呼吸内科学-1试题

1、呼吸内科学-1(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、单选题(总题数：35，分数：35.00)1.抢救大咯血窒息时最关键的措施是（分数：1.00）a.立即输血b.立即吸氧c.呼吸兴奋剂d.立即解除呼吸道梗阻e.人工呼吸解析：2.内源性哮喘最常见的类型是（分数：1.00）a.感染性哮喘b.精神性哮喘c.阿司匹林哮喘d.运动性哮喘e.过敏性哮喘解析：3.支气管激发试验中，最严重的并发症是（分数：1.00）a.头痛b.咽痛c.哮喘急性重度发作d.面红e.声嘶解析：4.外源性哮喘发作的主要特点是（分数：1.00）a.秋冬发作b.先有呼吸道感染，继而发生哮喘c.多在中年发作d.吸入过敏原后迅速发作

2、e.无家族过敏史解析：5.copd患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择（分数：1.00）a.腹式呼吸b.深而慢呼吸c.缩唇呼气d.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸e.以上四点综合运用解析：6.呼气性呼吸困难见于（分数：1.00）a.支气管哮喘b.气管异物c.气管肿瘤d.喉头水肿e.白喉解析：7.发作性呼吸困难，临床上最常见的原因是（分数：1.00）a.自发性气胸b.支气管内异物或阻塞c.肺气肿d.喘息性支气管炎e.支气管哮喘解析：8.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，血压75/60mmhg，听诊

3、两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是（分数：1.00）a.给予糖皮质激素b.根据失水和心脏情况予以补液c.给予抗生素d.氧疗e.气管插管解析：9.腹腔穿刺抽液最常用部位为（分数：1.00）a.右下腹脐与髂前上棘连线的中外1/3处b.左下腹脐与髂前上棘连线的中外1/3处c.下腹脐与髂前上棘连线的内1/3处d.压痛最明显的部位e.下腹正中部解析：10.男性，33岁，哮喘急性发作2天，自服氨茶碱、吸入倍氯米松气雾剂无效。体检：神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/分。其紧急处理应当是（分数：1.00）a.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度b.静脉注射地塞米松和受体激动剂c.吸氧、静脉

4、注射氢化可的松琥珀酸钠、雾化吸入沙丁胺醇溶液d.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂e.大量补液，气管插管和机械通气解析：11.不属于嗜酸性粒细胞性肺疾病的是（分数：1.00）a.单纯性肺嗜酸细胞浸润症b.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎c.支气管中心性肉芽肿病d.变应性支气管肺曲霉病e.支气管哮喘解析：12.不用于支气管激发试验的药物为（分数：1.00）a.乙酰甲胆碱b.组胺c.高渗盐水d.蒸馏水e.抗胆碱能药解析：13.正常人潮气容积为500ml，其中无效腔气有（分数：1.00）a.100m1b.125mlc.150mld.50mle.250ml解析：14.不属于介入肺脏病学技术的是（分数：1.00）a

5、.硬质支气管镜技术b.经支气管针吸活检术c.自荧光支气管镜技术d.适形放疗e.支气管内超声解析：15.患者，女，20岁，反复发热3个月，并出现面部蝶形红斑，活动后气促，ana1:320，胸部x线片示斑片状阴影，hrct示毛玻璃样改变。诊断首先考虑（分数：1.00）a.肺部感染b.皮肌炎c.特发性肺间质纤维化d.系统性红斑狼疮e.硬皮病解析：16.男性，62岁，反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验()，下肢轻度水肿。血气分析(

6、不吸氧)：ph7.45，paco280mmhg，50mmol/l，pao255mmhg。下列哪种诊断更符合实际（分数：1.00）a.右心衰竭b.不足以证明右心衰竭c.全心衰竭d.呼吸衰竭合并右心衰竭e.左心衰竭解析：17.关于脾肿大的分级，以下哪项正确（分数：1.00）a.中度肿大深吸气时，脾下缘超出左肋缘3cm至脐平线b.中度肿大深吸气时，脾下缘超出脐平线c.高度肿大深吸气时，脾下缘超出髂前上棘连线d.轻度肿大深吸气时，脾下缘超出左肋缘1cm以内e.中度肿大深吸气时，脾下缘超出左肋缘12cm解析：18.如下图所示正常胸部x线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为（分数：1.00）a.内基底段b

7、.前基底段c.外基底段d.后基底段e.背段解析：19.肺动脉高压晚期患者不宜做肺移植的是（分数：1.00）a.特发性肺动脉高压b.慢性血栓栓塞性肺动脉高压c.慢性肺疾病相关性肺动脉高压d.肺毛细血管瘤e.结缔组织病患者并发肺动脉高压解析：20.下列说法错误的是（分数：1.00）a.肺换气和组织换气是以扩散方式进行的b.o2的扩散系数是co2的20倍c.气体扩散速率与扩散面积成正比d.气体扩散速率与温度成正比e.气体扩散速率与弥散距离成反比解析：21.可引起不均匀的气流阻力，影响吸入气体分布的是（分数：1.00）a.肺水肿b.间质性肺炎c.肺气肿d.支气管痉挛e.肺纤维化解析：22.不符合肺纤维

8、化肺功能表现的是（分数：1.00）a.肺顺应性降低b.第一秒用力呼气量(fev1)降低c.低氧血症d.残气量增高e.肺活量降低解析：23.一例copd急性加重患者，动脉血气分析显示ph7.15，pao250mmhg，paco280mmhg，患者意识不清，治疗的基本原则是（分数：1.00）a.应用尼可刹米b.无创机械通气c.纠正酸中毒，静滴5%碳酸氢钠d.应用面罩吸氧，纠正低氧血症e.有创机械通气解析：24.25岁男性，自幼起反复咳嗽、大量浓痰，胸片见卷发状阴影，支气管镜所见如下图，可能的诊断是（分数：1.00）a.肺结核b.支气管扩张c.间质纤维化d.支气管炎e.正常解析：25.日咯血量多少时

9、为中量（分数：1.00）a.50100mlb.100200mlc.300500mld.100500mle.大于500ml解析：126.男性慢性喘息性支气管炎患者，近3个月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗好转。个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝，血沉加快，胸片见左下肺有淡薄片状阴影，阴影内似有透光区，双肺纹理增多。用哪项治疗最佳（分数：1.00）a.青霉素+氨茶碱b.异烟肼(雷米封)+链霉素+利福平c.红霉素+盐酸溴己新(必嗽平)d.氧氟沙星(氟嗪酸)+沙丁胺醇(喘乐宁)e.丁胺卡那霉素+乙胺丁醇+枸橼酸喷托维林(咳必清)解析：27.a/h5n1病毒感染宿主细胞时，主要的识别和结合受体为细胞表

10、面的（分数：1.00）a.易和任何受体结合b.糖苷唾液酸c.-2，6-糖苷唾液酸d.-2，3-糖苷唾液酸e.-2，6-糖苷唾液酸和-2，3-糖苷唾液酸均易结合解析：28.影响气道阻力的因素不包括（分数：1.00）a.呼吸气流的速度b.呼吸运动的幅度c.气道管径d.呼吸气流的形式e.患者年龄解析：29.肺总量是指（分数：1.00）a.尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量b.平静呼气末肺内所含气量c.平静吸气末肺内所含气量d.最大限度呼气后肺内所含气量e.最大限度吸气后肺内所含气量解析：30.在履行知情同意时要注意对患者隐私的保密，不能为了保护患者的隐私而为其保密的是（分数：1.00）a.某大学生

11、患有哮喘，不希望校方知道b.某年轻女性患有过敏性鼻炎，不想让其男朋友知道c.某患者患有重度copd，不想让其子女知晓d.某患者患有肺间质纤维化，而家中经济十分拮据，不想让外人知道e.被确诊为卡氏肺孢子菌肺炎，而不想让外人知道解析：31.伴有弥漫性肺泡出血的疾病，不属于免疫相关性的是（分数：1.00）a.显微镜下多血管炎b.系统性红斑狼疮c.骨髓移植后d.左房室瓣狭窄e.goodpasture综合征解析：32.hiv患者咳嗽、咳痰1月余，伴发热，结合影像图像，选择最可能的诊断（分数：1.00）a.机会性肺部感染b.卡氏肺孢子菌性肺炎c.卡波氏肉瘤d.肺淋巴瘤e.间质性肺炎解析：33.下列哪项可导

12、致吸气性呼吸困难（分数：1.00）a.急性喉炎b.支气管哮喘c.喘息性慢性支气管炎d.慢性阻塞性肺气肿e.左心功能不全解析：34.男性，63岁，咳嗽、咳痰约15年，近56年来活动后气促伴喘息，近1年来反复出现双下肢水肿。查体：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的（分数：1.00）a.慢性肺脓肿b.慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病c.慢性肺源性心脏病d.支气管扩张并肺部感染e.支气管哮喘并肺部感染解析：35.病例-对照研究的主要评价指标是（分数：1.00）a.发病率b.患病率c.治愈率d.rre.or解析：二、多选题(总题数：15，分数：30.00)

13、36.引起弥散量降低的有（分数：2.00）a.肺出血b.肺结核c.气胸d.肺间质纤维化e.红细胞增多症解析：37.肺癌的病因复杂，肺癌病因包括（分数：2.00）a.吸烟b.石棉c.氡气d.长期缺乏维生素a、维甲类、胡萝卜素和微量元素(锌、硒)等e.遗传因素解析：38.患者在就医过程中，选择权是指（分数：2.00）a.诊断措施的选择b.诊疗措施的选择c.对医院的选择d.对医师的选择e.对健康状况的选择解析：39.关于支气管扩张下列哪些描述是正确的（分数：2.00）a.非特异性炎症引起的支气管扩张一般多见于下叶，左多于右b.左肺舌叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张c.结核性支气管扩张多见于上叶

14、尖后支、中叶和(或)舌叶支气管d.类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张，提示支气管扩张的发病可能与机体免疫功能失调有关e.先天因素引起的支气管扩张可伴有kartagener综合征解析：40.男性，26岁，突发呼吸困难，发作前鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，端坐呼吸，唇轻度发绀，双肺有哮鸣音，心率116次/分，律齐，无杂音。血常规正常。该患者肺功能检查可能表现为（分数：2.00）a.第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(fev1/fvc%)降低b.最大呼气中期流速降低c.第一秒用力呼气量绝对值减低d.残气量及残气量/肺总量增大e.肺总量减少解析：41.变应性支气管肺曲菌病的主

15、要诊断标准包括（分数：2.00）a.哮喘b.外周血嗜酸性粒细胞增多c.血清总ige水平升高d.肺间质纤维化e.中心性支气管扩张解析：42.关于肺平滑肌瘤与肺转移性良性平滑肌瘤的鉴别，叙述正确的是（分数：2.00）a.转移性良性平滑肌瘤皆为女性，而肺平滑肌瘤男女均可b.转移性良性平滑肌瘤80%患者既往有子宫纤维瘤或子宫平滑肌瘤病史，而肺平滑肌瘤无此特点c.转移性良性平滑肌瘤可能属于错构瘤或是多发性原发性肺瘤d.转移性良性平滑肌瘤多数认为是子宫肌瘤转移而致，可能与雌激素和孕酮水平有关e.转移性良性平滑肌瘤为肺多发结节，而肺平滑肌瘤多数单发，无多发解析：43.有关最大呼气流量的描述正确的是（分数：2

16、.00）a.常用日变异率来测定b.是用力肺活量测定过程中，呼气流速最陕的瞬间流速c.20%对支气管哮喘诊断有意义d.正常值20%e.主要反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞解析：44.患者发热，咳黄脓痰，胸部x线显示左上肺大片浸润伴空洞，病原学检查至少应包括（分数：2.00）a.痰培养b.血培养c.军团菌尿抗原(或血清抗体)d.下呼吸道分泌物真菌涂片镜检和培养e.痰涂片镜检抗酸杆菌和培养解析：45.支气管扩张继发感染常见的细菌是（分数：2.00）a.铜绿假单胞菌b.金黄色葡萄球菌c.流感嗜血杆菌d.卡他莫拉菌e.肺炎链球菌解析：46.重症肺炎的治疗措施有（分数：2.00）a.防止心肺及肾功能衰竭b.

17、支持治疗c.应用糖皮质激素d.补充血容量，纠正休克e.选择敏感抗生素解析：47.慢性肺源性心脏病并发心律失常，常见类型是（分数：2.00）a.心肌梗死b.阵发性室上性心动过速c.心房颤动及心房扑动d.房性早搏e.室性早搏解析：48.使用前列环素类药物后会使病情加重的是（分数：2.00）a.特发性肺动脉高压b.肺静脉闭塞病c.慢性肺疾病相关性肺动脉高压d.肺毛细血管瘤e.先天性体-肺分流性肺动脉高压解析：49.肺脓肿的实验室检查包括（分数：2.00）a.血培养b.血常规c.咽拭培养d.尿液培养e.痰液培养解析：50.纤维支气管镜可用于（分数：2.00）a.肺癌的治疗b.肺不张的治疗c.呼吸衰竭的

18、救治d.取异物e.胸外伤及胸腹手术后并发症的治疗解析：三、共用题干题(总题数：8，分数：20.00)男性，50岁，酗酒后寒战、高热、咳嗽，咳铁锈色痰伴左侧胸痛，放散至肩部。查体：t40，左下肺触觉语颤增强，叩呈浊音，呼吸音低，闻及管状呼吸音。胸片示左下肺大片状浸润影呈段性分布。外周血白细胞19109/l，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）a.肺炎球菌肺炎b.支原体肺炎c.克雷伯杆菌肺炎d.肺结核e.急性心肌梗死解析：(2).对于诊断最有意义的表现是（分数：1.00）a.酗酒后寒战、高热b.左侧胸痛放射至左肩部c.x线示左下肺浸润影d

19、.咳铁锈色痰e.左下肺语颤增强，叩呈浊音，闻及管状呼吸音解析：患者男性，45岁，白血病骨髓移植术后50天，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血wbc正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/天，抗感染治疗5天症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部ct检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）a.细菌性肺炎b.肺血栓栓塞症c.巨细胞病毒肺炎d.肺结核e.宿主抗排异物反应解析：(2).对该患者可采取的进一步检查是（分数：1.00）a.痰细菌培养

20、b.血液d-二聚体检查c.ppd试验d.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测e.肺ct检查解析：(3).检查结果提示pp65抗原阳性，该患者最常用的治疗药物是（分数：1.00）a.更昔洛韦b.利福平c.异烟肼(雷米封)d.复方新诺明(smz)e.亚胺培南-西司他丁(泰能)解析：男性，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能fev1/fvc为预计值的60%，ige水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）a.肺结核b.支气管哮喘c.慢性阻塞性肺疾病d.支气管扩张e.支气管淋巴结核解析：(2).为明确

21、诊断可采用以下何项进一步检查措施（分数：1.00）a.胸部x线片b.肺功能弥散试验c.血气分析d.支气管镜检查e.吸入支气管扩张剂后再行fev1解析：(3).下列哪项治疗较为合适（分数：1.00）a.沙丁胺醇(舒喘灵)、二丙酸氯地米松交替气雾吸入b.氨茶碱+皮质激素c.色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入d.抗生素+色甘酸二钠e.氧疗+氨茶碱解析：患者女性，37岁，咯血3月余。pet提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3cm4cm，suv11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，suv6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑mri示左侧额叶孤立占位病灶，1.0cm1.5cm。腹部超声、

22、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。（分数：3.00）(1).该患者的肺癌分期为（分数：1.00）a.ct2n2m1ivb.ct2n1m1ivc.ct4n2m1ivd.ct4n1m1ive.ct4n2m0b伴脑肿瘤解析：(2).最适合该患者的治疗是（分数：1.00）a.同步化放疗+全脑放疗b.化疗+全脑放疗c.同步化放疗+脑手术摘除病灶d.化疗+脑手术摘除病灶e.胸外科手术切除肺病灶+脑手术摘除脑病灶解析：(3).靶向治疗药物应选择(提示：患者不同意手术及放化疗治疗，要求靶向治疗)（分数：1.00）a.iressab.tarcevac.avastind.

23、c225e.zd6474解析：患者女性，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/分，双肺可闻及散在哮鸣音，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部ct提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总ige浓度(1000ng/m1)升高。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）a.支气管哮

24、喘b.copdc.变应性肺泡炎d.abpae.间质性肺疾病解析：(2).对该患者最有效的治疗措施是（分数：1.00）a.联用大剂量广谱抗生素b.全身使用糖皮质激素c.两性霉素bd.口服激素联合伊曲康唑e.吸入糖皮质激素解析：男性，26岁，既往体健，淋雨后突发高热、寒战、头疼、全身酸痛，第二天出现右侧胸痛、咳嗽咳痰，x线胸片示右上肺大片实变。（分数：3.00）(1).体检不会出现的体征是（分数：1.00）a.脉率增快b.右上肺语颤增强c.急性病容d.右上肺叩诊浊音e.气管向左侧偏移解析：(2).最可能诊断为（分数：1.00）a.胸膜增厚b.肺脓肿c.大叶性肺炎d.肺结核e.肺梗死解析：(3).最

25、可能的致病菌是（分数：1.00）a.军团菌b.肺炎双球菌c.厌氧菌d.金黄色葡萄球菌e.铜绿假单胞菌解析：患者男性，12岁，自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部x线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强ct可见扩张的血管囊和与之相连的血管。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）a.结节病b.肺肿瘤c.左上叶前段肺动静脉瘘d.特发性左肺动脉扩张e.左肺静脉曲张解析：(2).对该患者最安全有效的治疗措施是（分数：1.00）a.手术切除b.经导管栓塞术c.严密观察，保守治疗d.抗生素预防感染e.抗凝治疗解析：患者女

26、性，10岁，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对he耐药。（分数：2.00）(1).该患儿抗结核治疗方案的制订主要依据是（分数：1.00）a.父亲的药物敏感试验结果b.患儿痰药物敏感试验结果c.遵循儿童用药原则d.初治方案2hrse/4hre.父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则解析：(2).该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物（分数：1.00）a.喹诺酮类b.inhc.rfpd.pzae.sm解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：15.00)患者男性，34岁，进行性胸闷、气促1月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等(提示：胸部x线检查如下图所示)。（分数：15.00）(1).该患者的初步诊断是（分数：2.50）a.右侧大量胸腔积液b.右侧气胸c.右侧肺不张d.右侧液气胸e.右侧大叶性肺炎f.肺血栓栓塞症g.右侧气胸解析：(2)