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1、温州大学硕士生导师申请表姓 名性 别出生年月职 称定职时间最后学历学 位外语水平行政所属（二级学院或所、室等）联 系 方 式电话:手机:e-mail：现从事专 业主 要研 究方 向申报专业担任省级以上学会理事职务情况是否享受政府特殊津贴是否入选省“151人才工程”一、二层次是否省高校中青年学科带头人近5年来主持省部级以上（含省部级）的科研项目及经费情况序号项目名称项目来源（编号）起止时间 经费（含配套经费）级别排名12345近五年年均科研经费（含学校配套经费） ( ) 元/年申报专业所属科别 文科 理科 工科 音体美及课程与教学论备注： 学历/学位: 学历以毕业证书为准，按专科、本科、硕士研究

2、生、博士研究生四种填写；学位以学位证书为准，按学士、硕士、博士三种填写； 近5年来以第一（或通讯）作者身份公开发表的学术论文（期刊级别按校科研定级规定）序号论文名称期刊年，卷（期）：页码排名期刊级别12345多于5篇时可选填有代表性的也可附页。近5年来来以第一作者身份公开出版的学术专著序号学术专著名称出版社出版时间排名备注12345此前发表的代表性著作：近5年来来主持完成的科研成果获得市厅级以上（含市厅级）的奖励情况序号成果名称获奖名称颁奖单位时间排名等级12345此前的省部级以上科研获奖：近5年来来以第一作者身份获得发明专利情况序号专利名称申请单位编号获授权时间排名12345此前获得的发明专利：荣誉获奖情况序号荣誉奖名称颁奖单位时间12345678910 学院学位分委员会审核意见 主席签名：（盖章）年 月 日研究生部意见 研究生部部长签

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