金匮要略-痉湿暍病脉证治第二

1、 金匮要略-痉湿暍病脉证治第二(总分：79.00，做题时间：90 分钟)一、b单项选择题/b(总题数：1，分数：4.00)单姓，女，37 岁。时至初冬，因雨淋透衣襟，归后即发热恶寒，周身疼痛而重，少汗头痛如裹，脉浮而紧，苔白而滑。（分数：4.00）(1).此例病人当辨为何病_a.痉病b.湿病c.喝病d.头痛e.汗证（分数：1.00）a.b. c.d.e.解析：(2).该证发生的病机是_a.风湿在表，兼里阳虚b.风湿在表，卫虚不固c.风湿在表，兼表阳虚d.风湿在表，兼表里阳虚e.风寒湿邪在表，郁遏卫阳（分数：1.00）a.b.c.d.e. 解析：(3).该证最适宜的治法是_a.发汗解表，除湿散寒

2、b.温经散寒，疏风解肌c.轻清宣化，解表祛湿d.益气固表，祛风除湿e.温经助阳，祛风化湿（分数：1.00）a. b.c.d.e.解析：(4).治疗该证的最佳选方是_a.防己黄芪汤b.桂枝附子汤c.麻黄加术汤d.麻黄杏仁薏苡甘草汤e.甘草附子汤（分数：1.00）a.b.c. d.e.解析：二、b双项选择题/b(总题数：5，分数：10.00)a.寒湿袭表b.风湿犯表c.风湿兼气虚d.风湿兼表阳虚e.风湿表里阳虚（分数：2.00）(1).桂枝附子汤证属_（分数：1.00）a.b.c.d. e.解析：(2).防己黄芪汤证属_（分数：1.00）a.b.c. d.e.解析：a.麻黄杏仁薏苡甘草汤b.麻黄加

3、术汤 c.桂枝附子汤d.白术附子汤e.甘草附子汤（分数：2.00）(1).湿病风湿在表，方选_（分数：1.00）a. b.c.d.e.解析：(2).湿病寒湿在表，方选_（分数：1.00）a.b. c.d.e.解析：a.麻黄加术汤b.防己黄芪汤c.桂枝附子汤d.白术附子汤e.甘草附子汤（分数：2.00）(1).湿病，风湿在表，表气已虚，治宜_（分数：1.00）a.b. c.d.e.解析：(2).湿病，风湿在表，表阳已虚，治宜_（分数：1.00）a.b.c. d.e.解析：a.脉浮身重，汗出恶风b.汗出恶寒，身热而渴c.汗出恶寒，身重而渴d.汗出恶寒，脉洪而大 e.汗出身重，短气头眩（分数：2.0

4、0）(1).喝病，白虎加人参汤证症见_（分数：1.00）a.b. c.d.e.解析：(2).湿病，防己黄芪汤证症见_（分数：1.00）a. b.c.d.e.解析：a.风寒束表b.风热在表c.里阳虚d.表阳虚e.汗多肌腠空疏（分数：2.00）(1).白虎加人参汤证中“恶寒”的机理是_（分数：1.00）a.b.c.d.e. 解析：(2).桂枝加附子汤证中“恶风”的机理是_（分数：1.00）a.b.c.d. e.解析：三、b多项选择题/b(总题数：11，分数：11.00)1.麻黄杏仁薏苡甘草汤的适应证有_a.一身尽疼痛b.项背强c.发热日晡所加剧d.汗出气短而喘e.口渴 （分数：1.00）a. b.

5、c. d.e.解析：2.栝蒌桂枝汤所治的主症是_a.发热b.恶风c.身体强，几几然d.脉反沉迟e.头项强痛（分数：1.00）a. b. c. d. e. 解析：3.下列主治湿病的方剂中，具有微汗作用的是哪几首_a.麻黄杏仁薏苡甘草汤b.桂枝附子汤c.甘草附子汤d.防己黄芪汤e.麻黄加术汤（分数：1.00）a. b. c. d.e. 解析：4.风湿相搏，一身尽疼痛，治疗时不可大汗，其原因是_a.但风气去b.湿气犹存c.易伤卫阳d.更伤阴津e.辛温助热 （分数：1.00）a. b. c. d.e.解析：5.防己黄芪汤中除防己、黄芪两味药外，还应有下列哪几味药_a.白术b.甘草c.麻黄d.生姜e.大

6、枣（分数：1.00）a. b. c.d. e. 解析：6.麻黄加术汤中哪几味药物合用，可以收到“虽发汗而不致过汗，并能行表里之湿”的疗效_a.麻黄b.桂枝c.甘草d.杏仁e.白术（分数：1.00）a. b.c.d.e. 解析：7.白虎加人参汤主治喝病的功效是_a.清热b.祛暑c.益气d.生津e.扶阳 （分数：1.00）a. b. c. d. e.解析：8.仲景指出服用防己黄芪汤后，可出现的反应及其对应的护理措施有_a.如虫行皮中b.腰下如冰c.令病人坐被上d.又以一被绕腰以下e.啜热粥发之（分数：1.00）a. b. c. d. e.解析：9.白虎加人参汤的适应证候是_a.汗出b.身热而渴c.

7、脉大乏力d.恶寒e.身重（分数：1.00）a. b. c. d. e.解析：10.金匮要略治湿病表实证的主方是_a.防己黄芪汤b.麻黄杏仁薏苡甘草汤c.甘草附子汤d.麻黄加术汤e.桂枝附子汤 （分数：1.00）a.b. c.d. e.解析：11.防己黄芪汤方后注中，载有哪几种随证加减用药法_a.喘者加麻黄b.胃中不和者加芍药c.气上冲者加桂枝d.下有陈寒者加细辛e.大便难者加大黄（分数：1.00）a. b. c. d. e.解析：四、b名词解释题/b(总题数：10，分数：20.00)12.刚痉（分数：2.00）_正确答案：(刚痉：属外感痉病的一种类型，以发热恶寒，无汗，颈项强急，口噤，甚至角弓

8、反张为主症。)解析：13.柔痉（分数：2.00）_正确答案：(柔痉：属外感痉病的一种类型，以发热汗出，不恶寒，颈项强急，口噤，甚则角弓反张为主症。)解析：14.中喝（分数：2.00）_正确答案：(中喝：即夏季伤暑之病，有偏暑热和暑湿的不同。)解析：15.湿痹（分数：2.00）_正确答案：(湿痹：是指湿邪外袭关节，内困于脾的证候。其主症为关节疼痛而烦，小便不利，大便反快，脉沉而细。)解析：16.火攻（分数：2.00） _正确答案：(火攻：是指通过烧针、艾灸、熨、熏等以祛散寒湿的外治法。)解析：17.日晡所（分数：2.00）_正确答案：(日晡所：晡，即申时。指下午 35 时左右。)解析：18.如虫

9、行皮中（分数：2.00）_正确答案：(如虫行皮中：指患者服防己黄芪汤后，感觉皮肤中犹如有虫在爬行，这是获效的反应。)解析：19.食顷（分数：2.00）_正确答案：(食顷：一饭之顷，形容时间短。)解析：20.熏黄（分数：2.00）_正确答案：(熏黄：指黄而晦滞，如烟熏之状。)解析：21.舌上如胎（分数：2.00）_正确答案：(舌上如胎：胎，指(舌上的)垢腻。舌上如胎，舌上呈现白滑垢腻样苔。)解析：五、b填空题/b(总题数：1，分数：2.00)22.“病者一身尽疼，发热，_名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致，_主之。”（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：日哺所剧者 麻黄杏仁薏苡甘草

10、汤）解析：六、b判断题/b(总题数：4，分数：4.00)23.风湿在表，须大汗以速去风湿之邪。（分数：1.00）a.正确b.错误 解析：解析 大汗使风去湿存，故不能大汗。24.“微发其汗”是治疗湿病唯一正确的方法。（分数：1.00）a.正确b.错误 解析：解析 湿病当分内湿、外湿，微汗只适宜于外湿为主者。25.仲景凡治湿病，都注意顾护阳气。（分数：1.00）a.正确 b.错误解析：解析 因湿为阴邪，易碍阳、伤阳。 26.凡治痉病，无论发表、清里，均须兼顾津液。（分数：1.00）a.正确 b.错误解析：解析 因为无论外感风寒还是里热内盛致痉，其内因总与津液不足有关。七、b简答题/b(总题数：5，

11、分数：18.00)27.湿痹的成因及其脉症产生的机理是什么?（分数：4.00）_正确答案：(湿痹是由于人体感受外湿，湿邪不仅流入关节，而且内合于脾，内外合邪，遂形成此证。湿邪痹着关节，阳气不通，故关节疼痛而烦；脉来沉而细，沉为在里，主脾阳虚，细主湿邪；由于内外合邪，所以除关节疼痛而烦外，又见小便不利、大便反快等症。内湿招致外湿，湿胜则濡泄，故大便反快；湿阻于中，阳气不化，故小便不利。)解析：28.为什么风湿病要采取微汗法治疗?（分数：4.00）_正确答案：(风湿病乃外感风湿所致。外感风湿，大都先侵犯体表，客于肌腠，流注关节，导致卫外之气痹阻，故一身尽疼痛，如遇潮湿天气，病情还会加剧。其治疗当须

12、发汗，以使体内湿气蒸发外出。但由于风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去，如大发其汗，则风气虽去而湿邪犹存，不仅病不能愈，同时还可使卫阳耗伤。因此，必须照顾到风与湿合的具体病情，使其微似汗出，缓缓蒸发，则营卫畅通，风湿俱去，所以治疗风湿病必须采取微汗法。)解析：29.伤寒论桂枝加葛根汤证与金匮要略栝萎桂枝汤证有何区别?（分数：4.00）_正确答案：(桂枝加葛根汤与栝蒌桂枝汤虽同由桂枝汤加味而成，均具解肌作用，但两者毕竟有所不同，应加以区别。其中桂枝加葛根汤证为项背强几几，而栝蒌桂枝汤证则为身体强、几几然。其次，桂枝加葛根汤证为邪盛于表，故加葛根，着重在解肌方面；而栝蒌桂枝汤

13、证，不仅邪盛于表，而且内在津液亦不足，故筋脉失养，而致筋脉拘急强直，因此在治疗时，既用桂枝、生姜、芍药、甘草、大枣等以解肌祛邪，调和营卫，更重用栝蒌根生津，以滋养内在津液之不足。)解析：30.金匮要略痉湿喝病篇指出湿病不宜采取哪些方法?其机理是什么?（分数：3.00）_正确答案：(治湿病不宜使用的方法有以下三种：攻下法。若误用攻下，可导致额上汗出，喘促，小便自利，大便下利不止等阳气上越，阴液下脱的阴阳两竭证候。火攻法。火攻乃强迫发汗法。误用火攻可导致大汗出，风去湿存而其病不愈。若火热内攻可致鼻衄或发黄，且易大汗亡阳。大汗法。因为大汗不仅使风去湿存，还可伤卫阳。若遇到阴雨连绵的天气，外湿极盛，更

14、不利于体内湿邪的排除，故应采取微汗法，并注意天时气候的影响。)解析：31.麻黄加术汤证与麻黄杏仁薏苡甘草汤证有何异同?（分数：3.00）_正确答案：(麻黄加术汤证与麻黄杏仁薏苡甘草汤证的相同点为：皆为湿病。病位都在太阳之表。均有发热身重、身体疼痛的症状。皆具解表散邪，除湿止痛之功效。二证的不同点在于：麻黄加术汤证的病机为寒湿袭表；麻黄杏仁薏苡甘草汤证的病机为风湿袭表，且有化热之势。前者发热无朝轻暮重之变化，其疼痛固定不移；后者发热日晡左右加剧，其疼痛游走不定。前者以散寒除湿为法，蠲除在表之 寒湿；后者以疏风祛湿，兼以清热为法，解散在表之风湿，兼清内郁之热。麻黄加术汤偏于温散；麻黄杏仁薏苡甘草汤偏于凉散。)解析：八、b病例分析题/b(总题数：1，分数：10.00)32.黄某某，男，14 岁。1952 年 10 月间，颈项肿大，上及腮部，状类虾蟆瘟，一身尽疼，微寒发热，日晡尤甚，脉浮软稍带数象，舌苔白薄粗腐。大便黄软，小便微黄。前医以银翘散加减无效。患者系船户，病前日中行船，帮同拉缆，汗出当风，日晡停船即于河中洗浴。 要求：请写出诊断、辨证