支气管哮喘的临床护理

1、支气管哮喘的临床护理支气管哮喘是一种嗜酸粒细胞、 肥大细胞和 T 淋巴细胞等多 种炎性细胞及细胞因子所致的气道慢性炎症性疾病， 发病季节主 要是春秋季或者是冬季。其发生与遗传、过敏、感染因素及某些 药物有关。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症 状，常在夜间或清晨发作加剧，伴可逆性气流受限，可经治疗缓 解或自行缓解。 早期干预可缩短发作时间， 防止症状恶化和致死 性哮喘发生 1 。因此，对支气管哮喘患者进行及时、合理、有 效的护理极其重要。我科从 2010 年 2月到 2012年 11月，共收 治哮喘患者 18 例，经过合理、有效的治疗和护理，取得良好的 效果，现将护理体会报告如下：

2、1 一般护理主动询问并帮助患者发现导致发作的因素；注意常见的诱 因，如尘螨、花粉、动物毛屑、二氧化硫、油漆、氨气等空气刺 激；呼吸系统感染、 药物（普萘洛尔、 阿司匹林等） 、气候变化、 运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。 及时发现和避免诱发因 素，有助于哮喘症状的控制。患者应保持呼吸道通畅，取坐位或 半坐卧位，哮喘发作时，患者常采取强迫坐位，应给予适合的支 撑物，如移动餐桌、升降架等，指导患者两臂前撑，两肩耸起， 以助用力呼吸， 发作过后可采用侧卧位休息。 对痰多者应给予拍 背、体位引流排痰，危重患者给予机械吸痰 2 。2 饮食护理患者因呼气延长， 大量出汗， 而导致机体水分及电解质大量

3、丢失，哮喘发作时机体消耗量较多，应补充高热量、高维生素、 易消化、富含水分的食物，保证各种营养素的充足和平衡；给予 营养丰富的清淡饮食，多吃水果、蔬菜。经常吃食用菌类能调节 免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体 抵抗力，减少支气管哮喘的发作 3 。禁止食入引起哮喘发作的 食物如鱼、虾、蟹及蛋类、 牛奶等。嘱患者少量多餐， 不宜过饱、 过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物；3 心理护理心理护理哮喘的发作具有长期性和反复性， 患者在长期的恢 复过程中会产生烦躁、沮丧、悲观等不良情绪，这些负面情绪会 对病情产生不利的影响。 因此， 医护人员针对每个患者的不同特 点进行心理护理

4、，应该做到以下 3点：必须注意患者年龄、性 别、文化程度和职业的特点； 必须注意不同病情对患者心理的 影响；必须注意病程各个阶段对患者心理的影响。对患者要关心和体贴，帮助其消除恐惧感，增强战胜疾病的信心，使患者与 医护人员密切配合，遵循治疗方案，以控制哮喘发作。4 用药护理B 2-受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药，教会患者正确使用必可酮、沙丁胺醇气雾剂嘱；患者先呼气，在呼气未开始 深吸气的同时把药液吸入，吸气后屏气数秒钟，然后慢慢呼出； 超声雾化的吸入可以直接产生作用，能够有效的缓解气道的痉 挛、对哮喘进行改善，还具有消炎祛湿的作用。但在雾化吸入后 要及时的用清水充分的漱口，以减轻局部反应

5、和胃肠道的吸收。氨茶碱是目前治疗哮喘的有效药物， 但其毒副作用大大限制 了其临床应用。 一旦药物浓度过大时， 就会产生较大的毒副作用。 引起中枢神经兴奋、心脏兴奋、胃肠道刺激症状等，注射过速还 会导致惊厥甚至是死亡的发生，因此，在茶碱类药物的应用中， 要对其药物疗效和毒副作用进行严密的观察， 以免危害到患者的 生命。激素是目前控制哮喘最有效的药物， 但长期大剂量的应用可 致心动过速、心律失常、感染扩散、水钠驻留、低血钾及诱发上 消化道出血。 故在使用时， 均应在观察药物疗效的同时密切注意 其不良反应，待症状缓解控制后逐渐减量停药；注意配伍禁忌： 如肾上腺素与异丙肾上腺索同用可引起急性 心律失常

6、，而红霉素与氨茶碱合用可致后者浓度升高；5 机械通气护理 首先应保持气道通畅：及时清除气道分泌物，合理吸痰，动 作要轻、稳、准、快，避免损伤黏膜，定时翻身拍背，促进痰液 引流，保持气道通畅。其次要加强气道湿化：吸入相当于体温并 经过湿化的气体，有利于气道净化，防止感染。同时应密切观察 呼吸机的参数和各种功能是否适宜及病情的变化情况。 注意观察 患者呼吸是否与呼吸机同步，当患者出现烦躁与呼吸机抵抗时， 应及时查找原因并给予处理。 在气囊的管理方面， 应按常规保持 气囊压力为2.45kPa，每隔2h充气或放气1次，每次约10 20min。46 出院指导 该病与上呼吸道感染、过敏原、理化因素、心理因索、药物 因素、吸烟、环境、社会及躯体等诸多因素密切相关，故应避免 受凉感冒和接触刺激性气体、花粉及皮毛等，避免精神紧张，保 持愉快情绪至关重要 5 。我们建议患