抑郁病人的心理护理

1、抑郁病人的心理护理 病因与发病机制 1. 遗传因素 如果家庭中有抑郁症的患者，那么家庭成员患 此病的危险性较高， 其中双亲抑郁症的遗传性更高。 但遗传并非 是唯一的决定性的患病因素。 2. 生物化学因素 脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要 因素。抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了絮乱； 抑郁症患者 的睡眠模式与正常人截然不同。 3. 环境因素的应激 严重的丧失，人际关系紧张，经济困难 或生活方式的巨大变化等都会促发抑郁症。 有时抑郁症的发生与 躯体疾病有关，一些严重的躯体疾病，如心脑血管疾病，激素紊 乱等常诱发抑郁症，使原来的疾病加重。 4. 性格因素 遇事悲观，自信心不足，自卑，对生活事件

2、挫 折的耐受性差等性格特征的人很容易患抑郁症。 这些性格特点会 使心理应激事件的刺激加重。 这些性格特征多是在少年儿童少年 时期养成的。 临床表现 抑郁症的发作以“三低”症状，情绪低落，思维 迟钝，思维内容障碍，思维活动减退为基本特征，多数病人还存 在各种躯体症状。 1. 抑郁心境 抑郁心境是抑郁障碍的特征症状。患者的感情 基调是低沉，灰暗，有轻度心情不佳，心烦意乱，苦恼，感到悲 观，绝望，有生不如死，度日如年的感觉。病人常能体念现在与 过去不一样， 许多病人对以往感兴趣的事情不感兴趣了， 不能看 到事物的美好的一面，情绪低落，对自己的仪容失去了兴趣，病 人往往无故紧张， 坐立不安， 在此基础

3、上可能产生自杀观念和行 为。 2. 思维迟钝 病人的思维联想过程受到抑郁，反应迟钝，思 维闭塞。临床表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维考虑 问题吃力。 3. 思维内容障碍 在情绪低落的影响下，病人自我评价低， 无故贬低自己，常产生无用感，无价值感，觉得生活毫无意义， 有的甚至产生自杀的想法。 4. 意志活动减退 主动活动明显减少，生活被动，不愿参加 平素感兴趣的活动，回避社交场合，喜欢独处。 5. 躯体和生物学症状 有食欲减退，体重减轻，睡眠障碍， 性功能低下等症状。 诊断要点 1. 症状标准 a 兴趣丧失，无愉快感。 b 精神减退或疲乏。 c 精神运动型迟滞或激惹。 d 自我评价过低，

4、自责或有内疚感。 e 联想困难或自觉思考能力下降。 f 反复出现想死的念头或自杀，自伤行为。 j 睡眠障碍，如早醒，睡眠过多或失眠。 h 食欲降低或体重明显减轻。 i 性欲减退。 相关护理 安置和管理： 将病人安置在易观察的病室或重病室， 注意室 内环境的布置，应安静、舒适、阳光充足、颜色调和，利于提高 病人的情绪。切不可将病人安置于单人间，急性期由专人看护。 预防自杀： 1. 防止抑郁病人自杀与自伤是护理工作的一项重要任务。 有 些抑郁病人行为障碍并不明显， 智力与意识完好， 故自杀计划性 周密，致死的危险性大。更突出的是病人隐匿自杀的想法，采取 各种方式骗取医护人员的信任， 企图摆脱医护人

5、员的监护， 某些 假象短时间内难以识破， 多年临床实践证明这类病人出现自杀的 几率和成功率均极高。一般说，具有自杀企图的病人在语言、情 感、行为等表现中或多或少有所暴露， 但确实也有一部分病人的 自杀行为是难以预料的， 有些后果严重的自杀病人往往未发现明 显的自杀企图。 故在精神科工作的医护人员必须克服麻痹松懈思 想，不断吸取教训提高警惕防患未然。 2. 要密切掌握病人的自杀的规律。 病人往往可从各方面寻找 自杀机会，故在每个环节上加强观察，使工作有的放矢。 3. 加强生活护理， 督促并协助病人料理好个人生活， 清洁整 齐可使精神振作， 对精神病人有一定意义。 自责的病人会用手抓 破皮肤，故应

6、及时修剪指甲。有的病人生活不能自理，有时天气 很冷还穿单衣或以挨冻的方式来惩罚自己，应根据情况给予护 理。病人可出现睡眠障碍，应采取措施保证足够睡眠。 4. 掌握病人的情绪变化规律， 此种病人易早醒， 在清晨是抑 郁情绪最严重的时刻， 因此清晨破晓最易发生意外。 护理人员应 密切观察病情掌握病人情绪变化规律。 5. 识别隐瞒病情的表现： 病人常伴有食欲不振， 体重减轻的 躯体症状，临床上常把饮食改变， 体重增加作为抑郁好转的标志。 当病人食欲、体重尚未改善时，突然出现情感活跃，一反常态， 此时护士要警惕，仔细观察病人言行，并收集其他病人的反映， 警惕病人有自杀的倾向。 6. 措施：及时掌握病情

7、变化，时刻防范自杀。如果发现病人 情绪低落， 伤心绝望或彷徨不安尤应注意。 夜间不要让病人蒙头 睡觉，多巡视病人，观察病人入睡情况。注意病人言行，检查病 人及病人单位有无存留的危险物品， 或字条。 每次服药后检查口 腔，严防病人藏药一次吞服自杀。 精神护理 1.接触病人时要给病人以新鲜而带有积极意义的语言刺激。 加强健康教育及心理护理，增强其战胜疾病的信心。 2. 要体会病人的心境， 给以关心与同情， 这往往会使病人从 痛苦中解脱出来。特别是当病人即将采取自杀行为的关键时刻， 医务人员的帮助会起到挽救病人的生命的决定性作用。 因此， 要 不间断的与病人相处， 诱导启发病人努力倾诉内心的痛苦， 使之 感到医务人员能够为他分