临床三基训练内科消化内科肠结核和结核性腹膜炎

1、 临床三基训练内科消化内科肠结核和结核性腹膜炎(总分：26.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题 (总题数：8，分数：8.00)1.肠结核主要感染途径是（分数：1.00）a.经口感染 b.直接蔓延c.经血行感染d.经淋巴感染e.经胆汁感染解析：2.肠结核的典型临床表现为（分数：1.00）a.青壮年患者，有肠外结核病灶及结核毒血症b.脐周或右下腹疼痛c.腹泻或便秘d.右下腹压痛或肿块e.除上述外，尚可有肠梗阻表现 解析：3.属于重型结核性腹膜炎的是（分数：1.00）a.渗出型b.粘连型c.干酪型 d.溃疡型e.增生型解析：4.结核性腹膜炎患者的腹部肿块主要是（分数：1.00）a.肠系膜淋巴

2、结b.癌变组织c.腹水d.粘连肠管和肥厚的大网膜 e.蓄积的粪便解析：5.肠结核患者伴有肝炎，有肝肿大和转氨酶升高，抗结核药应采用（分数：1.00）a.异烟肼+链霉素b.异烟肼+对氨基水杨酸c.异烟肼+利福平d.链霉素+乙胺丁醇 e.链霉素+利福平解析：6.女性，30岁，不规则发热伴脐周隐痛 2个月就诊，曾有肺结核病史。临床疑为肠结核。该病最少出现的症状是（分数：1.00）a.右下腹压痛 b.腹泻、排糊状大便c.腹泻与便秘交替d.便血 e.右下腹包块解析：7.女性，33岁。发热、腹痛、腹胀 1月。腹腔移动性浊音阳性，腹部平片可见钙化灶。腹水检查最少出现的结果是（分数：1.00）a.比重1016

3、b.蛋白30glc.ph735d.结核杆菌培养阳性 e.腺苷脱氨酶活性增高解析：8.女性，28岁，低热 2个月，伴腹胀、腹痛 1个月。腹平，触诊有柔韧感，肝脾肋下未及，腹水征阳性。腹水检查提示为渗出液，ada 76uml。下列治疗不恰当的是（分数：1.00）a.加强营养b.加强休息c.三联或四联化疗药物d.化疗疗程 6个月 e.必要时加用糖皮质激素解析：二、a3a4型题(总题数：5，分数：10.00)(13题共用题干) 女性，28岁，右下腹隐痛、腹泻、低热 4个月入院。大便糊状，每日 35次，乏力，伴消瘦，查体腹软，右下腹压痛，未们及包块。初步诊断为肠结核。（分数：3.00）(1).该病最好发

4、的部位是 （分数：1.00）a.直肠b.降结肠c.升结肠d.阑尾e.回盲部 解析：(2).对确诊本病最有意义的检查是 （分数：1.00）a.结核菌素试验b.血沉c.大便隐血d.结肠镜检查黏膜活检找到干酪样坏死性肉芽肿 e.钡剂灌肠解析：(3).本病最需要与之鉴别的疾病是 （分数：1.00）a.克罗恩病 b.溃疡性结肠炎c.右侧结肠癌d.阿米巴肠炎e.细菌性痢疾解析：(46题共用题干) 女性，33岁，低热、食欲降低、盗汗 1月。查体体温 378，腹部饱满，腹壁柔韧感，全 9腹轻度压痛及反跳痈，肝脾未及，移动性浊音阳性。血白细胞 8010 l，中性粒细胞 70，淋巴细胞30。（分数：3.0

5、0）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）a.肝硬化腹水b.自发性腹膜炎c.结核性腹膜炎 d.胃肠穿孔e.卵巢肿瘤解析：(2).为明确诊断首选的检查是 （分数：1.00）a.腹部 b 超b.胃肠钡餐c.结肠镜d.腹水检查 e.肝功能解析：(3).若检查提示为渗出液，最简便而有价值的检查是 （分数：1.00）a.腹水浓缩涂片找致病菌b.腹水 ada 测定 c.腹水结核杆菌培养d.腹水葡萄糖测定e.抗生素治疗试验解析：(710 题共用题干) 女性，36 岁，饱餐后阵发性腹痛 10h，伴恶性呕吐。体温 370，心率 80 次分，血压 11480mmhg，神情，心肺未发现异常，腹平软，脐周压痛，肝

6、脾肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音亢进，可闻及高调肠鸣音。血沉 70mm/h，腹水检查 ada103uml，b 超可见肠管粘连。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）a.肝硬化失代偿期b.心源性肝硬化c.小肠淋巴瘤d.结核性腹膜炎 e.卵巢肿瘤解析：(2).最主要的治疗是 （分数：1.00）a.抗生素治疗b.抗结核治疗 c.激素d.手术治疗e.中医治疗解析：9. 经积极治疗 2 周后，患者腹水有所减少，但仍腹痛、呕吐，呕吐物带臭味，便秘。查体腹平软，脐周压痛，肠鸣音亢进。最可能并发 （分数：1.00）a.肠穿孔b.局限性脓肿c.不完全性肠梗阻 d.肠肿瘤e.克罗恩病解析：

7、 10. 腹部平片上腹可见少数充气扩张的肠管，立位可见液平。最主要的治疗措施 （分数：1.00）a.继续原治疗b.中医治疗c.激素d.手术治疗 e.灌肠保守治疗解析：三、b型题(总题数：1，分数：2.00)(12题共用备选答案) a板样腹，压痛、反跳痛 b腹壁静脉曲张 c腹壁柔韧感 d急性腹痛，辗转反侧 e腹部振水音（分数：2.00）(1).与结核性腹膜炎有关 （分数：1.00）a.b.c. d.解析：(2).与急性胃穿孔有关（分数：1.00）a. b.c.d.解析：四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)11.肠结核的治疗原则是 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_

8、（正确答案：消除症状）填空项 1:_ （正确答案：促进病灶愈合）填空项 1:_ （正确答案：改善全身状况）填空项 1:_ （正确答案：防治并发症）解析：12.有 1、 2或 3的结核性腹膜炎患者，在足量有效的抗结核治疗同时，可以短期应用糖皮质激素。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：血行播散）填空项 1:_ （正确答案：严重全身中毒症状）填空项 1:_ （正确答案：多发性浆膜腔结核）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)13.90的肠结核是由牛型结核菌感染所致。（分数：1.00）a.正确b.错误 解析：14.腹部柔韧感是结核性腹膜炎的常见体征，因此有腹部柔韧感可以诊断结

9、核性腹膜炎。（分数：1.00）a.正确b.错误 解析： 六、(四)名词解释(总题数：1，分数：1.00)15.结核性腹膜炎（分数：1.00）_正确答案：(结核性腹膜炎 是指由结核分枝杆菌引起的慢性弥散性腹膜炎症，可分为渗出、粘连和干酪三种病理类型，临床主要表现为腹痛、腹胀和低热、消瘦等结核毒血症状。)解析：七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)16.结核性腹膜炎的诊断依据是什么?（分数：1.00）_正确答案：(结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由结核分枝杆菌引起的慢性弥散性腹膜感染。本病可见于任何年龄，以中青年多见，女性较多见，有以下情况应考虑本病：中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、胺壁柔韧感或腹部包块；腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性；x