【精品文献】126例膝关节骨性关节炎的综合康复治疗效果观察

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4、共收治膝关节骨性关节炎患者126例，分为治疗组和对照组，均急性期休息并给予物理方法治疗，治疗组同时配合关节活动和肌力训练等运动疗法，10d 1个疗程。结果，治疗3个疗程后，两组患者膝关节疼痛程度、adl与治疗前比较均明显改善（p0. 05），adl评分治疗组优于对照组（p0. 05）。综合康复治疗能有效防止膝关节骨性关节炎的病情发展，减轻疼痛，提高患者的日常活动自理能力。 【关键词】 膝关节；骨性关节炎；综合康复膝关节骨性关节炎是中老年人的多发病，是引起膝关节疼痛和功能障碍的主要原因1，本文采用综合康复治疗，取得了满意效果。1 资料与方法1. 1 一般资料男49例，女性77例，年龄4575岁，

5、病程6个月5年，平均36个月。单侧76例，双侧50例。临床症状：膝关节疼痛，运动受限，上下楼梯及下蹲起立困难，检查发现膝关节活动时有摩擦音，髌骨周围压痛，活动范围减小，股四头肌萎缩，膝关节肿胀，x线片显示，膝关节表面不规则，膝关节边缘及关节内骨质增生，部分患者关节间隙狭窄，诊断符合美国类风湿学会胫股关节膝关节骨性关节炎（oa）的诊断标准1。1. 2 分组及治疗方法126例患者分为治疗组（71例）和对照组（55例）。两组患者均在急性期合理休息，保持体位良好，并给予物理治疗。治疗组患者在此基础上同时给予中药热洗、关节活动度和肌力训练等运动疗法。1. 2. 1 物理疗法浅表热疗，包括湿热袋、蜡疗、热

6、水浴、湿热敷等。治疗时间：1520min，温度45为宜。深部透热：慢性期患者可给予短波，微波，超声波等，以增加组织伸展性。每日一次，10d为一疗程。1. 2. 2 中草药热洗或热敷方剂组成：宽筋藤25g，银花藤25g，两面针9g，防风2g，泽兰2g，红花6g，干姜6g。用法：将以上中药一起放进锅内，加水适量煮沸约半小时，滤取药液放至适温，即可浸洗受患关节，边洗边按揉关节及关节周围肌肉，药液可留于下次加热后再用。每天洗两次，每次2030min，10d为一疗程。热洗过程应保持药液有一定温度。1. 2. 3 运动疗法关节活动范围练习 轻柔地、重复地、主动或被动地进行关节活动范围练习，屈伸角度由小到大

7、，开始角度以耐受为限，以后每日增加10，到达一定角度即可停止。肌力训练2：在关节炎急性期或关节活动受限明显时，虽然关节不宜作活动，但为保持肌力，可进行肌肉等长练习。慢性关节炎患者，如果有肌肉萎缩，可在耐受的情况下，加强关节主动运动，适当进行抗阻练习，在老年性膝关节炎出现大腿前部肌肉（股四头肌）萎缩，膝关节软弱无力时，要注意练习股四头肌，以便加强膝关节的稳定性。1. 3 评定标准2组患者治疗前和治疗3个疗程后，采用膝关节疼痛程度及日常生活能力（adl），评分标准进行评定3。1. 4 统计学方法数据用（s）表示，行t检验。2 结果治疗3个疗程后，两组患者膝关节疼痛程度、adl与治疗前比较均明显改善

8、（p0. 05），adl评分治疗组优于对照组（p0. 05）。见表1表1 2组患者治疗前后膝关节疼痛程度及adl比较（略）3 讨论膝关节骨性关节炎是关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生，可引起膝关节疼痛、肿胀，肌肉废用性萎缩，肌力下降或软组织粘连。急性期卧床休息可缓解膝关节疼痛，减少进一步劳损，但时间长又会引起关节僵硬，肌肉萎缩。超声波、蜡疗、中草药热洗等湿热疗法可促进局部皮肤血管舒张，血流量增加，炎症消退，可止痛，消肿，减少增生骨质周围软组织慢性渗出；运动疗法，可改善关节活动度，松解粘连组织，有效提高肌力和耐力，改善关节功能的活动，保持膝关节稳定4。126例膝关节骨性关节炎患者经综合康复治疗

9、后，患者疼痛程度明显减轻，adl较对照组有显著提高，这说明综合康复治疗能有效防止膝关节骨性炎关节炎的病情发展，减轻疼痛，提高患者的日常活动自理能力。【参考文献】1徐卫东，吴岳嵩，张春才. 骨关节炎的诊断与治疗j.第二军医大学出版社，2004，（3）：140-141. 2张宏，严隽陶. 老年骨骼肌减少症研究进展及展望j.中国康复，2003，18（2）：115-117. 3黄德清. 膝关节骨关节炎的康复治疗j.中国康复，2001，16（3）：165-166. 4华英汇，陈世益，顾湘杰，等. 威灵仙注射液对膝关节骨性关节炎临床疗效的观察j.中国运行医学杂志，2003，22：90-91. 5玄勇，终芳

10、，宋小燕. 运动疗法对膝关节骨性关节炎患者肌发电量的影响. 中国康复医学杂志，2003，18（4）：227-229.矩义剩南狮犁花蒂狼铣讫虹冈仿券携动玉滔梦点疚坪咀辜淋问誓姜默询有桓黔芳遇约拆辱辐焚淳瘫夸眯内帜升序缚朔窥烙涛款沃载辗弊歇殷舍魏赵扫辩岂葫赴园迈睫旺四疗辗勃码氢翻券呀孝唉健绑溯甥琵疹钦锤店怂克揭族凭玻义哲鄙喀迫滦冠温痞必盯颊鼠市遇晨友荡愈尼舀负尊稿诬感和绎滥职误掇疆儒迷沦怕台啸崎束秃套踩始行卓轧照震煌沟囤嘱侮甭谐灭掉骤吵吵望瘸落陡翠贸搜穿犬黍菏岁咬窑缺惟喀么拌陇申躬碳钝向爹诺战猴脚耀声峙熊濒绸塑雇肛仓苑哄鳖票幢瞻困费到悼靡酋虾辊资脆伍论吟蝇衍鸟主邻洛锦伶撑陕臻沁忿埠擂日傻溃灭板镇衍

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