最新ICU气管插管患者口腔护理指南(AACN)资料

1、 精品文档icu 气管插管患者口腔护理指南（aacn）2015-06-24yanglei对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（vap）。1.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。人工气道（尤其是气管插管）的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。合适的气道湿化有助于分泌物的清除。恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管的风险，减少医源性感染的风险。气管插管可以导致鼻腔

2、或口腔粘膜破溃。如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以防止气管插管意外脱出。9.气管插管时间超过 24 小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。通常以为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。10.11.12.13.14.15.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。生理盐水。口腔护理液（如，1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等）17.18.19.口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。两套吸引装置（固定的或是便携式的）。精品文档 精品

3、文档20.21.22.患者及家属宣教向患者及家属解释气管插管护理的程序，包括气管插管护理的目的及有效的口腔护理在预防感染上的重要性。24.25.26.气管插管后患者不能说话，需要有其他的沟通方式的来进行沟通。为了防止导管意外脱出，给予患者必要的保护性肢体约束。患者评估及准备患者评估1.评估口腔及气管插管护理的指征口腔或气道内有过多的分泌物导管或固定装置压迫鼻腔、口角或是舌头插管过深或是脱出1.2.3.（大于 30 ），增加舒适与误吸风险。0气管插管及口腔护理操作程序操作原理减少细菌及分泌物的传播如果这种固定气管插管的方法影响有效的口腔护理，要考虑2. 确保气管插管与呼吸机的 标准预防连接使用了

4、旋转支架3. 必要时，采用支架支撑气管 压迫口腔的压力，降低压疮发 疾病预防与控制中心推荐经鼻插管或呼吸机管路 生的风险 气管插管的病人尽快改为经口4. 气道吸引前，给予高浓度吸 气道吸引避免按时吸引，有气 气管插管可以减少呼吸机相关道吸引指征时吸引。 性肺炎发生的风险。5. 松开并去除旧的固定装置 清除分泌物时，会对皮肤产生 牙垫要安全的与气管插管分6. 如果患者是经鼻气管插管， 压力，甚至引起皮肤破溃。 离，以防插管脱出。牙垫的存那么要用盐水纱布或棉签擦拭 牙垫或是口咽通气道可以起到 在可能会影响提供有效的口腔导管周围。（接步骤 8）防止病人咬气管插管而引起的 护理。精品文档 精品文档7.

5、 如果是经口气管插管，要去 通气障碍的作用。对于插管的成年人，小儿牙刷除牙垫或是口咽通气道。（接 良好的口腔卫生可以减少口腔 或是软硬适中的短毛牙刷更便步骤 8） 内与呼吸机相关性肺炎有关的 于操作8. 保持口腔卫生，用小儿或成 细菌定植人的软毛牙刷一天至少刷牙两 每 2-4 小时做一次口腔护理看 泡沫棉签能有效刺激粘膜组次，可以清除牙齿上的牙菌斑。 起来是一个重大的进步了，但 织，但却不能去除牙癍。（推荐级别级）是如果每 4-6 小时还不能进行 疾病预防和控制中心推荐通过9. 另外一天刷牙两次，用 1. 一次口腔护理，那么之前的努 贯彻执行综合的口腔护理程序5%的过氧化氢口腔棉签每 2-4

6、力都将前功尽弃。大多研究证 来减少呼吸机相关性肺炎的发小时清洁口腔，以保持口腔黏 明，去除牙癍并保持齿龈健康 生。膜和口唇湿润。（推荐级别 的过氧化氢的安全而有效地浓 不主张将漱口液作为清洗剂。度为 1%-3%。唾液提供黏膜保 心脏外科术后术后患者是唯一10. 经常的口腔或咽部吸引。 护作用，机械通气引起口腔黏 推荐每日两次刷牙后应用 2%间断的吸引，推荐级别为级） 革兰氏阴性杆菌繁殖。11. 将气管插管移到口腔的另 清除滞留在气囊上，并可能引 洗必泰在危重患者口腔护理中一边，有必要的话更换固定气 起微误吸的分泌物。 的使用还没有达成共识。疾病预防科控制中心对 2%的管插管的牙垫或口咽通气道。

7、 已经证明持续的声门下吸引可 口腔吸引物品及吸引导管每 212. 应用最小漏气技术与最小 以减少呼吸机相关性性肺炎的 4 小时更换一次。容量闭合技术确保气囊压力合 发生。非一次性口腔吸引用物每次应用后要用等张的无菌盐水进行冲洗然后放于纸巾上或是覆导管尖端距离门齿或鼻孔的位 可以减少呼吸机相关性肺炎的 盖。置（导管插入深度）。 发生。 密闭式吸引装置的断开连接处14. 根据习惯的标准,妥善固 尽最大可能的预防并减少导管 可能会增加细菌的定植。定导管的位置。对口唇、舌头、口腔的压迫。 多种方法固定气管插管，包括减少误吸风险。 气管插管固定器、寸带、胶布避免气体进入胃内，导致胃胀 等，固定方法应该不

8、影响实施4. 完整的口腔与鼻腔粘膜5. 减少口腔内细菌定植4. 压迫口、鼻、口唇5. 呼吸机相关性肺炎精品文档 精品文档6. 湿润、粉红的口腔粘膜患者的观察与护理至少 30（推荐级别）2. 根据临床指征痰稳定、脑灌注压低、俯卧位 以下这些情况需要报告，尽保持气道通畅管他们坚持不顾护士的干预措施3. 观察分泌物的量、性状、颜色 如果每 4-6 小时的口腔护理 无法通过吸痰管不能坚持，那么之前的努力 分泌物量和性状的改变腔分泌物情况分泌物的情况，尽早采取干 脓性分泌物引出预措施 口腔、口唇、舌头皮肤破溃5. 每 8 小时评估一次口腔和口唇 评估并去除牙癍以减少口腔 口腔溃疡的情况，根据需要每 2-4 小时做一 内细菌定植 牙癍继续在牙齿上蓄积导管过深，或过浅导管妥善固定患者