急诊科工作手册1

1、关于制度、职责、流程、预案修订说明 随着医学科学的不断发展，人们法律意识的不断提高，维权意识也日益增强，急诊科医 疗活动正朝着规范化、法制化的方向发展。目前我科使用的制度、职责、流程、预案是 2009年护理部根据四川省综合医院评审标准2009版（试行）的要求，参照急诊科建 设与管理指南，并结合我科临床工作实际修订的，随着临床医学发展，知识不断更新，今 年护理部按照 卫生部三级综合医院评审标准（2011年版）的要求，对我科2009年版制 度、职责、流程、预案进行修订和增加。 修订依据：急诊科建设与管理指南、四川省院前急救管理办法（2013年版）、院 前医疗急救管理办法（2014年版）国家卫生和计

2、划生育委员会第3号令、卫生部三级综 合医院评审标准（2011年版）、四川省三级综合医院相关制度职责（2013年版）、四川 省卫生厅文件【川卫办发 2012813号（四川省卫生厅关于进一步加强急诊急救工作的通 知）】等。b5E2RGbCAP 人民出版社急危重症护理学、急诊科护理手册。 修订程序：急诊科根据三基培训老师修订t护士长组织全科护理人员讨论t科室质控人 员审阅t制定成册，下发学习执行。p1EanqFDPw 修订后的制度、职责、流程、预案由急诊科制度、急诊科工作职责、急诊科危重急 症抢救流程、急诊科急诊服务流程、重点病种急诊服务流程、急诊科管理应急预案及程序 六个部分组成。其中急诊科制度5

3、5章、急诊科工作职责 13章、急诊科危重急症抢救流程 32个、急诊科急诊服务流程39个、重点病种急诊服务流程8个、急诊科管理应急预案及程 序43章。在2009年版制度、职责、流程、预案基础上新增加的内容有：DXDiTa9E3d 一、制度 1急诊科护理管理制度2急诊科值班交接班制度 3“绿色通道”病情分级管理制度 4突发公共事件批量伤员的分诊分类的管理制度 5急诊手术管理制度6急诊会诊制度 7院前与院内有效链接工作制度 8院前急救与急诊科交接制度9急诊科与手术室、ICU、病房转接制度 10. 各部门科室间的应急协调制度 11. 急诊科紧急状态下人力资源调配原则及指导规定 12医患沟通制度 13.

4、 急诊收治制度 15. 急诊输液室工作制度 17. 急诊须知 19请示报告制度 21急诊科设施配置及管理制度 23急救药品管理制度 14. 急诊清创室工作制度 16急诊注射室工作制度 18急诊观察病人须知 20. 急诊科腕带标识管理制度 22. 急诊抢救设备管理制度 24. 跌倒、坠床防范制度 12 / 45 25消防与安全管理制度（试行） 26特殊人群、特殊病种、群体性伤害患者医疗救治工作制度 28.急诊人员准入制度 30.急诊死亡病例讨论制度 32.门（急）诊病历书写要求 34.院前急救安全措施 36.急诊科留观病历书写制度 38.救护车使用制度 40.急诊分诊标准 42.急诊危重病人优先

5、处理制度 44.急危重患者管理标准及措施 52. 没有空床或医疗设施有限时的处理制度 二、职责 1. 急诊科主任岗位职责 3. 急诊医生职责 5. 急诊科首诊医师岗位职责 7. 急诊科分诊护士岗位职责 9. 急诊科驾驶员岗位职责 三、流程 1. 急救通则 3. 成人心跳呼吸骤停抢救流程 5. 咯血抢救流程 7. 急性卒中抢救流程 53. 急诊科培训与考核机制 2. 急诊科护士长职责 4. 急诊科值班医师岗位职责 6. 留观室护士岗位职责 8. 急诊科调度员岗位职责 10. 急诊科护工岗位职责 2. 急性气道梗阻抢救流程 4. 症状性心动过缓性心律失常抢救流程 6. 急性肺栓塞抢救流程 27.安

6、全保卫制度 29.急诊三级查房制度 31.急诊科疑难病例讨论制度 33.出诊的相关规定 35.院前病历书写规范 37.投诉处理制度及程序 39. 患者知情同意告知制度（试行） 41.传染病预检分诊制度 43.急诊科急诊患者优先住院制度与机制 45.重点病种患者紧急会诊和优先入院抢救的相关规定 46.急诊重点病种绿色通道管理规定47.急诊服务时限 48.急诊多发伤、复合伤、疑难病例的抢救治疗多部门、多科室协调机制 49.急诊科急诊创伤患者严重程度评估规范50.急危重症患者流向分析制度 51. 关于急诊留观时间超过 72 小时患者的管理协调机制 8. 全身性强直 -阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态

7、）抢救流程 9. 急性腹泻抢救流程 11. 糖尿病酮症酸中毒抢救流程 13.高钾血症抢救流程 16. 急性致命性创伤抢救流程 18. 中暑的急救流程 20.溺水的急救流程 22.颈托固定操作流程 四、服务流程 1. 急诊服务流程 3. 急诊急救病人流程 4. 急诊危重症患者“急救一体化”救治流程 5. 急诊、危重病急救患者院内救治流程 7. 院前急救环节流程 10. 低血糖症抢救流程 12. 糖尿病非酮症高渗性综合征抢救流程 15. 异位妊娠急症抢救流程 17. 急性呼吸衰竭抢救流程 19. 电击伤的急救流程 21. 电复律的流程 2. 急诊预检分诊工作流程 6. 院前急救工作流程 8. 急诊

8、入院流程 11.绿色通道抢救流程 13.急危重病人抢救流程 15.急诊科突发事件处理流程 9. 院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接工作流程 10. 急诊绿色通道流程图 12. 急、危病人入院流程 14.严重多发伤、复合伤绿色抢救流程 16. 急诊科群体性伤害患者医疗救治工作流程17.急诊科大规模伤病员处置流程 18. 急诊科“三五” 、特殊病人处理流程19.急诊转诊、转科流程 20. 急诊科 120 急救人员交接流程 21. 急诊科与 120 急救中心、基层医疗机构急诊患者转接流程 22. 自贡市第三人民医院与基层医疗机构预约转诊流程 23. 急诊科留观、输液流程24.急诊科传染性疾病处理

9、流程 25. 可疑呼吸道传染病隔离患者医疗救治工作流程 26. 急诊与住院连贯医疗服务流程图 28.急诊手术流程 30.急诊发热病人就诊流程 32.急诊五官科病人就诊流程 34.急诊科危急值管理流程 36.铲式担架搬运服务流程 38.重大突发事件各科室协调协作流程 39.发生群体突发事件处置预案示意图 27. 急诊病人与 ICU 、手术室、病房交接流程 29.急诊腹泻病人就诊流程 31.急诊妇产科病人就诊流程 33.急诊口腔科病人就诊流程 35.急诊驾驶员体检流程 37.无名氏患者身份识别方法与核对流程 39.紧急情况下各科室、部门的协调与协作流程 40. 发生火灾事故紧急疏散预案示意图 43

10、.急诊科医疗设施有限时处理流程 41. 急诊科、临床科室、各医技科室、药房等配合流程 42. 急诊科无空床处理流程 RTCrpUDGiT 45.门诊会诊流程图 44.患者转院制度及流程 五、重点病种急诊服务流程 2.急性创伤急诊服务流程 4.急性颅脑外伤急诊服务流程 6.急性左心功能衰竭急诊服务流程 8.危重孕产妇急诊服务流程 1.重点病种急诊服务流程 3. 急性脑卒中急诊服务流程 5. 急性心肌梗死急诊服务流程 7. 急性呼吸衰竭急诊服务流程 六、应急预案及程序 2.输错液体应急预案及处理程序 4.药物不良反应应急预案及程序 6.治疗重点环节管理应急预案及程序 8.患者标本采集错误应急预案及

11、程序 10.围手术期管理应急预案及程序 12.危重患者护理应急预案及程序 1.用药重点环节管理应急预案与处理程序 3. 患者发生输液反应的应急预案及程序 5. 患者发生输血反应的应急预案及程序 7. 患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序 9. 患者标本被拒收应急预案及程序 11. 护理安全管理应急预案及程序 13. 仪器使用中可能出现意外情况的处理预案及程序 14. 患者住院期间出现跌倒坠床的应急预案及程序 15. 各种导管脱落时应急预案及程序 16. 患者突然发生病情变化时应急预案及程序 17. 中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序 19.突然停电应急预案及程序 22.院内猝死的应急预案 1

12、8.消防紧急疏散患者应急预案及程序 20.设备不足时应急方案 21.急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案 23. 急诊科突发事件的应急预案 28.工作人员发生职业暴露的应急预案 29.使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案 31.急诊科火灾应急预案 33.停电和突然停电应急预案 35.突发事件的应急预案与处理流程 36.除颤仪使用过程中突发意外情况应急预案与处理流程 23.成批食物中毒患者救治的应急预案 25.多发伤患者救治的应急预案 27.病人自杀的应急预案 24. 大规模伤病员救治应急预案 26.关于封存反应标本的应急预案 29.灾害事故急救预案 30.洗胃机操作故障的应急预案 32.急诊科失窃

13、的应急预案 34.急诊科人员紧急替代程序与方案 38.遭遇暴徒应急预案与处理流程 37.心电监护仪意外故障应急预案与处理流程 39.医院应急事件报警电话 目录 1、院前急诊与院内急诊有效链接工作制度 2、急危重症患者流向分析制度 3、急诊病人入院制度 4、医院没有空床或医疗设施有限时的处理制度 5、急诊科急诊患者优先住院制度与机制 6、急诊多发伤、复合伤、疑难病例的抢救治疗多部门、多科室协调 机制 7、关于急诊留观时间超过 72 小时患者的管理协调机制 8、急诊与基层医疗机构急诊转接服务机制 9、急诊科培训与考核机制 10、急诊与 120 急救中心联动协调机制 11、重点病种患者紧急会诊和优先

14、入院抢救的相关规定 12、急诊重点病种绿色通道管理规定 13、急诊科紧急状态下人力资源调配原则及指导规定 14、急诊科急诊创伤患者严重程度评估规范 15、急诊服务时限 16、急诊与住院连贯的医疗服务标准 17、急诊危重病人优先处理制度及流程 18、患者转院制度及流程 19、急诊科与住院部临床科室患者交接制度与流程 20、急诊服务流程 21、急诊就诊流程 22、急诊科大规模抢救工作流程 23、重大突发事件各科室协调协作流程 24、医院紧急情况下各科室、部门的协调与协作流程 25、急诊科、临床科室、各医技科室、药房等配合流程 26、无名患者身份标识方法和核对流程 27、急诊科留观流程 28、急诊科

15、无空床处理流程 29、急诊科医疗设施有限时处理流程 院前急救与院内急诊有效衔接工作制度 为保障我院院前急救与院内急诊之间的“绿色通道”有效衔 接，根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际，特制定本规 定。 5PCzVD7HxA 一、院前急救： 1. 救护车出诊快捷（出诊时限：小于 3 分钟），院前急救 规范施行一系列必要的尽力、合理救治处理措施。 2. 从急救现场到急救车途中的搬运过程中的监护、 急救、处理， 急危重病人，途中向家属进行必要的告知谈话。 jLBHrnAILg 3. 转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生， 院前 院内紧密联系与交接、协同抢救。 二、院前院内在急救功能上的密

16、切配合，形成紧密的链式连接 1. 保证院前院内信息互通： 急救病人病情通报 ;急诊科救护车 医院的“三方通话。” 2. 病人转送与安置：危重病人病情及时向院内急诊科通报，尽快 转运到医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药 物的准备。接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊。 救护车返回院内， 做到抢救室的抢救设备已开启， 需要会诊的相关医 师到位，医院各相关部门做好必要准备。 基层医疗机构向我院转运急 危重症患者时，应提前与急诊科联系，急诊科在初步了解患者病情、 相关专业床位情况确定允许接收后， 立即通知进行患者转运工作。 急 诊科在接收此类患者时应与转运者进行当面交接

17、， 如目前病情与转运 患者途中的车内监护、急救、处理措施等情况，同时做好登记。XHAQX74J0X 3. 院内通道的通畅保证 :包括急诊科的急救绿色通道、 必要的备用 特别通道、电梯等设备、通畅，以便在救护车到达时立即用于病人的 院内转送。 LDAYtRyKfE 流程为:救护车T急诊科T抢救室TICU /住院病房（T手术室）。 三. 病人的院前院内交接 急救病人交接 :指急危重症病人经院前急救送达医院后，院前医 生将病人病情病史、 治疗处理等与医院急诊科值班人员交接。 按院前 与院内不同情况和要求分为如下两方面 :Zzz6ZB2Ltk 1. 院内工作要求 :接到急救信息 /得知急救车到达准备推

18、床并 接诊、 （按信息 ）进行相应的院内抢救准备。 2. 院前工作要求 :确定生命体征，按院前急救规范进行必要处理， 并作出“拟诊，”做好到院内交接准备到达急诊科正确、迅速 地将病人转至院内 （ 推） 床上与院内医护人员进行病人和病情交 接。 dvzfvkwMI1 四 . 完善院前院内急救链的有关因素 1. 急诊科 24 小时有医务人员应诊， 随时到急诊科大门前迎接 急危重病人入急诊抢救室抢救。当值班医、护人员接到急、危重 病人入院通知时，应立即做好抢救准备，检查好所需抢救设备和 备用抢救药品。 rqyn14ZNXI 2. 为了保证急、危重病人的抢救工作及时、准确、有效地进 行， 对“急救绿色通道”急、危重病人一律实行“三先三后”原则 （先 救治后检查；先入抢救室后分科；先抢救后收费），再补办医疗 相关的手续。 EmxvxOtOco 3. 遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务科，夜间 报告院总值班，必要时由医务科或行政总值班组织医院抢救小组 成员进行抢救会诊，也可以由急诊科主任直接请相关专业的抢救 组成员会诊抢救。急诊科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救 工作。急诊抢救呼叫院内抢救会诊 10 分种内到达。 SixE2yXPq5 4.