心电学技术专业知识-3

1、 心电学技术专业知识-3(总分：31.00，做题时间：90分钟)一、a1型题以下每一道题下面有 a、b、c、d、e五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：18，分数：18.00)1.关于 rs型右心室肥大心电图特征的表述，不正确的是a常见于肺心病bvv 导联均表现为 rs型，不会出现 qs型61c肢体导联 qrs波群低电压d可出现“肺型 p波”e额面 qrs心电轴右偏（分数：1.00）a.b. c.d.e.解析：解析 rs型右心室肥大的心电图特征常表现为：vv 导联表现为 rs型，但偶可呈 qs型。612.“肺型 p波”可见于多种病理状态，但不包括a右心房肥大 b肺栓塞c右心房负荷增加

2、 d甲状腺功能减退e交感神经兴奋（分数：1.00）a.b.c.d. e.解析：解析右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等，均可引起“肺型 p波”样心电图改变，应注意鉴别。3.以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现，但应除外a完全性右束支阻滞时 v 导联 r1.2mv1b不完全性右束支阻滞时 v 导联 r1.0mv1cv、v 导联 r/s1，或 sv0.5mv56d电轴右偏+1105er 1.0mvavr（分数：1.00）a. b.c. d.e.解析：解析 完全性右束支阻滞时，v 导联 r1.5mv时才考虑可能合并右心室肥大。14.符合左

3、心室高电压的心电图表现是ar1.2mv brv +sv3.0mv151cr 0.8mv drv2.0mvavler 2.0mvavf5（分数：1.00）a.b.c.d.e. 解析：5.v 导联 r/s1，v 导联 r/s1，常见于51a左心室肥大 b右心室肥大c左束支阻滞 d左前分支阻滞e左后分支阻滞（分数：1.00）a.b. c.d.e.解析：解析 右心室肥大时，右室面导联 r波振幅增高，v 导联 r/s1，同时左室面导联 s波振幅加深，1v 导联 r/s1。56.提示双侧心房肥大的心电图表现是ap波时限为 0.13s，ptf 绝对值为 0.05mms，pv1振幅为 0.30mv、avfb、

4、avf导联 p波时限为 0.12s，峰间距0.04scp波形态高尖dp波振幅为 0.25mvep波时限为 0.16s（分数：1.00）a. b.c.d.e.解析：解析 a项同时具备左、右心房肥大的心电图特征。7.符合右心室肥大的心电图表现是a电轴左偏brv +sv4.0mv51cr 0.5mv，rv1.0mv，v 导联 qrs波群呈 rs型avr11 dr 2.0mvavfer 0.3mv，rv0.5mvavr 1（分数：1.00）a.b.c. d.e.解析：解析 c项是右心室肥大的心电图标准，a、b、d是左心室肥大的心电图标准。8.不符合慢性肺源性心脏病心电图特征的是a顺钟向转位 bp波时限

5、0.12sc额面 qrs心电轴右偏d肺型 p波e肢体导联 qrs波群低电压（分数：1.00）a.b. c.d.e.解析：解析临床上慢性肺源性心脏病的心电图特征为：vv 导联 qrs波群呈 rs型(r/s1)，即所谓极61度顺钟向转位；导联 qrs低电压；额面 qrs心电轴右偏；常伴有 p波电压增高。此类心电图表现是由于心脏在胸腔中的位置改变、肺体积增大及右心室肥大等因素综合作用的结果。9.符合左心房肥大的心电图改变是ap波时限0.12sbptf 绝对值为 0.02mmsv1cp振幅0.25mv、avfd、avf导联 p波时限0.12s，p波双峰，峰间距0.04sep波形态高尖（分数：1.00）

6、a.b.c.d. e.解析：解析 左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长，p波时限0.12s，p波双峰，峰间距0.04s。10.关于左心室肥大心电图表现的描述，不正确的是a面向左心室的导联 qrs波群电压增高bqrs波群时限延长，但一般不超过 0.11scqrs波群电轴左偏，常超过-30d左胸前导联可出现 st段下移及 t波倒置e如果兼有 qrs波群电压增高和 st-t改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性 （分数：1.00）a.b.c. d.e.解析：解析左心室肥大的心电图表现为：面向左心室的导联 qrs波群电压增高；qrs 波群时限延长，但一般不超过 0.11s；qrs 波群电轴轻度左

7、偏，一般不超过-30；面向左心室的导联可出现继发性 st-t改变；胸导联 r波递增不良(v、v 导联呈 qs型)，左胸前导联 q波可缩小或消失；u 波倒置。如果同12时有 qrs波群电压增高和 st-t改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性。11.符合右心房肥大的心电图改变是ap波时限0.12sbptf 绝对值为 0.05mmsv1cp振幅0.25mv，p波高尖、avfd、avf导联 p波双峰，峰间距0.04sep波形态圆钝，振幅在肢体导联0.25mv，在胸导联0.20mv（分数：1.00）a.b.c. d.e.解析：解析右心房肥大的心电图主要表现为心房除极波振幅增高，而总的心房除极时间并不延长

8、。上述a、b、d为左心房肥大的心电图表现；e为正常窦性 p波的形态及振幅。12.“二尖瓣型 p波”可见于多种病理状态，但不包括a左心房肥大 b右心功能不全c心房梗死 d房间阻滞e慢性缩窄性心包炎（分数：1.00）a.b. c.d.e.解析：解析房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起“二尖瓣型 p波”样心电图改变。右心功能不全可出现“肺型 p波”。13.有关双侧心室肥大心电图的描述，不正确的是a可呈现双侧心室肥大的心电图改变b心电图不可能正常c心电图仅表现为一侧心室肥大d心电图诊断双侧心室肥大敏感性较差e胸导联可出现左心室肥大图形，而额面 qrs心电轴可右偏 （分数：1

9、.00）a.b. c.d.e.解析：解析 双侧心室肥大时，若左、右心室增大的向量相同则相互抵消，心电图可表现为正常。14.提示右心室肥大的心电图表现是a电轴左偏 brv +sv4.0mv51cr 0.3mv drv1.0mvavrer 2.0mvavf1（分数：1.00）a.b.c.d. e.解析：解析 右心室肥大的心电图主要表现为右室面导联 r波增高，左室面导联 s波变深。定量标准有：rv1.0mv，r 0.5mv；rv +sv1.05mv(重症1.2mv)。右心室肥大常有电轴右偏。11avr515.下列关于 p波的描述，不正确的是ap波切迹第一峰代表右心房除极bp波切迹第二峰代表左心房除极

10、cp波切迹中间部分代表左、右心房共同除极d正常人 p波峰间距不超过 0.03sep波峰间距0.04s仅见于左心房肥大（分数：1.00）a.b.c.d.e. 解析：解析 左心房肥大表现为 p波电压增高、时间增宽、峰间距0.04s、电轴偏移和复极改变，这种改变不仅见于左心房肥大，也可见于心房负荷增加、房内阻滞等情况。近年，国际心电图指南建议使用术语“左心房异常”来代替“左心房肥大”更为合理。16.提示左心室肥大的心电图表现是arv1.0mv1brv +sv4.0mv(男性)或3.5mv(女性)51cr 0.8mv drv2.0mvavfer 1.5mvavf5（分数：1.00）a.b. c.d.e

11、.解析：解析 左心室肥大的心电图主要表现为左室面导联qrs波群电压增高。胸导联电压标准为：rv 或5rv2.5mv；rv +rv4.0mv(男性)或3.5mv(女性)。肢体导联电压标准为：r1.5mv；r 1.2mv；r62.0mv；r+s 2.5mv。511avlavf117.提示右心室肥大的心电图标准不包括av 导联 r/s1 brv2.5mv15cqrs额面心电轴+90dr 0.5mv eavr导联 r/s1avr（分数：1.00）a.b. c.d.e.解析：解析 rv2.5mv是提示左心室肥大的心电图标准。518.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，心电图p波主要表现为ap波时限0.20sbp

12、波时限0.12s，有切迹cp波振幅0.25mvdp波时限0.12s，且p波振幅0.25mvev 导联p波切迹1（分数：1.00）a.b. c.d.e.解析：解析风湿性心脏病二尖瓣狭窄可引起左心房和右心室增大。左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长，p波时限0.12s，有切迹。二、a2型题以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：9，分数：9.00)19.患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如图3-1-3所示，应诊断为a右心室肥大 b左心室肥大c右心房肥大 d左心房肥大e双侧心房肥大（分数：1.00）a. b.c.d.e. 解析：解析

13、心电图显示窦性心律，、avf导联 p波高大，其振幅达 0.5mv，时限0.12s。导联p波振幅超过 qrs波群振幅。另外，ptf 绝对值0.04mms，v、v、v 导联 p波呈双峰切迹。超声心动v123图证实：患者左心房大(39mm)，右心房大及右心室大。此例心电图上右心室肥大的特征不明显，提示心电4图检测右心室肥大不敏感。20.患者，男性，65岁，慢性咳嗽史 30余年。心电图如图 3-1-6所示，提示a风湿性心脏病，二尖瓣狭窄b慢性肺源性心脏病 c心包积液d心肌病 e以上都不对（分数：1.00）a.b. c.d.e.解析：解析 慢性肺源性心脏病的心电图特点为：vv 导联 qrs波群呈 rs型

14、，即所谓极度顺钟向转位；16肢体导联 qrs波群低电压，额面 qrs心电轴右偏；常伴有 p波电压增高。本图具有以上心电图特征，结合病史，应考虑为慢性肺源性心脏病。21.患者男性，68岁，肺动脉高压。心电图如图 3-1-5所示，应诊断为a不完全性右束支阻滞b完全性右束支阻滞c后壁心肌梗死d右心室肥大e不完全性右束支阻滞合并右心室肥大（分数：1.00）a.b.c.d. e.解析：解析 图中见窦性 p波规律出现，额面 qrs心电轴右偏，v 导联 qrs波群呈 r型，r 1.0mv，tv11波倒置，v 导联 s波变深，符合右心室肥大的心电图改变。522.患者女性，15岁，先天性心脏病。心电图如图 3-

15、1-2所示，应诊断为a完全性右束支阻滞b右心室肥大c前间壁心肌梗死d预激综合征 e左后分支阻滞（分数：1.00）a.b. c.d.e.解析：解析 心电图显示窦性心律，pr间期 0.14s。电轴右偏，v、v 导联 p波高尖，提示右心房肥大。23v 导联呈 qr型；avr导联 r/q1；vv 导联 s波明显加深；vv 导联 st段压低伴 t波倒置。另外，rv +sv156121.2mv。本图符合严重右心室肥大的心电图表现。严重右心室肥大时，v 及 v 导联可出现小 q波，并非前1512间壁心肌梗死。23.患者女性，40岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全。心电图如图 3-1-4所示，提示a双侧

16、心房和双侧心室肥大b右心室肥大c左心房和右心室肥大d双侧心房肥大e双侧心室肥大（分数：1.00）a. b.c.d.e.解析：解析 心电图显示窦性心律，心率约 90次/分。、avf导联 p波高尖，振幅0.25mv；v 导联 p1波振幅的算术和0.2mv，均提示右心房肥大。另外，、avl、v 导联 p波增宽伴切迹，提示左心房肥大。5心电轴右偏+90，v 导联呈 rs型，v 导联 s波加深，rv +sv1.2mv，v 导联 st段压低及 t波倒置，均1515为严重右心室肥大的心电图表现。本图 v 导联 r波振幅2.5mv(注意：图中 v 导联记录电压减半)，结合15患者有二尖瓣关闭不全病史，提示还可

17、能存在左心室肥大。524.患者男性，44岁，高血压史 20余年，胸闷 10天就诊。心电图如图 3-1-8所示，应诊断为a左束支阻滞 b前间壁心肌梗死c右心房肥大，前间壁心肌梗死d左心房肥大，左心室肥大e显性预激（分数：1.00）a.b.c.d. e. 解析：解析 心电图显示窦性心律，pr间期 0.18s。导联 p波时限 0.12s，qrs波群电压显著增高：rv52.5mv，rv +sv4.0mv(该患者达 6.0mv)。在 r波为主的导联出现 st段压低及 t波倒置，为左室肥大改51变。严重左心室肥大时，心电图 vv 导联可呈 qs型，需注意与前间壁心肌梗死鉴别。1325.患者男性，65岁，慢

18、性咳喘 20余年，因胸痛就诊。心电图如图 3-1-9所示，应考虑为a双心室肥大b左后分支阻滞，心肌缺血c右心室肥大，心肌缺血d左心室肥大e急性心包炎（分数：1.00）a.b.c. d.e.解析：解析 心电图显示窦性心律，pr间期 0.12s。额面 qrs心电轴右偏。、avf 导联 p波增高。v 导联 r波极小，vv 导联 s波明显加深，胸导联显著顺钟向转位，另外，肢导联低电压。该图符合 rs156型右心室肥大的心电图改变，常见于肺心病患者。该患者胸导联 t波深倒置，结合胸痛病史，还应考虑合并有心肌缺血。26.患者男性，66岁，高血压病史 10年。自觉心悸、胸闷 3天就诊。心电图如图 3-1-7

19、所示，应诊断为a左心房肥大，左心室肥大，室性期前收缩b双侧心房肥大，双侧心室肥大，室性期前收缩c右心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩d左心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩e不完全性左束支阻滞，室性期前收缩（分数：1.00）a. b.c.d.e.解析：解析 心电图(注意：胸前导联电压定标为 5mm/mv)示窦性心律，pr间期 0.16s。ptf 绝对值v10.04mms；qrs波群电压增高，rv2.5mv，rv +sv4.0mv，且在 r波为主的导联出现 st段压低及 t波551倒置，为左心房肥大及左心室肥大的心电图改变。另外，可见多个提前出现的宽大畸形 qrs波群，其前无相关 p波，为室性期前

20、收缩。27.患者男性，52岁，高血压病史 20年，近来活动后气喘。心电图如图 3-1-1所示，应诊断为a前间壁心肌梗死 b左束支阻滞c左心室肥大伴继发性 st-t改变d左前分支阻滞 e双侧心室肥大 （分数：1.00）a.b.c. d.e.解析：解析 心电图显示窦性心律，pr 间期 0.20s。电轴左偏，qrs 波群电压显著增高。rv 及 rv 2.5mv，56sv +rv 4.0mv，r 1.2mv，r +s 2.5mv，cornell 指数(r +sv )2.8mv。另外，在r 波为主的导联出15avl现 st 段压低及 t 波倒置，为左心室肥大伴继发性改变。严重左心室肥大时，v v 导联可呈 qs 波，酷似前avl312间壁心肌梗死。三、a3 型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 a、b、c、d、e 五个备选答案中选择一个最佳答案。(总题数：1，分数：1.50)患者女性，76 岁，慢性咳喘 33 年，临床诊断慢性肺源性心脏病。心电图检查如图 3-1-10 所示。（分数：1.50）(1).心电图最可能的诊断为a左心室肥大b左后分支阻滞c右心室肥大d不完全性右束支阻滞e