.00）a.骨性关节炎 b.类风湿性关节炎c.强直性脊柱炎d.化脓性关节炎e.创伤性关节炎解析：(2).应给予的治疗方式（分数：1.00）a.关节切开引流术b.关节镜检查c.物理治疗d.全膝关节置换术 e.关节制动解析：(3).术后不会出现的并发症（分数：1.00）a.下肢深静脉血栓b.假体松动c.肺栓塞 d.股骨干骨折 e.假体感染解析：患者女性，35岁，1小时前右上臂中下段被机器碾压伤，局部疼痛肿胀，畸形，活动障碍，x线片提示肱骨中下段粉碎骨折。（分数：4.00）(1).出现下

24、列哪种情况，需立即手术切开复位内固定（分数：1.00）a.严重的骨折类型b.局部皮肤有挫裂伤口c.观察期间局部肿胀逐渐加重d.桡动脉搏动消失 e.前臂外侧皮肤感觉减退解析：(2).体格检查时应特别注意（分数：1.00）a.有无伸肘功能障碍b.有无屈肘功能障碍c.有无伸腕功能障碍 d.有无屈腕功能障碍e.有无拇指对掌功能障碍解析：(3).经过闭合复位临时固定 1周观察，局部肿胀消退，也没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，以下哪一种固定方法最不适当（分数：1.00）a.胸肱石膏b.悬吊石膏 c.外展支架d.单臂外固定支架e.小夹板解析：(4).如果患者闭合复位失败，经适当的术前准备后行切开复位钢板螺丝钉内固定，手术满意，固定坚强可靠，术后什么时候可开始进行肩关节和肘关节功能锻炼（分数：1.00）a.术后当天b.术后 3天c.术后