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建设项目施工安全等级评定申请表 施工单位：（盖章）湖南望城建设（集团）有限公司 申报日期：年 月 日 工程名称 新河三角洲片区路网纵一 路及横一路道路工程 工程地址 长沙市开福区新河三角洲片区 建设单位 长沙北辰房地产开发有限公司 结构类型 道路、排水 建筑面积 监理单位 湖北时代工程监理限公司 总监 万希岭 工程造价 5137.4万元 开工时间 2010. 5. 25 竣工时间 项目经理 彭军 安全员 朱佳 证书号 00103634 证书号 湘建安C【2007】 010004228 施工情况： 项目经理签字： 施工安全监督及安全评价情况： 监督组安监员签字： 年月 日 监督科推荐意见： 签字： 年月 日 综合科审核意见： 签字： 年月 日 精选文档 盖章： 站评定等级:

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