支气管扩张患者对沙丁胺醇和组胺的反应性

1、支气管扩张患者对沙丁胺醇和组胺的反应性doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.034 支气管扩张的主要致病因素是感染和支气管阻塞，这种阻 塞多是不可逆性的 1。而可逆性气道阻塞和气道高反应性减 弱了支气管的清除功能， 为细菌繁殖提供了良好条件， 进一步加 速了支气管扩张的形成。 支气管扩张一旦形成， 淋巴结肿大或支 气管腔内增生压迫阻塞了支气管。 沙丁胺醇 (Salbutamal) 能有效 地抑制组胺和致过敏性迟缓反应物质的释放， 使支气管平滑肌松 弛，从而解除支气管平滑肌痉挛 2，对支气管扩张作用较强。 为探讨沙丁胺醇和组胺的反应性，2010年10月2011

2、年2月收 治支气管扩张患者 80 例，进行回顾性分析，现总结如下。资料与方法2010 年 10 月 2011 年 2 月收治支气管扩张患者 80 例，均 符合支气管扩张诊断标准。其中男 35例，女 45例，年龄 18 66岁，病程 230 年。同时选择同期无呼吸系统症状以及无慢 性呼吸系统疾病史的患者 80 例，男 35例，女 45 例。治疗方法：两组患者在实验前均停服茶碱类药物 48 小时以 上。停服B 2受体奋剂12小时以上，检查前2小时禁烟，休息 至少 1 5分钟，测定基础肺功能，然后进行沙丁胺醇吸入实验或 组胺激发试验，实验方法，取 0?5ml( 含硫酸沙丁胺醇 2?5mg)， 加生理

3、盐水稀释至4ml，用雾化泵雾化吸入，雾化时间 15分钟，15分钟后，再次进行肺功能测定。 组胺激发试验： 二磷酸组胺 (简 称组胺 )实验前用生理盐承配制成 8?0g/L 的溶液，然后双倍稀 释，澈度范围0?038?0g/L结果支气管扩张患者对沙丁胺醇的反应性： 对照组患者吸入后， 各项指标均未发生改变，无显著性差异(P 0?05)，观察组患者在吸入前及吸入后 PEFR(L)、FVC1(L)、FVC(L)和肺活量VC(L) 分别上升12?4% 8?2% 9?8呀口 6?5%用药后，PEFR肺活量、 FEV和 FVC显著增加(P V 0?05) , FVC(L)、PEFR(L)和肺活量 VC(L

4、) 显著增加(P V 0?05)，见表1。支气管扩张患者对组胺的气道反应性：观察组对组胺的气 道反应性中有 25 例明显上升，但是对照组无变化，因此，观察 组和对照组对组胺的气道反应性有显著性差异 (PV0?05)。讨论 支气管扩张的主要致病因素是感染和支气管阻塞，这种阻 塞多是不可逆性的 1 。而可逆性气道阻塞和气道高反应性减 弱了支气管的清除功能， 进一步加速了支气管扩张的形成。 支气 管扩张一旦形成， 淋巴结肿大或支气管腔内增生压迫阻塞了支气 管。沙丁胺醇是一种选择性 B 2受体激动剂3,当使用雾化 吸入后，这种被雾化的雾化后气溶胶颗粒一般 2 4mm 4，很 容易进入患者的呼吸道， 可

5、以利用其十分有利的表面积和容量比率，使药物迅速弥散，迅速使气道产生强大的扩张作用5，同时稀释了腔内痰液使之易于排出， 另一方面对水肿的气道壁也 起到一定的收敛作用。本试验中，观察组在吸入前及吸入后PEFR(L)、FVC1(L)、FVC(L)和肺活量 VC(L)和 PEFF显著增加由 此说明支气管扩张患者的气道阻塞部分可逆， 这种可逆性气道阻 塞和气道反应性升高损害了支气管黏膜的纤毛清除功能， 使患者 容易发生肺部感染， 而加重患者的病情和 ( 或 ) 促进支气管扩张的 发展，雾化吸入B2受体兴奋剂，可以消除可逆性气道阻塞，还 可以促进黏膜纤毛摆动， 而且加大摆动幅度和力度， 增加纤毛清 除功能，增强排痰效果，降低血管通透性，抑制肥大细胞和嗜酸 性细胞介质的释放，抑制炎症