5值班与交接班制度

1、5.值班与交接班制度一、目的确保医疗工作连续有效地进行，保证医疗安全。二、定义指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者 诊 疗过程连续性的制度。三、依据医疗质量管理办法（国家卫计委法令10号）、国家卫健委 尖 于印发医疗质量安全核心制度要点的通知（国卫医发2018 8号）、医疗纠纷预防和处理条例（中华人民共和国国务院令 第701号）。四、适用范围全院各科各级值班科室和人员，包括行政职能科室、临 床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门和人员。五、条款（一）值班交接班总体要求1 医院建立和完善覆盖全院的医疗值班体系，包括临床、医技、护 理、计算机信息、设备及后勤保障等部门，明确值班

2、岗位职责并保证常态运 行。2. 医院实行医院总值班制度。总值班人员需接受相应的培训并经考核 合格。3医院及科室应当明确各值班岗位职责、值班人员资质和当期值班人 数。值班表通过院内OA系统或公示栏等方式全院公幵便于查询。4.交接班内容使用专门值班交接班本记录，并由交班人员和接班人员共同签字确认。(二) 行政总值班1 医院总值班由院领导、职能科工作人员轮流参加，由院办公室统一 管理与负责派班，实行医院非办公时间每班轮班。负责处理办公时间外的 医疗、行政、后勤等需要解决的相矢事宜。2值班人员有权检查工作，发现问题及时处理或督促解决。遇有疑难 问题应及时请示报告值班院领导和有矢科室负责人。3. 负责保

3、管临时公文、传真件或电报。及时传达和处理上级领导机尖 指示、紧急通知或有尖紧急事件，并做好承接办公时间内未办的事项。4. 值班人员应坚守岗位，保持通讯畅通，不得擅离职守，并要求做好交 接班工作。5. 值班人员需将值班内发生的问题及处理经过等详细记入值班记录簿， 第二天根据情况，向有矢领导及职能科室负责人汇报。6. 总值班安排表通过院部OA及公示栏进行公示。(三) 医疗值班1. 医疗排班(1 )各科均须安排医师值班。医师应按照医师值班表轮流值班。 值班表由医教部统一制定，各科规范填报。2) 科主任负责或指定专人负责本科室医生排班。未经科主任许可不 准个人私自换班。(3) 独立值班医师必须具备相应

4、执业资格和科主任考核确认具 有独立 胜任本职岗位工作能力。(4) 各临床科室严格执行三线值班制度。二线班已是副主任或以上医 师的，可执行二线值班。二线班医师须住在病房值班。（5）原则上住院（本院已取得医师资格并执业注册的）或以上医 师担 任一线值班，主治或以上医师担任二线值班，副主任或以上医师担任第三 线值班。未取得医师执业证的医师、实习期医师均不得独立值班，不得独 立从事临床诊疗工作。非本院执业医务人员不得单独值班。非本医疗机构的 规培人员符合下列条件：取得执业医师执照；在本院注册；在本院规 培满1年。经医疗管理部门考核合格后，可按本机构执业医务人员管理参与 值班。属于本医疗机构编制内的规培

5、人员，应根据其临床能力，由科室申 请，医疗管理部门审批后可以安排单独值班，但应该有一定的加强培训阶段，时间为3个月（申请表见附件2）。（6）各科须在每月25日前将下个月医师排班表电子件发送医院OA系 统公告方便医务人员查询。2. 医师值班（1）一线医师值班期间负责本病房新入院病人、在院病人的诊治，遇 危重或疑难病人的处置，必须及时采取必要的急救措施、及时报告上级医 师，并在其指导下救治病人。2）二线医师值班期间负责全院各科病人的会诊及治疗（包括手术），现场指导危重、疑难病例的救治（3）三线医师值班期间负责指导危重、疑难病例的救治（包括手 术），同时负责院外会诊。（4）各级值班医师按时到岗，在岗

6、在位，履行职责，休息时应当在值班室休息，不得前往其他的地方。值班医师在医疗工作中如遇有困难或重 大问题应及时向上级值班医师或行政值班请示汇报。夜间休息时遇有护士或 病人家属呼叫，应立即起来，诊视病人进行处理，严禁不诊视病人在床上开 口头医嘱或电话遥控。(5) 值班医师均必须保证值班时间内通讯工具畅通有效，随叫随 到。 否则延误抢救诊疗，将按脫岗处理。(6) 值班人员在值班期间要定期查房，应特别注意危重患者和 手术后 的患者，将患者病情变化及处理情况随时记录在医疗文书上。(7) 接班人员未及时到岗，值班人员不准离开岗位，应视情况报告 科主任，等待接班人员到位交班后方可离开科室。值班医师在第二天下

7、班 前，必须在规定查房时间内(节假日除外)对自己负责诊治的病人进行查房 和必要的处理，办好交接班手续后才能下班。(8) 值班医师每晚9 : 30与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病 房卫生及安全等全面检查一次。(9) 值班医师不得参与择期手术，若因专业需要必须参加时，应有同资 质医师接替值班并在岗，告知当班护士，同时报备医疗管理部门后方可参 加。正常工作时间，值班医师参加门诊工作应报科主任或病区主任或上级医师批准，并确认有相同资质的本科人员替班并承担相应值 班责任。3. 医疗交接班(1 )交班对象临床科室交接对象应包括但不限于：新入院患者诊断未明或评估后病情不稳定；急危重患者；当日接受手术及

8、侵入性操作患者；有当日 检查、检验危急值的患者及其他需特别注意的患者。急危重患者和当日四 级手术的患者，因情况特殊并且需随时评估，必须床旁交班，给予口头详 尽叙述交接班内容以及相矢的注意事项，并将交接 班内容(包含重要医疗设 备运行情况)及注意事项及时记录到值班记录册当中。医技科室交班对象 为疑难病例、业务情况和医疗设备运行 情况。(2) 交班时间交班时间每天两次，分别为早交班和晚交班。早交班是由夜班值班人 员与白班值班人员进行交接，晚上交接班是由白班值班人员与夜 班值班人员 进行交接。每班接班者须提前10分钟进入科室，阅读医生交接班记录和重 要病历。(3) 交班内容 危重患人数、当日手术人数

9、和新入患者数；对新入院患者、手术患者、危重患者和病情发生变化的患者的病情、治疗完成情况；死 亡病例抢救简要过程；特殊用药、管路、皮肤、安全情况；重要设备、设施 和物品使用情况；交班内容做到客观、真实、准确、及时、完整 和重点突出。(4) 交班要求1) 早交班要求对新入院患者、手术患者、危重患者和病情发生变化的患者均应进 行书面交班；值班医生应填写医生交接班记录和病历；实行集体交班由科 主任主持，全体人员站立交班，听取夜班值班人员交班报告；对危重患者严 格执行床旁交接班。一线值班医师对值班情况做交班，并记入交接班记录本 上。二、三线值班医师对一线值班医师的交班情 况作及时补充。2) 晚交班要求对

10、新入院患者、手术患者、危重患者和病情发生变化的患者均应进行 书面交班；值主班医生应填写医生交接班记录。交班中如发现病情、治疗 不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班 不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。(5)交接班记录早交班由夜班值班人员向主班医生交班，主班医生签字；晚交班主班 医生向夜间值班人员交班并签字；床头交班后由值班医师签字交接；交班医 师应把交班内容记录于医师值班交接班记录本，交接班医师执行双签 字。各科交接班记录本要妥善保留至少1年。4. 医疗辅助科室值班交接班制度(1) 辅助科室的值班人员，坚守岗位，不得擅离职守。(2) 做好所用器械和仪器等

11、交班工作并记入值班本。3) 尽职尽责，完成班内所有工作，以保证临床医疗工作顺利 进行。(4) 遇特殊情况需暂时离开科室时，应向院总值班说明去向并保持通 讯通畅，以便寻找，避免影响医疗工作。(5) 各辅助科室参照本制度制定本科室的值班交接班制度。(四) 护理值班1. 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行02. 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护 理记录，处理好用过的物品及整理工作区域。遇到特殊情况应详细交待。3. 各班必须按时交接班。接班者应提前5-10分钟到科室，了解所管病 人病情，阅读病室报告、护理记录、交接班记录本，在交班时重点掌握所管

12、 病人的病情。4. 在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。交班中发现病人病 情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间内发现问题，应 由交班者负责。接班后因交接不清，发生差错事故或物品遗失应由接班者负 责。5. 交班内容及要求：(1) 口头和书面交接：交清住院病人总数，出入院、转科、转院、手 术、分娩、病危、病重、抢救、死亡人数以及特殊检查等病人的诊断、病 情、治疗、护理、术前准备、留送各种标本完成情况等。(2)床头交班：查看危重、一级护理、抢救、意识障碍、大手术后、 瘫痪及急症病人的病情，如：生命体征、输液药物、滴速、有无渗漏、皮 肤、各种引流管、特殊治疗情况、护理措施落实情况

13、以及病人的思想动态情 况(不在病人面前讲)。(3 )巡视病房：共同巡视检查病房整齐、清洁、安静、安全的情况。(4)清点物品：清点毒麻药、一类精神药品、急救药品和其他医疗器 械。(五) 计算机信息中心值班 (1 )值班人员必须认真负责，坚守岗位，不得擅离职守，负责接听值 班电话，值班期间必须保证值班手机和个人电话24小时通讯正常，对各科出现的故障需要及时排除，自己若处理不了的应联系其他同事协助处理， 重大故障要立即向科主任报告。并对各种故障处理情况记录到值班记录中。(2) 值班人员在值班期间应严格遵守各项规章制度，严禁无尖人员进 入机房重地，如有经批准人员进入机房，一律要做好出入登记。(3) 值

14、班人员要了解网络管理员、数据库管理员和系统管理员的日常 工作内容，在值班期间按要求完成各管理员日常需完成的各项巡检工作， 对有异常的事项要及时处理，并将巡检记录记在值班记录中。(4) 详实地填写好值班记录，值班人员要将当天没有解决的事项填写 在交接班记录中，以便接班人员跟进。接班人员要认真查阅前一天值班人员 的交班记录，对交班人员交待的事情要及时跟进。如发现值班人员未做交接 班记录将根据情节轻重作相应处理。(5) 下班时做好门窗等其他设备开矢的检查，预防水火盗窃等灾(6) 交接班的职责与分工信息科科长：负责监督本制度的执行。信息科科员：负责在日常工作中认真执行本制度。(7) 交接班的内容与要求

15、1) 接班者要求提前15分钟做好工作准备。交接班者必须清晰交接中 软件流程问题、硬件相矢问题、网路问题。在交接班中若发生软件、硬件、 网路突发要处理的情况，由交接班人员负责处理，接班人员协助处理完后再 交接班。2) 交接班要严肃认真，详细交接，发生漏交、错交均由交班人员负 责，接班人员疏忽未能发现的问题，由接班人员负责，交接不 清的由接班人 员负责，交接由双方认为交接完毕后签字方可完成交 接，应记录好各项日志 及留言，签字方完成交接工作。3）认真填写交接班工作表，严格履行接班手续；（六）设备科值班1 实行24小时值班制度，各科室在医疗设备有故障时可直接拨打班外 报修电话/p>

16、，值班工程师随身携带报修电话，做到及时反 馈，随叫随到。2实行二线值班制度，一线值班人员为第三方项目部工程师，二线值班人员为第三方项目部各分组组长及设备科工程师3. 一线值班人员班外在院内值班室值班，负责接听报修电话并及时到 达现场进行故障排查及解决。二线值班人员实行电话值班，设备故障修复 需要协调或者出现紧急重大设备故障，一线值班人员需要即刻报告二线值班 人员。二线值班人员酌情考虑是否报告设备科主管，并制定下一步维修方案。设备故障排除情况需及时向科室反馈。4. 一线值班人员需及时填写工单和记录表，并在下一个工作日将值班 情况告知负责工程师，做好交接班。5. 各值班人员值班时保持通讯工具畅通，

17、接受医院行政总值班或设备 科主管的调度。6. 设备科在项目部值班人员需做到以下事项:（1）参加第三方项目部的晨会并处理需要协调的事项，及时向设备科 主管汇报。（2）对项目部设备报修情况和处理情况进行跟踪回访，并将情况记录 汇总，在下一个工作日交接给下一个值班人员。（七）后勤保障值班1. 配电室值班交接班管理要求：1）配电室应建立24小时值班制度，每值人员配备二人，紧急情况或 重大事件另行按需配备人员值班。2）值班人员应加强对设备的巡回检查和记录设备运行状况，发现问题 及时处理并记录在案。3）值班人员应熟知上级调度联系方式，认真执行调度指令，并把调度 命令记录在案，交接时，调度内容移交下一轮值班

18、人员。4）值班人员交接班应提前10分钟到场，把上值发现问题和处理 情况 移交下一值并签字确认。5）遇调度命令执行过程或停电处理操作过程，停止交接班，待完成操 作并交待清楚运行正常后才可进行交接班。6 ）线路停电检修应挂警示牌，做好安全措施，并把停电原因、处理情 况交待清楚移交下一值，防止误送电，并签字确认。7）发现上值处理未完成或交待情况不清时，可以拒绝交班，直到可以 交班时再进行交接班。2. 锅炉房值班交接班管理要求：1）接班人员按规定班次和规定时间提前到锅炉房，做好接班准备工 作，并要详细了解锅炉运行情况。2）交班者要提前做好准备工作，进行认真全面地检查和调整，保持锅炉运行正常。3）交接班时，如果接班人员没有按时到达现场，交班人员不得离开工 作岗位。4）交班者，需做到“五交”、“五不交”。五交是： 锅炉燃烧，压力、水位和温度正常。