执业药师《中药学综合知识》精讲讲义：常用医学检查指标及其临床意义

1、 执业药师中药学综合知识精讲讲义：常用医学检查指标及其临床意义第一节血常规检查一、白细胞计数(wbc)成人:(410)109/l 儿童：(512)109/l 新生儿：(1520)109/l二、白细胞分类计数(dc)2008a参考范围：中性粒细胞绝对值 (2.07.0)109/l (50%70%)淋巴细胞绝对值 (0.84.0)109/l (20%40%)【嗜酸性粒细胞】1.增多 1)过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹等。【淋巴细胞】参与体液免疫。1.增多 1)传染病 (2)血液病 3)其他 肾移植术后发生排斥反应期。三、红细胞计数(rbc)(一)简述红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。

2、参考范围：男性(4.05.5)1012/l 女性(3.55.0)1012/l 新生儿(6.07.0)1012/l四、血红蛋白(hb) (一)简述血红蛋白常被称为“血色素” ，男性 120160g/l，女性 110150g/l，新生儿 180190g/l五、血小板计数(plt)(100300)109/l 血小板生成减少 骨髓造血障碍、再障性贫血、各种急性白血病等。第二节尿常规检查一、尿液酸碱度(ph)干化学试带法:ph 5.07.0二、尿比重(sg)干化学试带法:1.0151.025三、尿蛋白(pro)尿蛋白定性试验阳性或定量试验150 mg/24h尿时，称蛋白尿。四、尿葡萄糖(glu)通常人尿

3、糖值为 0.10.3g/24h 或 50150mg/l。五、尿胆红素(bil尿胆红素阳性多见于：(1)肝细胞性黄疸(2)阻塞性黄疸七、尿中白细胞(leu离心尿：wbc 05/hp 尿中白细胞增多见于：泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时，也可发现较多的白细胞。第三节粪常规检查二、粪隐血消化道溃疡，消化道肿瘤肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎，紫癜、 急性白血病、伤寒、回归熟、钩虫病第四节肝功能检查一、血清丙氨酸氨基转移酶(alt)参考范围：速率法：540u/l当富含 alt 的组织细胞受损时，alt 从细胞释放增加，进入血液后导致 alt活力上升，其增高的程度与肝细胞

4、被破坏的程度呈正比。第四节肝功能检查二、血清天门冬氨酸氨基转移酶(ast)2011a(一)简述：ast 主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中;同时也存在于正常人血浆、胆汁、脑脊髓液及唾液中。五、血清总蛋白、白蛋白和球蛋白(一)简述参考范围：总蛋白(tp)双缩脲法：6080 g/l ，白蛋白溴甲酚氯法：4055 g/l球蛋白：2030g/l，a/g 比值：1.52.5：12.白蛋白 (1)白蛋白浓度降低营养不良摄入不足、消化吸收不良。消耗增加多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢;或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。合成障碍主要是肝功能障碍，若持续低于

5、 30g/l，则提示有慢性肝炎或肝硬化。2)白蛋白浓度增高 见于严重失水而致的血浆浓缩。第五节肾功能检查 2008x一、血清尿素氮(bun) 二、血清肌酐(cr) 第六节血液生化检查一、淀粉酶(ams)(1)诊断胰腺(2)胰腺癌二、血清肌酸激酶及其同工酶心脏疾病 肌肉疾病、急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症、药物性肌四、血尿酸(ua)诊断痛风的主要实验室依据。第七节糖、脂代谢检查一、空腹血糖(fbg)和口服葡萄糖耐量试验(ogtt)一)参考值空腹血糖(fbg)：3.96.1mmol/l。ogtt：fbg6.1 mmol/l;服糖后 2小时血糖 7.8 mmol/l服糖后 1/2小时至 1小时达峰

6、，血糖峰值11.1 mmol/l。全部尿糖定性试验均为阴性。三、脂代谢检查一、血清总胆固醇(tc)成人：合适范围5.18mmol/l(200mg/dl)二、三酰甘油(tg) 成人：合适范围1.70mmol/l(150mg/dl三、高密度脂蛋白(hdl)成人：合适范围1.04 mmol/l(40mg/dl)。四、低密度脂蛋白(ldl)成人：合适范围3.37 mmol/l(130mg/dl)第八节乙型肝炎病毒标志物检测、“大三阳”与“小三阳”2007x乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”;在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。 “ 大三阳”说明 hbv 在人体内复制活跃，带有传染性，同时见 ast及 alt 升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。“ 小三阳”说明hbv 在人体内复制减少，传染性小，如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离。临床意义hbs