胎心监护图谱

1、胎心监护图谱 轻度心动过速 胎心率在160180次/分之间 轻度心动过缓 胎心率在100119次/分之间 胎心加速分类 1 DO 罔期加速 OD 1 J / 弋 A dr Lj I INTTRY MPM-10D 早期减速 超过基线的40次/分，胎心率不低于 100次/分。 INTTRY MPM-1OO 晚期减速 变异减速 INTTRY MPM-100 轻度变异减速 220 ?00 1&0 160 140 1Z0 IDO SO INTTRY MPM-100 1 DO DO 60 +0 ZO 0 重度变异减速 220 ?00 10 160 140 1Z0 100 BO 60 INTTRY MPM-

2、100 1 DO GO 60 +0 20 0 Overshoot 波形 变异的周期及零交叉 INTTRY MPM-100 基线细变异分类 type o-dip减速图型 ? 健康胎儿的代表图型 ? NST时偶发减速后，又出现加速。 健康胎儿的代表图型 22U 180 160 140 1Z0 10(1 60 &O 100 00 60 40 ZO rNTTRY MPM-100 22U ZOO l&a 160 140 1Z0 10(1 60 名(t 氏如分紳后的加連 ? NST无反应-反应型 220 200 160 160 140 120 100 BO 60 偶发宫缩和减速 胎儿睡眠与假无反应型 ?

3、声刺激的图型 ? 声刺激的图型 重度妊高征NST无反应，CST阳性（变异消失） 1D0 1 f X L L - J IRrt IMTTRY MPM-100 仰卧位低血压综合征对监护图型的影响 OCT阴性图型 1 DO n f / 二 jT 、 L_ I f J 、 / 1 3 A Z J J J 1 J h 2 1 - _ J % INTTRY MPM-100 OCT阳性图型 ? 健康胎儿产时监护图型的演变规律 22U 200 180 160 140 1Z0 10(1 0 i益 JcjtrflmiH 100 00 60 40 ZO 0 INTTRY MPM-100 22(1 EDO ISO 1

4、60 140 1Z0 10(1 甘0 6a 100 00 60 40 ZO 0 INTTRY MPM-100 过期妊娠混合减速 ? 孕39周重度羊水过少 仰卧位低血压综合征及晚期减速 ?nfl乩 声師天他阳T时出砚fE爵位抿血压综舍里 1 nn INTTRY MPM-lOO 脐带绕颈与变异减速及晚期减速 (Jcur/lmrn 胎儿监测 胎儿监测可分近期和远程监测。 胎儿电子监测：特点是连续观察并记录下胎心率的动态变化而受宫缩的影响。配以 子宫收缩仪、胎动记录仪，便可以反映三者间的关系。 1、胎心率的监测方法：宫内监测：少用置宫内 宫口开 破膜 易感染 腹壁监测：常用 胎心率（FHR）有两种基本

5、变化，基线（ BFHR ）周期性（PFHR） BFHR :在无宫缩或宫缩之间记录下的FHR可从每分钟心搏的次数 （bpm）及FHR 变异两方面对BFHR加以估计。 心动过速：160bpm 历时10分钟 心动过缓：v 120bpm 历时10分钟 FHR变异：是指FHR有小的周期性波动。 BFHR有变异即所谓基线波动，表示胎儿有一定的储备能力，胎儿健康的表现。 FHR基线变平即变异消失或静止型，表示胎儿储备能力的丧失。 PFHR即与子宫收缩有关的 FHR变化。 加速：子宫收缩后 FHR增加，范围15-20bpm。 减速：分三种 a.早期减速：它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常，变

6、化幅 度不超过40bpm。 B 变异减速：宫缩开始后不一定减慢。减速与宫缩的关系不一定是衡定的。但在 出现后下降迅速，幅度大（60-80bpm）,持续时间长，恢复也迅速。 C.晚期减速：子宫收缩开始后一段时间（都在高峰后）出现胎心音减慢，持续时 间长，恢复亦缓慢，是胎儿缺氧的表现，予以高度注意。 胎儿电子监测低仪在预测胎儿宫内储备能力方面的应用。 无激惹试验（NST）：本试验是以胎动时一时性的胎心率加快现象为基础，故又称胎 心率加速试验。记录 20分钟 大于3次，超过10bpm。 催产素激惹试验（OCT）又称收缩激惹试验（GST）：为用催产素诱导宫缩，并用胎 心监护仪记录胎儿心率的变化。 阳性：多次宫缩后重复出现晚期减速，BFHR变异减少，胎动后无 FHR增快，提示 胎盘功能减退。 阴性：BFHR有变异或胎动增加后，FHR加快，但FHR无晚期减速。提示胎盘功能 尚佳。 本试验一般在妊娠 2830周后即可进行。 健康胎儿监护图型特点： 主要标志是伴随胎动有胎心率加速，胎心率保持一定细变异。 胎心率基线 120-160bpm。 胎心率基线细变异振幅 6-14bpm，周期3cpm以上。 有伴随胎动加速出现，上升振幅大于15bpm，持续时间大于15秒。 连续出现有胎动和加速觉醒期，没有胎动和加速睡眠期，二期相似，20-40分钟 为周期反复交替，既醒睡周期明显。 自发宫缩不出现减速现象