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文档简介
1、多媒体技术与室内设计一体化研究在室内设计过程中,设计师的任务一个方面是把建筑空间延伸, 进行空间的再创造,传统的设计手法是利用平面、立体、空间构成、 透视、错觉、光影、反射和色彩变化等手段来划分空间。现在有了多媒体技术的参与, 设计师在组织空间划分中也可以尝 试应用多媒体技术制造虚拟空间来完善空间设计上虚空间的设计。另一个方面, 设计师在软装饰创作过程中, 也可以充分地利用高 科技的智慧来进行室内陈设和其他布置, 满足更加方便和合理的室内 装饰功能和使用功能的要求。当然多媒体技术的应用现在还大多停留在舞台设计、 大的展会和 博物馆展览中, 其他还有一些拼接技术用于商场播放宣传片和大的地 产公司
2、播放广告这些单纯功能性的应用, 极少见能够和整体设计结合, 保持设计风格, 能够帮助展现设计师设计理念, 作为设计手法来使用 的案例。把多媒体技术当成设计手段, 应用到更广泛的工装和家装的实际 案例中。成功的把多媒体技术的应用纳入室内设计师的设计理念中, 这是 多媒体技术和室内设计一体化进程的第一步。1 多媒体技术在展示空间设计中的应用实际上,室内设计中适合 用到多媒体技术的设计方案有很多。在展示空间设计中除了上面我们提到的展会和博物馆设计, 以大 型商场设计为例, 可以有固定的屏幕配合活动现场使用, 没有现场活 动时也可以播放滚动广告。或者设计数字水幕, 可以是环形水幕或者是雾屏, 平时不播
3、放投 影的时候是很好的景观装饰, 有活动需要时启动投影能够吸引人更多 眼球,增加活动效果,商场也可以赚到更多的场地费用。在划分展区时还可以应用互动数码橱窗技术做成虚拟展区, 在互 动橱窗内设置新品发布或清仓处理等信息。商家不用把所有的产品都摆出来, 只要把相关的图片和文字信息 都填写好,购买者可以像是在网络商城上买东西一样查看商家的库内 商品。看好商品再通过货号找服务人员查看实物或购买, 也可以设置增 强现实虚拟试衣间, 贵重商品还可以用 3 投影技术做虚拟展示等, 快 速的试用和了解产品。对于需要邮寄服务的顾客更可以通过网络技术一并处理。 更可以用全息影像来增加气氛,营造虚空间的舒适视觉享受
4、。 还有可以用虚拟现实技术来制作新的视觉识别系统, 让顾客更直 观的了解商场各个区域的服务种类和道路设置情况。尤其在大型的综合体内, 面积太大远的地方甚至需要坐车才能到 达,更是需要这个技术的服务。2多媒体技术在餐饮空间设计中的应用餐饮空间的设计一直是自 由的,风格多变的,形式追求新奇与舒适。既要适合服务行业服务于人让客人有宾至如归的感觉, 又要有特 色,能够招揽更多的食客。多媒体技术在餐饮空间设计上的应用应该是再适合不过了层出不穷的新技术为服务提供了更舒适便利的可能性, 新的艺术 形式也能够更好的吸引客人。我们在设计餐厅时可以利用增强现实技术R对复杂的餐厅大厅 装饰进行纹理增强处理,比如做中
5、式的餐厅,繁复的斗拱、藻井、窗 棂上的镂空雕花做起来价格不菲, 制作时间过长,会施工的单位不多。往往因为这些原因导致业主和设计师不得不放弃原来的创意, 使 用多媒体技术利用增强现实和全息投影以虚拟影像替代实物, 再现古 韵。并且可以通过更换投影内容实现光影和气氛的调节, 让客人可以 在用餐的同时感受到从正午到傍晚或建筑装饰从新到旧的岁月变化, 体味历史滋味。当然使用多媒体技术还可以在室内渲染更多场景, 比如在包房里 设置荷塘月色的景致 ; 比如用 3 水墨动画的投影方式设置水墨仙境 ; 再比如在热带的餐厅里设置一个冰雪世界, 戈壁沙漠中做出森林场景。如果在喧闹的商业街建餐厅, 用魔法玻璃做窗,
6、 投影一段海边或 草原的视频,是不是能让人心旷神怡呢 ! 更何况如果有影像菜单,自 助结账,测温餐具等等这些新技术的加入, 我们的餐厅会进入一个的 智能与艺术一体化的新时代经营模式。3多媒体技术在其他空间设计中的应用在办公空间设计中除了可 以像餐厅一样用全息投影去渲染气氛,更可以增加智能办公的形式, 例如会议室可以使用魔法玻璃, 通电成透明状态, 魔法玻璃可以显示 成装饰背景或者作为普通的玻璃墙。断电变成不透明状态,可代替幕布并且成像画面更清晰、亮度更高。 用魔法玻璃装饰空间可以增强室内采光效果, 根据使用功能变换 空间,灵活方便。把电话会议用增强现实技术增加影像效果, 像电影中一样增强真 实
7、的交流感觉。在娱乐空间设计中增加虚拟现实和体感技术的使用, 让人和影像 互动起来,为空间装饰增添趣味性和更加华丽的视觉冲击。还可以设置 3 立体投影技术做虚拟表演来烘托气氛, 增加表演形 式。家居空间除了我们已经熟知的智能控制声控系统和远距 离遥控等,设置多功能影像墙把同一空间通过影像的开关和使用情况, 实现动态空间和静态空间共存的效果。还可以有营造四季屋等空间这样的创意,添加到设计当中。 多媒体技术的使用让我们在室内空间设计中, 除了使用原有的虚 实空间的界定手法外还可以使用新技术来处理我们的设计。在划分真实空间时采用新材料, 在设计虚空间时在原有手法基础 上如局部变化地坪高度升高或降低地面
8、、 天棚,或者用不同图 案、色彩、材质的平面变化来限定空间等等。还可以使用多媒体技术进行空间的创造, 如用投影灯来界定空间 范围,用全息投影或魔法玻璃来做空间的延伸和交错。当然还可以用 3 投影技术做空间的虚拟装饰和物品的展示4 多媒体技术在室内设计中应用的未来发展方向不管怎样,把多 媒体技术应用到室内设计中, 就是实现技术和艺术一体化进程中的一 大进步。多媒体技术和室内设计的结合是未来科技与艺术一体化进程的 一部分, 是科技在我们生活中创造奇迹的又一创举, 是展示人类无穷 智慧的又一佐证。增加多媒体产品的应用渠道和产品销量, 降低产品成本, 提高了 多媒体技术的成品转化率,加大多媒体技术的研
9、究和开发速度。才能有效的促进多媒体技术和室内设计一体化的未来发展。拓宽室内设计师的设计思路, 在传统的设计思维方式上注入了新 的血液。创作更多的多媒体技术和室内设计结合的案例, 让多媒体技术更 多的出现在普通老百姓的生活中, 让人们切切实实的感受到和室内设 计相结合的多媒体技术给大家带来的美丽、 便捷和舒适, 才是多媒体 技术和室内设计未来发展的根本。作者侯瑶单位长春建筑学院参考文献 1中国网增强现实技 术,助力国家 60 周年成就展本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎在人类总概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,
10、占感染性疾病中死亡率之首, 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated
11、pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的
12、肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主
13、要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血
14、压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可
15、在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细
16、菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%
17、,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有
18、脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。
19、军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为
20、肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变
21、影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1. 病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸
22、水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外, 可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培
23、养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求,普通细菌1ml,真菌和寄生虫35ml,分支杆菌510ml。标本要尽快送检,不得超过
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