抗骨质疏松药物在人工关节置换术治疗类风湿性关节炎中的随访观察

1、抗骨质疏松药物在人工关节置换术治疗类风湿性关 节炎中的随访观察 Following-up of anti-osteoporosis drug resistance osteoporosis in arthroplasty treatment of rheumatoid arthritis YIN Jian ZHAOWei WANGLi SUNJungang MIAOXiaogang XIAO Wei YUAN Hong Departme nt of Orthopedics , Peoples Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region ， Urum

2、qi 830001 ， China Objective To analyze the change of bone mineral density （BMD）， bone around implant by the anti-osteoporosis drug after arthroplasty treatment of rheumatoid arthritis. Methods A total of 78 cases of patients with rheumatoid arthritis in our hospital applied arthroplasty from January

3、 2008 to December 2013 were randomly divided into two groups（surgery and anti-osteoporosis group ， simple surgical group ）， 39 cases in each group. Clinical information （age， gender ， BMI ， etc. ） of each group was collected. There was an average follow-up of 2.1 years postoperatively， and BMD were

4、compared of two groups of patients. Results There was no statistical difference between two groups of postoperative measurements of age， gender ， BMI. The differences had no statistical significance（P0.05 ）， but surgery and anti-osteoporosis drug group of BMD loss quantity was relatively simple surg

5、ical group. Conclusion For arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis， we should pay more attention to osteoporosis drug treatment. Positive anti-osteoporosis therapy can effectively reduce bone loss around the joint prosthesis. 类风湿性关节炎患者常伴有不同程度的骨质疏松 1 。临床 上，通过人工关节置换术治疗类风湿性关节炎关节病变的同时， 也面临着假体

6、周围骨折、局部应力导致的骨质破坏塌陷等问题 2 ，严重影响患者的术后康复及疗效。为使人工关节置换在治 疗类风湿性关节炎有更好的疗效， 术后抗骨质疏松治疗成为其治 疗方案中的重要环节 3 。因此，我院对于接受人工关节置换的 类风湿性关节炎患者在术后给予抗骨质疏松药物辅助治疗， 提升 患者骨密度， 并通过定期随访监测， 观察其是否可有效减少关节 假体周围骨质流失。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年1月2013年12月在我院接受人工关节置换 手术的类风湿性关节炎患者 78例，其中男 13例，女 65例；年 龄2466岁，平均（53.8 6.5 ）岁。病例纳入标准4:临床 确诊为类风湿

7、性关节炎并接受人工关节置换手术 （包括髋或膝关 节置换）,术前双能量X线骨密度5 , 6测定提示T值 1.2 研究方法 2008年1 月2013年12月，根据纳入排除标准， 筛选在我 院接受人工关节置换手术的类风湿性关节炎患者，共 78 例，随 机分为两组: 手术+抗骨质疏松组和单纯手术组） ，每组各 39 例。 所有患者的人工假体置换术均由同一手术团队完成。手术 + 抗骨质疏松组 39 例，为接受人工关节置换术后给予钙剂 +活性维 生素D3药物治疗8，钙剂+活性维生素D3的具体治疗方案为： 口服钙尔奇D片（美国惠氏-百宫制药XX公司，国药准字 H10950029）,每日1次，每次1片，口服罗

8、盖全（上海罗氏制 药XX公司，国药准字J20100056），每日2次，每次1粒；单 纯手术组 39 例，仅接受人工关节置换治疗， 但术后不服用钙剂 + 活性维生素D3药物。所有患者术后均常规接受抗凝及功能锻炼。 1.3 随访 手术后随访为术后 6 个月、 12 个月各一次，然后每年随访 一次。每次随访均应用双能量 X线吸收法（DXA测定骨密度均 由双能X线吸收骨密度仪Luna Prodigy Advanee （GE公司）测 量，测量双侧髋部及假体周围骨密度。取T值判断骨密度是否 正常：T值-1提示骨量正常，T值在-1-2.5之间提示骨量减 少，T值0.05 ）。见表1。 2.2 骨密度检查 对于 78例患者进行骨密度测定， T 值的绝对值比较见表 2。 两组术后的骨密度检测值比较，差异无统计学意义（P0.05 ）。 但应用抗骨质疏松药物治疗组的骨密度较单纯手术组略高。 单纯 手术组术前骨密度与术后末次骨密度相比， 差异有统计学意义 （ P 本研究仍存在一些局限性。 纳入的样本量较小， 随访时间也较短， 需要更深入的前瞻性大样本随机临床研究， 增加随访时间， 观察 不同抗骨质疏松药物方案在减少关节假体周围骨质流失方面的 差异。 本研究结合我院多年骨质疏松治疗经验， 通过手术的方