中小学生远视力表筛查指标的评价

1、最新资料欢迎阅读 中小学生远视力表筛查指标的评价 （上海虹口区疾病预防控制中心，上海200082） 标准对数视力表 由卫生部于1989年3月27日发布，规定 自1990年5月1日正式实施1,迄今为止，我国学生视力普查中 一直采用此表进行视力监测。但由于与国际标准视力表存在共同 使用的局面，从而使得5分记录和小数记录无法对称统一，导致了视 力记录统计上的不一致1长期以来，我国一直以对数视力2, 而关于对数记录为多少才视为视力低下， 不同的作者也有不同的视力 低下分度标准2,3 ,这对防治工作的评价和资料的可比性产生了不 利影响。 目前，国内关于视力表的讨论只是关注 标准对数视力表与国 际标准视力

2、表的区别上1,并没有文献报道评价学生普查中使用 远视力表筛查法，更没有对远视力表筛查指标界值的讨论。为此，本 研究自2007年10月一12月，对400名中小学生用标准对数视力 表进行视力检查后，米用扩瞳检影方法进行检查，以扩瞳后等值球 镜度数为金标准2,对远视力表检查法进行评价，以不同指标界值 分析其灵敏度和特异度，提出适宜的近视筛检指标界值，为今后的监 测和干预效果评估服务。 1对象与方法 1.1对象 整群抽样，选择虹口区3所学校的中小学生（714岁）作为调 查对象。在知情同意的情况下，共有395名学生家长自愿带领孩子到 医院进行检查。先向家长发知情同意书，同意的由家长带学生到上海 市和平眼

3、科医院做检查。所有检查工作都由上海市和平眼科医院儿童 屈光中心专业验光医师完成。 1.2方法 利用周末对学生进行视力筛查，给学生足够的休息时间。所有学 生在进行裸眼视力检查后，用 0.5 %复方托品卡胺进行扩瞳，20 min 后进行检影验光。评价方法以散瞳检影法为金标准， 等值球镜度数w -0.50D为诊断界值4,对远视力表检查裸眼视力 4.75.0之间的 界值分别进行灵敏度与特异度评价。 1.3统计方法 用Epidata 3.0软件进行数据录入工作，采用 SPSS11.5软件进 行统计分析。 2结果 2.1基本情况 共检查395名学生790只眼，按照2000年中国学生体质与健 康调研报告，将

4、裸眼视力5。筛检试验阳性的人群只能意味着比 阴性人群更具患该病的可能性，仍需进一步诊断试验并应用统一的诊 断标准确诊，结果正常者则需进行跟踪监测，并采用一级预防措施进 行干预。 理想地说，筛查方法应该兼顾灵敏度（对于实际患病人群具有高 阳性检出率）和特异性（对于正常人群有高阴性排除率）。灵敏度增加 会降低特异性，特异性增加则会降低灵敏度6。本研究采用公认的 金标准进行权威性诊断试验，对灵敏度和特异度的评估较准确。 根据现有标准，以视力7就我国有如此高的视力淘汰率是否 与我国的视力标准过高有关展开讨论，并建议放宽体检高考视力标 准；而关于视力低下分度标准，叶国昌8建议对中小学生视力低 下的分度标

5、准作进一步的研究，确定出全国统一的划分标准，以便于 基层工作人员的实际应用，科学地开展学生视力低下的防治工作。我 们也发现，2000年中国学生体质与健康调研报告 的分度标准（视 力5.0为视力正常，视力4.9为轻度视力不良，视力4.8和4.7为 中度视力不良，视力W 4.5为重度视力不良）与中国学校卫生一 文（4.74.9为轻度、4.44.6为中度、低于4.4为重度）中采用的 分度标准不一致。2000年中国学生体质与健康调研报告的分度 标准中没有4.6，而我们日常视力记录中有 4.6这一数值。 中小学生视力筛查应采用统一检查方法，统一记录方法，统一标 准。为此，在目前尚无法保证有良好远视力及眼

6、科诊治方法难普及的 情况下，从可行性角度出发，建议统一采用标准对数视力表进行 视力筛查，记录方法统一采用5分记录法，视力低下标准还是以视力 5.0为诊断依据，4.95.0为轻度视力低下，4.64.8为中度视力 低下，4.5及以下为重度视力低下。 4参考文献 :1徐海鹏，尹忠贵，汪芳润.我国现用视力表问题讨论J. 眼科新进展，2002,5(22):367-369.:2中国学生体质与健康研究组 编.2000年中国学生体质与健康调研报告M .北京：高等教育出版 社，2002, 160- 185. :3王增云,童融.北京西城区初中毕业生视力低下及屈光状况 分析J.中国学校卫生，2000, 1 (21) : 48. 4 Seet B, WongTY, Tan DTH, et al. Myopia in Singapore: taking a public health approach J .Br J Ophthalmol 2001;85:521-526. :5李立明.流行病学M .北京：人民卫生出版社，2000: 52 57. :6唐彬,王娜.关于2型糖尿病的筛查方法与评价J .J Prev Medinf,2003,5(19):412-414.: 7汪芳润.视