支气管哮喘病人的护理新进展

1、支气管哮喘病人的护理新进展一、支气管哮喘的概念支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、 肥大细胞和 T 淋巴细胞等多 种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。 以气道反应性炎症和气 道高反应性为特征， 引起气道不用程度的可逆性阻塞。 临床表现 为反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 常在夜间和（或） 清晨发作和加重， 多数病人可自行缓解或治疗后缓解。 早期支气 管哮喘病人无明显器质性病理改变，疾病进展后肺膨胀及肺气 肿，局部肺不张，病程较久者气道重塑、不可逆狭窄。先兆表现 为鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。其中 发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音是其 典型表现。 支气管

2、哮喘按照病情的程度不同可分为三期： 急性 发作期：哮喘症状突然发生或加剧。慢性持续期：哮喘患者虽 无急性发作，但在相当长的时间内仍有不同程度和（或）频度的 哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。缓解期：经过治疗或未 经过治疗症状及体征消失， 肺功能恢复到急性发作前的水平， 并 维持 4 周以上。二、支气管哮喘病人的护理进展 （一）支气管哮喘病人的护理研究概况 支气管哮喘病是临床治疗过程中比较常见性的疾病， 近年来 哮喘发病严重程度和死亡率均有上升趋势。 我国哮喘发病率接近1%，半数在 12 岁以下起病，成人男女发病率大致相同，约 20% 的病人有家族史。 在哮喘病因研究上不是十分清楚， 多数学者认

3、 为哮喘与遗传因素有关， 同时受环境因素影响。 调查资料表明哮 喘患者亲属患病率高于群体患病率， 而且血缘关系越近， 患病率 越高。所有在护理研究当中，避免接触过敏原和刺激物、经常参 加体育锻炼， 增强体质，预防感冒。 研究代表有： 农彩梅的支 气管哮喘患者吸入疗法的观察与护理 和岑婉华的 支气管哮喘 病人心理分析及干预，在他们的研究当中指出：在护理过程当 中应注意了解病人饮食起居情况、生活习惯、家庭、工作环境； 在工作中是否接触刺激性气体、 化学物质、 工业粉尘等职业致敏 原；有无过敏原吸入史如花粉、烹调香味、尘螨及接触狗皮褥子 等因素。 随着治疗技术的进步， 支气管哮喘病人的护理研究转为

4、全面的护理阶段。病情观察、生活护理、用药护理、对症护理、 心理护理，使护理有的全面深入的认识。 其中代表有麻艳红的 支 气管哮喘 74 例患者的心理护理分析和李海霞的临床护理路 径在支气管哮喘患者健康教育中的应用 。这些研究只是针对某 一方面的护理，没有进行深入的总结。（二）支气管哮喘病人的护理的具体措施1、一般护理 一般护理措施主要包括。 环境与体位护理： 使病患有效脱离 过敏原，提供安静、舒适、清洁的环境，根据病情提供舒适的体 位。饮食护理：提供清淡、易消化、足够热量的饮食。避免硬、 冷、油煎食物不宜食用鱼、虾、蟹等。生活护理：保持身体清洁 舒适，勤换衣服、被单。2、病情观察 护理人员在夜

5、间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。 对待重症患者，每隔 10-20min 监测生命体征一次，监测血气分 析和肺功能。3、对症护理(1)氧疗护理： 遵医嘱吸氧，氧流量可控制在13L/min , 氧浓度w 40%做好动脉血气监测。( 2)促进病患排痰，保持呼吸道通畅，蒸汽吸入、有效咳 嗽、体位引流、吸痰经常饮水，每日饮水2500 3000ml。4、用药护理( 1 )观察药物疗效和不良反应。针对不同的药物展开针对 性的护理：B2受体激动剂。按医嘱用药，不宜长期规律、单 一、大量使用宜与吸入激素等抗炎药配伍使用。注意心悸、骨骼 肌震颤等不良反应的发生。 糖皮质激素。 正确掌握药物吸入方 法，吸入

6、药物后立即用清水充分漱口，口服用药宜在饭后服用。 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药，观察药物不良反应：肥 胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等。氨茶碱。稀 释后缓慢静脉注射，注射时间10mi，缓(控)释片必须整片吞 服，不能嚼服。发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍 及甲状腺功能亢进者慎用，慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。（2）指导使用吸入器：是治疗成功的关键 指导病患正确的使用吸入器，如定量雾化吸入器（ MDI） 需 要开盖， 摇匀，深呼气，双唇包住咬口经口吸气， 同时按压喷药， 屏气 10 秒，缓慢呼气等步骤，使病患有效的掌握使用方法。5、心理护理支气管哮喘病患在患病后心理压力较大， 对疾病的治疗和未 来生活都没有什么信心。 因此必要的心理护理显得非常重要。 在 发作期应加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。在 缓解期间要鼓励病人参加体育锻炼和社会活动， 提高社会适应能 力。并指导患者家属多关心、照顾患者，听取患者心声。三、总结支气管哮喘病患护理过程当中， 病患自身对疾病的认识程度 及对疾病的治疗非常重要。 首先应病患避免接触过敏原及非特异 性刺激物， 过敏体质的儿童可应用色甘酸钠预防发作， 使用哮喘 菌疫苗。其次在生活中要避免诱发因素， 居室禁放花、 草、地毯