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文档简介

1、 手术治疗管理与持续改进方案度、程序并认真落实。（二）实行患者病情评估与术前讨论制度，遵循诊疗规 （三）患者手术前的知情同意包括术前诊断、手术目的和风险、高值耗材的使用与选择，以及其他可选择的诊疗方法等。1、落实患者知情同意管理的相关制度与程序，知情同意结果记录在病历中，医患双方共同签字。手术前向患者或近亲属、授权委托人告知的内容有：手术指征、手术风险与利弊、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等，,使用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊及其他可选择办法等。2、肿瘤患者的手术应以病理诊断为决定手术方式的依据。根据术中冰冻病理诊断结果如需要调整手术方式的，在手术前应向患者

2、、近亲属、授权委托人充分说明征理由以征得患方同意同时签署知情同意书。（四）医院建立重大手术报告审批制度，有急诊手术管理措施，保障急诊手术及时与安全。制定重大手术报告审批制度与流程。每位医生必须熟知需要报告审批的手术名称。制定急诊手术管理措施，以保障急诊手术的及时性与安全性。（五）按照外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）要求指导并规范外科手术部位感染的预防与控制工作，手术预防性抗菌药物应用的选择与使用时机符合规范。按照外科手术部位感染预防和控制技术指南试行的要求指导并规范外科手术部位感染的预防与控制工作，制定手术预防性抗菌药物临床应用的制度。根据抗菌药物临床应用指导原则结合本院实际，制定手术预防性抗菌药物临床应用管理的相关制

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