绿色通道流程图

1、ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(139) 心脏标志物阳性、心电图异 5/31 无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图(1.43) 否 急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程(1.46) (急诊医师接诊 急性胸痛分诊流程图（210） 急性胸痛鉴别诊断流程图（2.12上墙） STEMI再灌注治疗策略总流程图(2.20) (JFMC后324h CAG根据需要行延迟PClJ) 21/31 溶栓操作流程图(2. 24) 自行就诊 胸痛发作 12/18导联心电图 lOmin内完成 确诊STEMI诊断 20min内完成 即刻血液联项检查：基础治疗: 凝血项、血常规 心肌坏死标志物 血气分析、血钾

2、BNP 核心治疗： 即刻肝素化抗凝 双联抗血小板聚集 合适体位/心理疏导 心电监护/除颤准备 吸氧/镇静/止痛/硝酸甘油防治恶性心律失常 P受体阻滞剂+补钾 30min内完成 判断FMC到直接PCI预讣时间 1 判断溶栓指标 9溶栓:冶疗 3 直接PCI 120min内完成 CAG/PCI 心内科或ICU 胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图(2. 26) STEMI双向转诊流程图(2- 27) 与保定省医院/一中心远程会诊.转诊机制流程图(2. 28) 附微信传输图片 STEMI患者转PCI医院绕行急诊直达导管室流程图 (2.29) 急性胸痛患者 120救护车到达现场 10分钟内进行12/

3、18 导联心电图检查 胸痛中心远程微信会 诊确诊STEMI 服用阿司匹林+氯毗格 雷 我院不能直接行PCI,且 预计120niin内可到达 PCI医院 * 心内科电话联系PCI医院，启动导管室 救护车直接转运至导管室 直接PCI 经本地120救护车入院的STEMI患者绕行急诊流程图 (2.33) 自行来院STEMI患者急诊直达导管室流程图（234） 急性胸痛患者 自行到达医院急诊科 确诊STEMI 请心内科值班医师会诊 10分钟内完成12/18导联心电图检查 服用阿司匹林+氯毗格 雷 直接转运至导管室 * 急诊PCI STEMI患者先救治后收费流程图(235) 本院导管室PPCI治疗一键启动流

4、程图（2. 37） 急诊医师/120医师 /基层医院医师 接诊胸痛患者 心内科会诊/远程会诊明确 STEMI,心内科电话:8092576 胸痛中心一键启动 、 f f 介入医师 放射医师 导管室护士 人员到位 通知急诊、120医师或 基层医院医师送病人 直达导管室 直接PCI 导管室启动流程图(238) 缩短导管室启动时间的改进措施 1、院前急救人员、急诊科人员可以启动导管室； 2、急诊PCI优先使用导管室； 3、加强人才培养，已派出两名医师到三甲医院进修学习心血管介入 治疗手术。 NSTEMIAJA患者初步评估及再次评估流程图(2.40) 极高危NSTEMI/UA诊治流程图（2.41+上墙）

5、 补救性PCI 直接送导管室 急诊PCI 成功 FMC 后 324h CAG 据需要行延迟PCI 低危胸痛患者诊治流程图（246） 低危胸痛 10分钟内完成心电图、20分 钟内完成心脏标志物检查 任一结果异常 按照ACS流程 两者均正常 胸痛中心或远程观察 观察到胸痛发作后12h或入院6h f 没有复发胸痛，重复心 电图和心脏标志物阴性 胸痛复发伴心电图异常或心 脏标志物阳性，确诊ACS 1 r 1 r 心脏负荷试验或冠脉- f 阳性中/高危 收入心内科 阴性低危 出院、宣教、社区随药物治疗，门诊随诊 23/31 ACS双向转诊流程图(2- 47) 急性胸痛诊断及鉴别诊断流程图(2.48) 27/31 院内其