喉的应用解剖及生理

1、第三节第三节 喉的应用解剖及生理喉的应用解剖及生理 喉的应用解剖及生理 一、喉的应用解剖一、喉的应用解剖 喉是呼吸的重要通道，又喉是呼吸的重要通道，又 为发音器官。为发音器官。 位于颈前正中；位于颈前正中； 上端为会厌上缘，与喉咽上端为会厌上缘，与喉咽 相通；相通； 下端为环状软骨下缘，连下端为环状软骨下缘，连 接气管。接气管。 是由软骨、肌肉、韧带、是由软骨、肌肉、韧带、 纤维结缔组织和黏膜构成纤维结缔组织和黏膜构成 的锥形管腔。的锥形管腔。 喉的应用解剖及生理 喉的应用解剖及生理 喉的应用解剖及生理 喉的应用解剖及生理 单块软骨单块软骨 会厌软骨会厌软骨 甲状软骨甲状软骨 环状软骨环状软骨

2、 成对软骨成对软骨 杓状软骨杓状软骨 小角软骨小角软骨 楔状软骨楔状软骨 （一）喉（一）喉 软软 骨骨 喉的应用解剖及生理 会厌软骨会厌软骨 位于喉的上部，扁平形如叶状。位于喉的上部，扁平形如叶状。 分为舌面和喉面，舌面黏膜下组分为舌面和喉面，舌面黏膜下组 织疏松，发炎时易肿胀。织疏松，发炎时易肿胀。 喉的应用解剖及生理 甲状软骨甲状软骨 为喉部为喉部最大最大软骨。软骨。 由两侧对称的四边形软骨板在前面中线融合而成，融合处形由两侧对称的四边形软骨板在前面中线融合而成，融合处形 成一定的角度，男性呈锐角，突出明显称成一定的角度，男性呈锐角，突出明显称喉结喉结。 其前正中上方呈其前正中上方呈“V

3、V”形凹陷，称形凹陷，称甲状软骨上切迹甲状软骨上切迹。 喉的应用解剖及生理 环状软骨环状软骨 位于甲状软骨的下方；位于甲状软骨的下方； 是喉软骨中唯一完整的是喉软骨中唯一完整的 环形软骨环形软骨，对保持喉的，对保持喉的 形状和呼吸通畅其重要形状和呼吸通畅其重要 作用。作用。 以环甲膜与甲状软骨连以环甲膜与甲状软骨连 接。接。 喉的应用解剖及生理 10 环甲膜切开术环甲膜切开术 先于甲状软骨、环状先于甲状软骨、环状 软骨间隙横行切开皮软骨间隙横行切开皮 肤肤3 34cm4cm，再横行切，再横行切 开环甲膜开环甲膜1cm1cm直通喉直通喉 腔。腔。 环甲膜切开术之切口环甲膜切开术之切口 喉的应用解

4、剖及生理 杓状软骨杓状软骨 形似三角椎体，位于环状软骨的上缘；形似三角椎体，位于环状软骨的上缘； 与环状软骨构成环杓关节。与环状软骨构成环杓关节。 小角软骨小角软骨 楔状软骨楔状软骨 喉的应用解剖及生理 （二）喉（二）喉 肌肌 分分喉外肌喉外肌、喉内肌喉内肌两组：两组： 1.1. 喉外肌：位于喉的外部，将喉与周围结构相连，作用是使喉外肌：位于喉的外部，将喉与周围结构相连，作用是使 喉体上升或下降，同时使喉固定。喉体上升或下降，同时使喉固定。 2.2. 喉内肌：位于喉内部（环甲肌例外），主要与声带运动有喉内肌：位于喉内部（环甲肌例外），主要与声带运动有 关。关。 喉的应用解剖及生理 喉外肌按功能

5、分：喉外肌按功能分： 升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨 肌、中、下咽缩肌。肌、中、下咽缩肌。 降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。 喉的应用解剖及生理 喉内肌按功能分为喉内肌按功能分为4 4组组： 1.1. 声带外展肌声带外展肌环杓后肌：使声带外展、声门开大。环杓后肌：使声带外展、声门开大。 2.2. 声带内收肌声带内收肌环杓侧肌和杓肌：使声带内收、声门闭合。环杓侧肌和杓肌：使声带内收、声门闭合。 3.3. 声带紧张松弛肌声带紧张松弛肌环甲肌和甲杓肌：调节声带紧张或松弛。

6、环甲肌和甲杓肌：调节声带紧张或松弛。 4.4. 使会厌活动的肌肉使会厌活动的肌肉杓会厌肌和甲状会厌肌：使会厌活动以杓会厌肌和甲状会厌肌：使会厌活动以 完成喉入口关闭与开放。完成喉入口关闭与开放。 喉的应用解剖及生理 喉的应用解剖及生理 （三）喉（三）喉 腔腔 喉腔以喉腔以声带平面声带平面为界分为：为界分为： 声门上区声门上区 声门区声门区 声门下区声门下区 喉的应用解剖及生理 声门上区声门上区 指声带平面以上的区域，包括指声带平面以上的区域，包括 喉前庭、室带、喉室。喉前庭、室带、喉室。 喉前庭：位于喉入口和室带之喉前庭：位于喉入口和室带之 间。间。 室带：也称假声带，左右各一室带：也称假声带

7、，左右各一 ，位于声带上方并与之平行，位于声带上方并与之平行， 呈淡红色。呈淡红色。 喉室：介于室带和声带之间的喉室：介于室带和声带之间的 梭形腔隙。内有黏液腺分泌黏梭形腔隙。内有黏液腺分泌黏 液，以润滑声带。液，以润滑声带。 喉的应用解剖及生理 声门区声门区 为两侧声带之间的区域；为两侧声带之间的区域； 声带位于室带下方，左右各声带位于室带下方，左右各 一，由黏膜、声韧带及声带一，由黏膜、声韧带及声带 肌组成。在间接喉镜下，呈肌组成。在间接喉镜下，呈 白色条带状，边缘整齐。白色条带状，边缘整齐。 当两侧声带外展时，声门区当两侧声带外展时，声门区 可出现一个顶向前的三角形可出现一个顶向前的三角

8、形 裂隙，称声门裂，为喉腔最裂隙，称声门裂，为喉腔最 狭窄处。狭窄处。 喉的应用解剖及生理 喉的应用解剖及生理 喉上面观喉上面观 （纤维镜下正（纤维镜下正 常像）常像） 会厌会厌 室带室带 梨状窝梨状窝 环后隙环后隙 舌根舌根 会厌谷会厌谷 声带声带 声门裂声门裂 喉的应用解剖及生理 喉的应用解剖及生理 声门下区声门下区 为声带平面以下，环状软骨为声带平面以下，环状软骨 下缘以上部分。下缘以上部分。 幼儿期该区黏膜下组织疏松幼儿期该区黏膜下组织疏松 ，血管腺体丰富，故炎症时，血管腺体丰富，故炎症时 极易肿胀，引起喉阻塞。极易肿胀，引起喉阻塞。 喉的应用解剖及生理 （四）喉的淋巴（四）喉的淋巴

9、声门上区声门上区的组织中有丰富的淋巴管，汇集于杓会厌襞后形成的组织中有丰富的淋巴管，汇集于杓会厌襞后形成 较粗大的淋巴管，穿过舌甲膜与喉上动脉及静脉伴行，主要较粗大的淋巴管，穿过舌甲膜与喉上动脉及静脉伴行，主要 汇入颈总动脉分叉处的颈深上淋巴结。该区癌易发生颈部淋汇入颈总动脉分叉处的颈深上淋巴结。该区癌易发生颈部淋 巴结转移。巴结转移。 声门区声门区的声带组织内淋巴管甚少。故声带癌的转移率极低。的声带组织内淋巴管甚少。故声带癌的转移率极低。 声门下区声门下区淋巴较少，汇集后通过环甲膜，进入喉前、气管前淋巴较少，汇集后通过环甲膜，进入喉前、气管前 及气管旁淋巴结，再进入颈深下淋巴结。及气管旁淋巴

10、结，再进入颈深下淋巴结。 喉的应用解剖及生理 （五）喉的神经（五）喉的神经 支配喉的神经有支配喉的神经有喉上神经喉上神经和和喉返神经喉返神经，两者均为，两者均为迷走神经迷走神经的分支。的分支。 喉返神经：喉返神经： 右侧绕锁骨下动脉右侧绕锁骨下动脉 迷走神经迷走神经 喉返神经喉返神经 左侧绕主动脉弓左侧绕主动脉弓 （在胸腔上部分出）（在胸腔上部分出） 支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动 喉上神经：喉上神经： （舌骨大角平（舌骨大角平 内支（司感觉）内支（司感觉） 分布于声门上区喉黏膜分布于声门上区喉黏膜 面处分支）面处分支） 外支（司运动）外支（司运动） 支配环甲

11、肌支配环甲肌 （调节声带紧张度）（调节声带紧张度） 喉的应用解剖及生理 喉的应用解剖及生理 二、喉的生理二、喉的生理 呼吸功能呼吸功能； 发声功能发声功能：肺呼出气体：肺呼出气体动力；声带振动动力；声带振动基音；鼻、咽基音；鼻、咽 、气管、肺、气管、肺共鸣；唇、舌、齿、腭共鸣；唇、舌、齿、腭构语；构语； 反射反射功能功能； 屏气功能屏气功能：有助于完成咳嗽、排便、分娩、举重等活动。：有助于完成咳嗽、排便、分娩、举重等活动。 喉的应用解剖及生理 第四节第四节 气管、支气管及食管的应气管、支气管及食管的应 用解剖及生理用解剖及生理 喉的应用解剖及生理 一、气管、支气管的应用解剖生理一、气管、支气管

12、的应用解剖生理 气管上连环状软骨下缘，下端入胸腔；气管上连环状软骨下缘，下端入胸腔； 气管由气管由16-20个马蹄形软骨环和弹性结缔组织连接而成，其软个马蹄形软骨环和弹性结缔组织连接而成，其软 骨环缺口处向后，被软组织所封闭，并与食管前壁紧密相贴骨环缺口处向后，被软组织所封闭，并与食管前壁紧密相贴 。气管内衬黏膜。气管内衬黏膜。 在相当于在相当于第五胸椎平面第五胸椎平面气管隆突处分为气管隆突处分为左、右主支气管左、右主支气管。主。主 支气管结构与气管相似。主支气管向下分为肺叶支气管。支气管结构与气管相似。主支气管向下分为肺叶支气管。 成人右主支气管粗短，长约成人右主支气管粗短，长约2.5cm，

13、与气管纵轴的延长线呈，与气管纵轴的延长线呈 25，因而，因而异物易落入右主支气管异物易落入右主支气管。 左主支气管细而长，长约左主支气管细而长，长约5cm，与气管呈，与气管呈45。 喉的应用解剖及生理 喉的应用解剖及生理 15 cm 20 cm 25 cm 胸廓上口胸廓上口 自上颌切牙 喉的应用解剖及生理 气体交换的主要通道；气体交换的主要通道； 呼吸调节功能；呼吸调节功能； 清洁作用；清洁作用； 防御性咳嗽反射。防御性咳嗽反射。 喉的应用解剖及生理 二、食管的应用解剖生理二、食管的应用解剖生理 食管为一纵行肌性管道；食管为一纵行肌性管道； 上接喉咽，下通胃的贲门；上接喉咽，下通胃的贲门； 食

14、管自上而下有四个生理性狭窄：食管自上而下有四个生理性狭窄： 食管入口是食管最窄部位，食管入口是食管最窄部位，异物最易嵌顿此处异物最易嵌顿此处； 主动脉弓横过压迫食管左侧壁处；主动脉弓横过压迫食管左侧壁处； 左支气管压迫食管前壁处；左支气管压迫食管前壁处； 食管穿过横膈裂孔处。食管穿过横膈裂孔处。 喉的应用解剖及生理 食管自上而下蠕动，利于食物进入胃；食管自上而下蠕动，利于食物进入胃； 摄入物质的通道；摄入物质的通道； 排泄器官（呕吐）；排泄器官（呕吐）； 分泌黏液等保护作用。分泌黏液等保护作用。 喉的应用解剖及生理 练习题练习题 1.1.咽咽的错误描述的错误描述是是： A.A.吞咽作用吞咽作用 B. B.分为分为三三腔腔 C. C.共鸣共鸣 D. D.软骨构成软骨构成 E. E.呼吸作用呼吸作用 2.2.鼻咽癌鼻咽癌的好发部位的好发部位是是: : A.A.咽隐窝咽隐窝 B. B.扁桃体窝扁桃体窝 C. C.咽后壁咽后壁 D. D.咽鼓管口咽鼓管口 E. E.以上以上均不是均不是 3.3.喉喉部唯一完整的环形软骨部唯一完整的环形软骨为为: : A A. .会厌软骨会厌软骨 B. B.甲状软骨甲状软骨 C. C.环状软骨环状软骨