中西医结合执业医师-中西医结合妇产科学(二)

1、中西医结合执业医师-中西医结合妇产科学(二)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、ba1型题/b(总题数：40，分数：100.00)1.关于妊娠期高血压疾病，以下哪项不正确a.病情控制良好的孕妇，可经阴道分娩b.大部分子痫发生在产前c.子痫控制后612小时应终止妊娠d.为保障母婴安全，第二产程不应实施助产手术e.第三产程需特别注意预防产后出血（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点关于妊娠期高血压疾病的处理第二产程产母用力、疲劳等，妊娠期高血压疾病的产妇容易发生子痫、颅内出血、心衰等；又因胎盘功能不良，容易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、颅内出血等，所以为母婴安全应及时助产缩短第

2、二产程。其余几项均正确。2.重度妊娠期高血压疾病，应用硫酸镁治疗，镁中毒时最早的表现是a.呼吸减慢b.心率下降c.尿量减少d.膝腱反射亢进e.膝腱反射迟钝或消失（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点应用硫酸镁的注意事项应用硫酸镁的注意事项包括：用药前及用药中，定时检查膝腱反射；呼吸不少于16次/分；尿量每小时不少于25ml；硫酸镁中毒首先为膝腱反射迟钝或消失，随后全身肌张力减退、呼吸抑制，严重者心跳停止。出现中毒先兆，应立即静注10%葡萄糖酸钙10ml。3.前置胎盘患者腹部检查所见，以下哪项正确a.子宫持续性收缩、胎位不清、胎心欠清b.阵发性规律子宫收缩、胎心音好c.无子宫收缩、胎先

3、露高浮，耻骨联合上方闻及胎盘杂音d.阵发性子宫收缩、松弛不全、胎心音弱e.子宫强直收缩，宫底升高，血压下降，胎心消失（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点前置胎盘的临床体征、与胎盘早剥的鉴别前置胎盘多数表现为妊娠晚期无痛性出血，检查时一般没有宫缩，子宫软，胎位清楚，胎先露高浮，耻骨联合上方闻及胎盘杂音，胎心清晰，若出血过多，可发生胎儿宫内窘迫，胎心异常或消失。其余几项均为胎盘早剥的体征。4.前置胎盘对母儿的影响，以下哪项错误a.容易发生产后出血b.容易发生胎盘子宫卒中c.容易发生胎盘植入d.容易发生产褥感染e.早产及围产儿死亡率高（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点前置胎

4、盘对母儿的影响主要因为胎盘附着于子宫下段，此处收缩力差、底蜕膜薄、近宫颈外口，故a、c、e项均容易发生；又因为妊娠晚期出血，将殃及胎儿，或不得不及早终止妊娠，故围产儿死亡率高。b项(胎盘子宫卒中)为胎盘早剥的合并症。5.前置胎盘的处理，以下哪项错误a.期待疗法适于妊娠37周以前b.期待疗法适于阴道出血量不多者c.完全性前置胎盘应剖宫产d.边缘性前置胎盘应阴道分娩e.产后均应纠正贫血及预防感染（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点前置胎盘的临床处理原则前置胎盘的处理方案应根据阴道出血量、有无休克、妊娠周数、胎位、胎心等决定。阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道出血不多，估计短期

5、内能经阴道结束分娩者。其余几项均正确。6.胎盘早剥的病因，以下哪项不多见a.妊高征或慢性高血压b.孕妇腹部受撞击c.孕妇长期右侧卧位d.羊水过多破膜时羊水流出过快e.双胎妊娠第一胎儿娩出过快（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点胎盘早剥的病因胎盘早剥主要与孕妇的血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高等因素有关，如a、b、d、e各项；另外如果妊娠晚期孕妇长期仰卧位，可发生仰卧位综合征诱发胎盘早剥。7.关于胎盘早剥的处理，以下哪项正确a.纠正休克，应大量补液b.确诊为轻型早剥者，应行期待疗法c.经阴道分娩者，不宜破膜，不宜静滴缩宫素d.确诊为重型早剥者，胎儿已死，不能立即经阴道分娩者应

6、行剖宫产e.应积极使用肝素预防和治疗凝血功能障碍（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点胎盘早剥的处理原则纠正胎盘早剥引起的休克，应及时输新鲜血补充血容量。一旦确诊即使为轻型者，也应及时终止妊娠。经阴道分娩者，应予以破膜后包裹腹部(以减少出血)，必要时静滴缩宫素(尽快结束分娩)。胎盘早剥容易诱发dic，在dic的高凝阶段可慎用肝素治疗凝血功能障碍。8.羊水过多的处理，以下哪项正确a.确诊羊水过多，应立即终止妊娠b.一旦确诊，首选前列腺素抑制剂治疗c.羊膜腔穿刺放羊水，一次量至少2000mld.高位破膜后不需加用催产索引产e.一旦诊断胎儿畸形，立即终止妊娠（分数：2.50）a.b.c.d

7、.e.解析：考点羊水过多的处理原则羊水过多的处理取决于胎儿有无畸形和孕妇的症状，一旦诊断胎儿畸形，立即终止妊娠。前列腺素抑制剂可促使经胎膜的羊水转运，但可引起胎儿动脉导管过早关闭，只可间断应用。羊膜腔穿刺放羊水，一次量应1500ml，高位破膜后应加用催产素引产。9.关于羊水过少的诊治正确的是a.羊水量少于100ml可做诊断b.可给予解痉、扩容治疗c.妊娠晚期可行羊膜腔输液治疗d.阴道分娩比剖宫产更安全e.无论胎儿是否畸形均应剖宫产终止妊娠（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点羊水过少的诊断及治疗原则孕足月除外胎儿畸形后以剖宫产更安全。妊娠晚期可行羊膜腔输液治疗，以缓解脐带受压等。妊娠

8、晚期羊水量少于300ml为诊断标准。10.胎儿生长受限与以下哪些因素无关a.孕妇年龄及营养状况b.孕妇慢性高血压或肾炎等疾病c.孕妇骨盆狭小或胎先露异常d.胎儿可能有先天性畸形e.胎儿可能代谢功能不良（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点胎儿生长受限的影响因素胎儿生长受限包括母婴双方的原因，分为内因性均称型、外因性不均称型、外因性均称型，为围产儿死亡的第二大原因。本题除c项外，与其他几项均有关。11.母儿血型不合的诊断，以下哪项错误a.孕妇有早产、死胎病史b.新生儿的表现有贫血、水肿、肝脾增大c.新生儿的表现有病理性黄疸d.孕妇血型为o型，配偶血型非o型e.母儿血型不合在abo血型少

9、于rh血型（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点母儿血型不合的诊断及临床处理母儿血型不合根据孕妇的不良产史、夫妇血型、病儿的临床表现等不难诊断。abo血型不合大大多于rh血型不合。12.关于高危妊娠的描述，以下哪项错误a.高危妊娠几乎包括所有病理产科b.确定孕龄对处理高危妊娠很有价值c.妊娠图可反映产妇及胎儿情况d.胎儿心电图在胎儿监护项目中没有价值e.nst和oct可预测胎儿宫内储备能力（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点高危妊娠的定义、诊断及监测方法高危妊娠几乎包括所有危害母儿健康的病理产科。诊断依据包括：病史、体格检查、特殊检查，主要包括：孕龄评估、妊娠图、胎盘功能

10、检查、胎儿成熟度检查、胎儿电子监测、胎儿心电图、羊膜镜、胎儿畸形的检查等。13.关于高危妊娠的产科处理，以下哪项正确a.应静脉点滴多种氨基酸增加营养b.应绝对卧床休息，预防早产c.应持续吸氧，预防胎儿窘迫d.一经确诊，应及时终止妊娠e.终止妊娠的方法以剖宫产为宜（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点高危妊娠的处理原则、方法及意义处理原则：增加营养，可静脉点滴葡萄糖、维生素c、氨基酸等；应左侧卧位休息，增加子宫胎盘血流，但不必绝对卧床。应间断吸氧。终止妊娠的时间和方法应取决于孕周、孕妇病情、胎位及骨盆、胎儿成熟度、胎盘功能等，不宜只选择剖宫产。14.妊娠期早期心衰的体征，以下哪项错误a

11、.轻微活动后出现胸闷、气急及心悸感b.休息时呼吸大于16次/分c.休息时心率大于110次/分d.夜间常感胸闷，需坐起呼吸e.肺底出现少量持续湿性啰音（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点妊娠期早期心衰的体征b项应该是休息时呼吸大于20次/分，其余各项均为早期心衰的体征。15.妊娠合并心脏病的妊娠期处理，以下哪项不合适a.孕期适当休息，避免过劳b.妊娠20周后建议每周检查一次c.孕中晚期常规给予铁制剂，及早预防和治疗贫血d.孕晚期常规给予抗生素，积极预防上呼吸道感染e.有早期心衰的孕妇，给予地高辛治疗（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点妊娠合并心脏病的妊娠期处理原则除d项外

12、均正确，应积极防治上呼吸道感染，抗生素适于治疗，不用于常规预防。另外，如因心功能不良不适于妊娠者，应在妊娠12周内行人工流产；若有心衰，应控制心衰后终止妊娠。16.糖尿病对孕妇和胎儿的影响，不包括以下哪项a.糖尿病孕妇易发生泌尿生殖系统感染b.糖尿病孕妇羊水过多的发生率增高c.糖尿病孕妇的胎儿均为巨大胎儿d.糖尿病孕妇的胎儿畸形、死胎及新生儿死亡率高e.糖尿病孕妇易并发妊高征（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点糖尿病对孕妇和胎儿的危害糖尿病孕妇的胎儿由于血糖水平高，胎儿营养过剩，容易发育巨大，但并非全部为巨大胎儿，也可发育畸形、流产、胎死宫内等。其余几项均正确。17.关于妊娠合并糖

13、尿病的处理，以下哪项不正确a.已有严重心血管病、肾功能减退者，不宜妊娠b.用胰岛素控制血糖，不影响胎儿c.大多数妊娠期糖尿病可以经限制饮食得到控制d.糖尿病孕妇不宜进行运动锻炼e.孕晚期应估计胎儿成熟度（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点妊娠合并糖尿病的处理原则糖尿病孕妇应适当进行运动锻炼，增加机体对胰岛素的敏感性，同时促进对葡萄糖的利用，尤其肥胖的孕妇。当然先兆早产或合并其他严重疾病者例外。糖尿病孕妇的胎儿容易肺成熟延迟，所以孕晚期应估计胎儿成熟度，以便适时终止妊娠，避免新生儿出现肺透明膜综合征。18.关于协调性宫缩乏力，以下哪项正确a.多数产妇觉持续性腹痛，且产程延长b.宫缩对

14、称性、极性正常，仅收缩力弱c.容易发生胎儿窘迫d.不适宜静脉滴注催产素e.不易发生胎盘残留（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点宫缩乏力的分类、临床特点及处理协调性宫缩乏力的特点为子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，但间歇时间长或不规则，持续时间短，收缩力弱，不易发生胎儿窘迫，常导致产程延长、产后出血和胎盘残留，除外头盆不称后适宜静脉滴注催产素。19.关于骨产道异常，以下哪项正确a.骨产道异常指骨盆径线过长或过短b.骨产道异常指骨盆形态异常c.骨产道异常指骨盆径线过短或骨盆形态异常d.骨产道异常只有在分娩时才能发现和处理e.骨产道异常主要影响产妇，对胎儿无危害（分数：2.50）a.

15、b.c.d.e.解析：考点骨产道异常的诊断、对母婴的危害骨产道异常指骨盆径线过短或骨盆形态异常，多数应通过产前检查骨盆测量和临床表现被提前诊断，应提前决定分娩方式；少部分可在产程中及时发现及时处理。骨产道异常对产妇及胎儿均有影响：可导致难产、子宫破裂、软产道损伤、感染、胎婴儿创伤、死亡等，强调及早诊断及早处理。20.关于肩先露的描述，以下哪项正确a.胎体纵轴与母体纵轴相垂直即可诊断b.b超检查可确定肩先露具体胎位c.不容易发生胎膜早破或脐带脱垂d.孕期检查一经诊断，立即住院剖宫产e.如胎儿已死亡，均应经阴道分娩（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点肩先露的定义、诊断及处理原则胎体纵轴

16、与母体纵轴相垂直，而且胎儿横卧在骨盆入口之上者称肩先露。容易发生胎膜早破、脐带脱垂、子宫先兆破裂、死产等。孕期检查时，尽量试行外倒转术矫正，若矫正失败，应提前住院，临产前行剖宫产。如出现子宫先兆破裂者，无论胎儿死活均应剖宫产。21.关于巨大胎儿，下列描述哪项正确a.胎儿体重达到或超过4000克b.主要与遗传因素有关c.b超对估计胎儿体重无帮助d.一经诊断，临产前均应剖宫产e.与宫缩乏力、产后出血无关（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点巨大胎儿的定义、诊断及处理巨大胎儿与遗传因素、孕期糖尿病、过期妊娠有关；b超可估计胎儿体重、排除畸形等；一经诊断，不宜试产过久，估计胎儿体重4500克

17、，应剖宫产；可发生宫缩乏力、产后出血，应积极防治。22.引起胎儿窘迫最常见的原因是a.胎盘功能不良b.脐带先露c.pihd.脐带脱垂e.羊水过少（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点胎儿窘迫病因胎儿窘迫病因包括母体血氧含量不足、胎盘病变、脐带血运受阻、胎儿疾病等。最常见原因为胎盘功能减退，脐带脱垂和脐带先露不常见，妊娠高血压和羊水过少均与胎盘功能减退有关。23.胎儿窘迫时，下列哪项措施正确a.非足月妊娠出现胎儿窘迫，均应保守治疗延长孕周b.产程中一旦发现胎心异常，应立即剖宫产c.第二产程出现胎儿窘迫，应行剖宫产d.尽快分娩是处理胎儿窘迫的主要措施e.及时处理胎儿窘迫，就可避免新生儿窒

18、息（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点胎儿窘迫的治疗原则非足月妊娠出现胎儿窘迫，应保守治疗尽量延长孕周，若接近足月且治疗无效者可行剖宫产。产程中一旦发现胎心异常，应及时寻找原因，酌情考虑分娩方式；第二产程出现胎儿窘迫多可行阴道助产。及时处理胎儿窘迫，不可全部避免新生儿窒息。24.关于胎膜早破的临床诊断，以下哪项错误a.孕妇突然感到阴道流出较多液体b.咳嗽时阴道流水增多c.阴道后穹窿液体的ph值6.5d.阴道液涂片干燥后有羊齿植物叶状结晶e.羊膜镜检查见前羊膜囊内羊水黄绿（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点胎膜早破的临床诊断胎膜早破的高危因素为创伤、宫口松弛、下生殖道感染

19、、羊膜腔内压力升高、胎位异常等。胎膜早破者围产儿死亡率明显增高。胎膜早破的诊断本题的前四项均正确，羊膜镜检查可直视到胎先露，因胎膜已破应看不到前羊膜囊。25.产后出血的定义是a.胎儿娩出后2小时阴道出血量超过400mlb.胎儿胎盘娩出后2小时阴道出血量超过500mlc.产程中阴道出血量超过400mld.胎儿娩出后24小时阴道出血量超过500mle.胎儿娩出后7天阴道出血量超过500ml（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点产后出血的定义(时间段和出血量)时间段包括胎儿娩出至胎盘娩出、胎盘娩出至产后2小时、产后2小时至产后24小时三个时间段，出血多发生在前两个时间段。胎儿娩出后24小时

20、内出血量500ml定为产后出血，是我国产妇死亡的首位原因，也是产科学习和考试的重点。26.产后出血最常见的原因是a.宫颈裂伤b.胎盘滞留c.凝血功能障碍d.胎盘部分剥离e.子宫收缩乏力（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点产后出血常见的病因分类、机理产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，前者最常见。而且子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发凝血功能障碍等。27.子宫破裂的预防，以下哪项不正确a.做好产前检查，及时发现骨盆或胎位异常b.严格掌握催产素引产指征和方法c.密切观察产程，避免忽略性难产d.宫体部瘢痕破裂多发生于多产

21、妇e.尽量避免中高位产钳助产（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点子宫破裂的预防措施强调产前检查、密切观察产程、及早发现或处理难产；严格掌握催产素使用的指征和正确方法。宫体部瘢痕破裂多发生于子宫手术史者。28.关于子宫破裂的描述，以下哪项正确a.子宫下段剖宫产瘢痕较古典式剖宫产容易产生b.缩复环高达平脐且有压痛，应考虑先兆子宫破裂的可能c.阴道分娩时易发生子宫下段破裂d.子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿e.有血尿即可诊断子宫破裂（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点子宫破裂的危险因素、症状及处理子宫古典式剖宫产瘢痕较下段剖宫产容易发生破裂。梗阻性、忽略性难产可发生子宫下段破裂

22、；子宫破裂不论胎儿存活与否均应剖宫产，同时修补或切除子宫。先兆子宫破裂时也可出现血尿。29.关于羊水栓塞，以下哪项错误a.羊水进入母血循环引起的一系列严重症状的综合征b.与子宫有损伤并开放的血管有关c.一般发生在破膜后、产程后期或分娩刚结束时d.典型症状为产妇突然烦躁不安、呛咳、呼吸困难、血压下降e.一般不会发生dic或肾功能衰竭（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点羊水栓塞的定义、发病机理、临床表现羊水中富含凝血活酶，进入母血中首先引起肺栓塞，临床分为急性休克期、出血期(dic)、肾功能衰竭三期。30.预防羊水栓塞，以下哪项错误a.静脉点滴缩宫素时应避免宫缩过强b.行人工破膜时应避

23、开子宫收缩c.大月份流产钳刮术时，应先破水再给予催产素d.中期引产羊膜腔穿刺术不会发生羊水栓塞e.剖宫产时先破膜，迅速吸净羊水后再娩出胎儿（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点羊水栓塞的相关因素及预防措施羊水栓塞与宫缩过强、子宫存在开放血管、羊水浑浊等有关。中期引产羊膜腔穿刺术中，外拔穿刺针时应带针芯一同拔出，避免将羊水带入子宫的血管。其他几项均正确。31.妊娠恶阻的主要病机是a.脾胃虚弱，胃失和降b.肝胃不和，胃失和降c.冲气上逆，胃失和降d.痰浊上扰，胃失和降e.气阴两虚，胃失和降（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点妊娠恶阻的主要发病机理孕后经血不泻，聚于冲任、子宫以

24、养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明。胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则导致妊娠恶阻。脾胃虚弱，肝胃不和，气阴两虚为临床常见的原因。32.肝胃不和证妊娠恶阻的表现是a.呕吐酸苦水b.呕吐痰涎c.呕吐清涎d.呕吐带血样物e.呕吐食物残渣（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点妊娠恶阻的呕吐物特点妊娠恶阻的辨证主要根据呕吐物的性状和患者的口感，并结合全身情况、舌脉而综合分析。呕吐清涎者多为脾胃虚弱。呕吐痰涎者多为脾虚痰湿。呕吐酸水或苦水者多为肝胃不和。干呕或呕吐血性物者多为气阴两虚。33.以下哪项属于胎漏的临床表现a.阴道少量出血b.腰酸c.腹痛d.小腹下坠e.以上均是（分数：2.50）a.b.c

25、.d.e.解析：考点胎漏的定义胎漏是指妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者。如有腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为胎动不安。34.异位妊娠已破损期的包块型选用下列哪方治疗a.宫外孕号方b.宫外孕号方c.宫外孕号方加党参、黄芪d.宫外孕号方加蜈蚣、全蝎、紫草e.桂枝茯苓丸（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点异位妊娠已破损期包块型的治疗选方异位妊娠已破损期的包块型是输卵管妊娠破损时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块者。治宜活血祛瘀消癥。方用宫外孕号方。35.以下哪项不属于胎萎不长的病因a.气血不足b.气滞血瘀c.脾虚d.血寒宫冷e.

26、肾虚（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点胎萎不长的病因胎萎不长的主要机理是气血不足以荣养胎元，使胎元生长迟缓。主要病因有气血虚弱、脾肾不足、血寒宫冷。36.产后病的定义a.产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病b.产妇在新产后发生的与分娩有关的疾病c.产妇在新产后及产褥期内发生的疾病d.产妇在产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病e.产妇在产褥期内发生的疾病（分数：2.50）a.b.c.d.e.解析：考点产后病的定义产后病是指产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病；b、c、d、e均不准确。37.关于产褥感染的描述，以下哪项正确a.产后病原菌侵入全身任何组织或器官，造成局部和全身感染b.产后病原菌侵入生殖道，造成的生殖系统的感染c.产后病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成局部和全身感染d.产褥感染是产妇死亡的第一原因e.产后4周内，体温至少2次达到或超过38者，