肝胆石症中医治疗

1、肝胆石症中医治疗中医药排石、溶石、防石具有悠久的历史和良好的应用效果，当今越来越受到人们的 公认和采纳，本文就近年来中医药治疗肝胆石症的研究进展综述如下。传统方剂丁保健将胆系感染及胆石症辨证分型为：肝胆湿热、肝郁气滞、肝郁脾虚等 三种证型，并根据不同证型分别施治。肝胆湿热型：宜清肝利湿热，通导腑气。该型又 分热重于湿和湿重于热二类，前者以清热通里，佐以利湿，方用：大柴胡汤，柴胡、黄苓、 生军、枳实、法半夏、白芍、青皮、连翘、金钱草、海金沙；后者治疗以利湿为主；佐以清热通里，方用龙胆泻肝汤，龙胆草、柴胡、黄苓、生军、木通、泽泻、车前子、金钱草、 海金沙，大便秘结者加芒硝，伴恶心之呕吐者加橘皮、黄

2、连、竹茹、生地，热盛者加银花、 虎杖、蒲公英。肝郁气滞型：疏肝理气为法则，方选柴胡疏肝饮，炒柴胡、白芍、枳壳、 青皮、香附、延胡、川楝子、金钱草；胁痛甚者加姜黄，气郁甚者加绿梅花、佛手片，病久 痛甚入络者加三棱、莪术、丹参，便秘加大黄，夹湿者加茯苓、川朴、苡仁、炒苍术。 肝郁脾虚型：治以疏肝利胆、健脾和胃，方用消遥散加味：炙柴胡、炒白术、炒白芍、云 茯苓、制香附、陈皮、炒当归、炙甘草、薄荷。头昏、便溏者加怀山药、碾木香、炒党参。 结果显效42例，有效20例，无效2例，总有效率为96.9%。黄骏用血府逐瘀汤根据不同的证 型加味治疗肝内结石11例，经24个月治疗，痊愈2例，总有效率为90.9%。于

3、海鹰认为肝胆结石分为气郁型、湿热型、脓毒型等。气郁型用舒肝理气散：柴胡、 枳壳、莪术、黄苓各15g，青皮、木香各10g，香附、郁金各20g，茵陈25g，鸡内金30g。 湿热型用清利湿热散：柴胡、黄苓、香附、三棱、半夏各15g，青皮、木香各10g,龙胆草、山楂各20g，蒲公英25g，金钱草30g。脓毒型用清热解毒散：柴胡、黄苓、延胡索、半夏 各15g,青皮、香附各10g,蒲公英、茵陈、金银花各25g、连翘20g,均日1剂，纱布包水煎， 分2次服;早晨服汤药1小时后，用通结攻下散（大黄15g,芒硝20g）开水泡服，12日1次， 10次为1疗程。结果治愈48例，显效102例，无效14例，总有效率91

4、.4%。王品一治疗胆结石用四金汤：金钱草60g,郁金、鸡内金、海金沙、焦三仙、白芍各30g,柴胡、甘草各60g，香附、佛手各15g，青皮12g，生大黄10g（后下）。右腹下痛甚加川楝子、 元胡；盛热加银花、连翘；呕吐加藿香、旋覆花、半夏；腹胀加砂仁、川朴；发热倍柴胡量；黄 疸加茵陈；泛酸加乌贼骨、黄连、吴茱萸；气滞加枳壳、木香；气虚加党参；血瘀加丹参、三 棱、川芎、桃仁、红花。日1剂水煎分4次电力论文发表 /dllwfabiao/ 服。 结果治愈10例，好转36例，无效4例，总有效率95.8%。王开夏治疗胆石症59例，用方：茵陈、金钱草、大青叶各 60g，木香

5、、枳壳、硫酸镁各 15g,大黄50g（后下），柴胡、槟榔、龙胆草、元胡各 12g。恶心、呕吐加法半夏，感染重加 金钱草；痛甚加川楝子。日1剂水煎服，10剂为1疗程。结果：治愈55例，显效4例，随访2年 以上，复发1例，总有效率达98.3%。黎涛用芦金溶石汤治疗肝内胆管结石。用方：金钱草、 芦根、有B金、金砂牛、生鸡内金、三棱、莪术、青陈皮、夏枯草、厚朴、当归、白芍、柴 胡、甘草。胁腹痛甚加元胡；便秘加大黄；湿热重加茵陈；阴虚口干加沙参，日1剂水煎服。 治疗14个疗程，痊愈5例，好转28例，无效6例，总有效率87.7%。刘秀龙用茵陈30g，大黄（后下）、梔子、槟榔、鸡内金、木香、黄苓、丹皮各 1

6、2g,金 钱草、海金沙、连翘各15g,柴胡、延胡索各9g,蒲公英、板蓝根各18g,大青叶20g, 日 1 剂水煎服，30日为1疗程。结果痊愈36例，显效22例，好转8例，有效率100%徐青霞用金钱草30g，茵陈、生大黄各15g,青皮、陈皮各7g,柴胡、木通、炒枳壳各 5g。呕吐加吴茱萸、黄连；腹痛加元胡、川楝子；热甚加梔子、黄苓；湿重加苍术、川朴；便 秘用大黄;便溏用制大黄。日1剂水煎服。结果显效61例;有效58例，无效7例，总有效率为 94.4%。李定江用金钱草30g，柴胡、枳壳、白芍、海螵蛸、淅贝各 10g,郁金6g,甘草3g。胃 痛加蒲公英、甘松；肝火加丹参、香附；阴虚血热去柴胡，加焦山

7、梔；寒象加桂枝;寒湿加吴 茱萸、苍术；燥象加花粉；黄疸加茵陈；便秘加大黄；恶心、呕吐加半夏。每日1剂水煎服，3 个月为1疗程。结果痊愈37例，有效43倒，无效6例，总有效率达93%殷晓艳用金钱草、虎杖各90g，枳壳、木香、元胡、梔子、鸡内金各60g，白术、大黄各30g,浸泡40分钟后温火缩煎500m1,装瓶备用。磁化仪用锶铁氢体，131瓦型磁铁2块，异名极对置于药瓶中央部位两侧，并将药瓶浸泡于冷水中24小时。100m1/日，23次，饭后服。对照组50例，用未磁化的本方，均3个月为1个疗程。治疗1个疗程后：两组分别治愈 32(88%)、2(4%)例，显效 281(77.4%)、11(22%)例，

8、有效 27(7.4%)、20(40%)例，无效 23(6.4%)、 17(34%)例，总有效率 93.6%, 66% (P0.01)。陈军以黄连温胆汤化裁治疗胆囊泥沙结石，用方：黄连、法半夏各6g,云苓、竹茹各15g，陈皮、郁金、鸡内金各12g,金钱草30g。大便干结、口干口苦、舌红苔黄腻，加大黄 (后下)10g，厚朴12g;性情抑郁、暧气、电力论文发表 /dllwfabiao/ 右 胁闷痛者，加香附12g,柴胡8g;纳呆面色不华、大便溏稀、舌淡苔薄白，脉细者，加党参 12g,焦白术，15g; 口干、五心烦热、舌红苔少者，加生地12g，沙参30g;右胁钝痛者，

9、加川楝、延胡各15g。结果痊愈31例，好转3例，无效0例，总有效率中成药(冲剂、片剂、丸 剂冲剂：牛树凯用方：柴胡、黄苓、梔子、木香、白芍、桃仁、赤芍、蔻仁、鸡内金、青 皮、金钱草、茯苓、通草按加工工艺制成冲剂，每袋20g。非手术组200例，无石性胆囊炎用本品12袋，用1428天;结石用23袋，用2842天；均日2次口服；术后组50例， 术后2天停用抗生素，用本品12周;术后对照组50例用常规西药治疗。结果三组分别治 愈48、28、8例，显效76、18、12例，好转70、2、15例，无效6、2、15例。片剂：刘炳午用方：川楝子、白术、茯苓、当归、白芍、茵陈、梔子、金钱草、海金 沙、鸡内金等，每

10、片含生药 0.5g , 15片/次；对照I组72例，用胆石通片6片/次；对照组81 例，用消炎利胆片6片/次；均日3次口服。3个月为1个疗程。结果：临床控制炎症三组分别 为301、33、30例，显效37、19、22例，有效24、11、16例，无效6、9、11例。排石疗效分 别为临床治愈82、6、1例，显效128、19、3例，有效74、22、25例，无效62、21、145例。胶囊。杨爱华用方：鸡内金、白术各 3g,生黄苓2.5g，知母、穿山甲各1g,白芍、王 不留行籽、硼砂各2g,芒硝、枯矶各6g等，按加工工艺制粉，装胶囊，每粒含生药0.3g。3 5粒，每日3次饭后服;3个月为1个疗程。忌生冷、

11、油煎食物。结果：痊愈9例，显效56例，有效50例，无效11例。张有义对治疗组78例用肝胆排石胶囊(用方：茵陈3g,郁金20g，黄 苓、梔子各15g,生大黄12g等)，47粒/次;对照组30例，用溶石片5片/次，日3次，口服， 10天为1个疗程，用3个疗程。并用推按运经仪及微波多功能治疗仪治疗，日1次，配合吃炖猪蹄。结果：两组分别治愈 27、4例，显效38、8例，好转7、9例，无效6、9例。裴德恺用 金石散内含硝石、矶石、郁金等，按加工工艺制粉，每粒胶囊含生药1.02g , 5粒/次，日3次，饭后服。3个月为1个疗程，用24个疗程，对164例治疗230个月。结果：痊愈6例， 有效73例，无效65

12、例。总有效率60.3%。小结有报道认为，胆结石形成的原因主要为虚实两端，而实论者居多，虚论者十不足 一二。实论者有 肝胆通降功鹋失常，湿热煎熬胆汁所致”胆热或胆火旺盛及情志不舒”胆为洁净之腑，湿热长久蕴结，胆液不清历史论文发表www.126lu nwe /lslwfabiao/，凝聚成砂，日久渐大，终成胆石 ”，肝胆气郁，湿热蕴结，煎熬胆汁而成砂石，若湿热炽盛 脏腑功能失调而致肝胆实火”湿热痰浊阻滞中焦，凝滞积结成结石”肝脾不和、食少、纳呆、恶心呕吐、便溏腹胀、胁痛暖气等，应予实脾”。总之肝胆结石病变皆与肝胆、肝脾、胃肠关系等较为密切。其病因乃情志不调、饮食不节、蛔虫上扰等引起气郁、

13、血瘀、湿热、 阴虚而致气血运行不畅，郁积肝胆，肝胆疏泄通降失常、胆汁煎熬、凝集成砂，渐成大石 而为本病。虚论者认为，五志化火耗气阴，邪毒内侵肝受损，女伤胞脉损先天”；肝气阴虚而自竭，肝血过耗血气损伤，肝体受损气阴两虚。肝脏自身虚损与胆石症密切相关，肝脏 自身精气之强弱为肝胆石症之源。排石、溶石以通降为用。舒肝理气，清利湿热，通瘀导滞，清热解毒，通结攻下”为治疗规则，以达到 通腑泻实，急下存阴，邪去正复 ”之目的。本文所举基本方，用药不尽 相同，但是柴胡、大黄、茵陈、郁金、金钱草、黄苓、梔子、木香、内金、香附、白芍、 海金沙、枳壳最为多用之物。据文献报道大黄、茵陈、梔子为利胆之物；黄苓、大黄、茵

14、陈、 金：钱草、梔子、柴胡、香附、枳壳生胆汁；郁金、鸡内金、茵陈、梔子、枳壳、香附具溶石、防石之功能；金钱草、柴胡、大黄有解热、消炎、杀菌之作用；白芍、木香、枳壳、香附可理气，金钱草、梔子、木香、枳壳、大黄行活血化瘀、软坚化瘀之功；梔子、茵陈促进胆囊收缩；海金沙、金钱草、鸡内金利胆排石。因人而异，因病而异，辨证分型，据型施治， 合理用药。肝胆系统整合和自稳态生理调节的紊乱是肝胆结石产生的基本原因。机体在正常情况 下，但胆囊内的胆汁产生射流及漩涡运动，不会形成粗大结石，即使有结石的微粒出现， 也将会被冲入肠腔而排出体外。当幼师论文发表/yjlwfabiao/ 机

15、体遭受 外感湿热、肝胆疏泄、蛔虫上扰 ”导致病因袭扰，致肝胆系统部分或整体出现器质或功能 性病变时，其整合、自整态生理调节出现紊乱或破坏，结石基本条件由此产生。是故排石、 溶石之根本目的在于防石。疏泄肝胆、清肝利湿、清热解毒、解郁和胃、健脾疏肝、排石、 溶石，以解除患者之病痛。而祛湿利胆、通腑疏肝、理气消胀、活血化瘀、健脾和胃可增 加胆汁的分泌，促进胆汁排出，阻止、减少结石产生或令微细结石溶解排除于肝胆之外， 才是中医药研究的重要方向和课题，也是中药防治肝胆结石之根本。土豪，但是我们缺少贵族。喜欢生气，疾病就越来越多；喜欢施财，富贵就越来越多；喜欢享福，痛苦就越来越多；喜欢学习，智慧就越来越多。富而不骄，莫若富而好礼。”如今我们不缺富不贵只能是土豪，你可以一夜暴富，但是贵气却需要三代以上的培养。孔子说高贵是大庇天下寒士俱欢颜的豪气与悲悯之怀，高贵是位卑未敢忘忧国的壮志与担当之志高贵是先天下之忧而忧的责任之心。精神的财富和高贵的内心最能养成性格的高贵，以贵为美，在不知不觉中营造出和气的