医院信息平台架构设计与应用

1、建设背景 缺乏整体设计和规划，按照独立业务系统 建设信息系统，不能互联互通，“信息孤 岛”现象严重，信息资源不能充分共享 独立的业务信息系统不能互联互通，导致 医疗服务流程的不连续，各业务系统不能 有效协同，无法应对日益增加的多样化服 务需求。 不同的业务信息系统采用了不同的信息标 准，造成信息不能有效共享和利用 问题与问题与 挑战挑战 信息孤岛信息孤岛 服务流程服务流程 优化优化 信息标准信息标准 不统一不统一 p 医院信息化建设过程中面临的问题与挑战医院信息化建设过程中面临的问题与挑战 建设背景 p 卫生信息化十二五规划卫生信息化十二五规划 3521-2 3521-2工程工程(3631-2

2、)(3631-2) 卫生信息卫生信息 化十二五化十二五 规划规划 进一步提进一步提 升卫生机升卫生机 构信息化构信息化 水平水平 加强安全 体系建设 加强标准 化建设 健康档案 和电子病 历数据库 完善基于平 台的重点业 务信息系统 建设 提高卫 生队伍 信息技 术水平 建立国家 信息专网 加强三级 平台建设 n 利用平台技术实现统筹规划、资源 整合、互联互通和信息共享。 n 加强以电子病历为核心的医院信息 平台建设，建立标准化的电子病历 数据。 n 加强标准化建设 n 加强对医院信息的挖掘和利用，充 分发挥信息在临床决策中的作用 6 6 ：公共卫生、医疗服务、新农合、：公共卫生、医疗服务、新

3、农合、 基本药物制度、综合管理基本药物制度、综合管理 + + 计划生育计划生育 3 3：健康档案信息资源库、电子病历：健康档案信息资源库、电子病历 信息资源库信息资源库 + +人口信息资源库人口信息资源库 建设背景 p 医院信息平台的建设目标医院信息平台的建设目标 整合以患者为中心的临床信息，构建以电 子病历数据库为核心的独立于独立于各业务应用各业务应用 系统的系统的数据中心. 集成医院内部信息系统，优化医疗服务流 程，提高服务效率，方便患者就医 满足与外部系统互联互通的要求，作为区域 卫生信息平台的下级节点，支持与区域卫生 信息平台的信息交换和共享. 建立符合卫生部电子病历信息标准的电子病

4、历数据资源库 信息信息 整合整合 业务业务 协同协同 互联互联 互通互通 标准标准 统一统一 建设背景 n 是以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，联接临是以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，联接临 床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是 医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的 基础和载体。基础和载体。 n 医院信息平台也是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医医院信息平台也是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医 疗信息

5、共享和业务协同服务的重要环节。疗信息共享和业务协同服务的重要环节。 卫生部卫生部基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案 p 基于电子病历的医院信息平台的内涵基于电子病历的医院信息平台的内涵 建设背景 p 传统模式与平台模式传统模式与平台模式 资源与服务的整合资源与服务的整合 整体框架整体框架 信息资源设计信息资源设计 基础服务和交互服务基础服务和交互服务 共享文档引擎共享文档引擎 服务接口与消息引擎服务接口与消息引擎 总体设计总体设计 总体设计总体设计 p 基于电子病历的医院信息平台的信息资源库基于电子病历的医院信息平台的信息资源库 HIS 基 于

6、 电 子 病 历 的 医 院 信 息 平 台 病案归档库(PDF) 电子病历 共享文档库 临床数据库 (CDR?) CIS LIS PACS PIS EKG . 总体设计总体设计 p 基于电子病历的医院信息平台的信息资源库基于电子病历的医院信息平台的信息资源库 l 结构化数据结构化数据 l 应用于医院内部医疗业务协同、科研、数据分析和挖掘应用于医院内部医疗业务协同、科研、数据分析和挖掘 l 要符合电子病历基本数据集标准要符合电子病历基本数据集标准 l XML文档文档 l 应用与区域医疗信息共享与协同应用与区域医疗信息共享与协同 l 要符合卫生部电子病历共享文档规范和电子病历基本数据集标准要符合

7、卫生部电子病历共享文档规范和电子病历基本数据集标准 l 带格式标记的文档带格式标记的文档 如如 PDF、Word l 应用医院无纸化需求、患者需求、异地医保结算、医疗纠纷应用医院无纸化需求、患者需求、异地医保结算、医疗纠纷 l 病历书写规范病历书写规范 临床信息数据库临床信息数据库 电子病历共享文档库电子病历共享文档库 病案归档库病案归档库 总体设计总体设计 p 医院信息平台的基础服务医院信息平台的基础服务 个人个人 注册服务注册服务 医疗服务医疗服务 人员人员 注册服务注册服务 医疗医疗 机构机构 注册服务注册服务 术语术语/ /字典字典 注册服务注册服务 l 信息资源实体的唯一标识 l 电

8、子病历信息整合 l 医疗服务协同 l 电子病历信息标准化 l 电子病历信息有效性 总体设计总体设计 p 基于电子病历的医院信息平台的交互服务基于电子病历的医院信息平台的交互服务 l 就诊 l 医嘱 l 预约 l 共享文档索引服务 l 共享文档存储调阅服务 l 健康档案调阅服务调用 l 病历文档上传服务调用 l 病历数据查询服务调用 l 申请单 l 检验检查结果 总体设计总体设计 p 共享文档引擎共享文档引擎 u 可视化的共享文档编辑器 基于共享文档五级架构可对 文件夹、文档、章节、条 目及元模版进行编辑和管 理 u 文档解析服务 对于标准共享文档实现结构解析 和内容提取，并提供共享文档 可视化

9、浏览 u 共享文档生成服务 根据标准共享文档模版将 一般数据对象转化为标 准共享文档 u 共享文档验证服务 对平台接收或生成的各类共 享文档进行结构和内容的 标准化验证。 总体设计总体设计 p 共享文档管理共享文档管理 总体设计 p 共享文档管理共享文档管理 p 卫生信息数据元目录及值域代码表的管理 总体设计总体设计 总体设计总体设计 电子病历基本数据集标 准，17个数据集58个子集。 p 代码与数据标准的映射管理 总体设计总体设计 p 服务接口设计服务接口设计 - - 原则原则 接口设计原则 l 接口稳定原则 l 接口灵活性，可扩展性原则 l 接口简单原则，应尽量使异 构系统解耦 l 遵循已

10、有标准原则。 p 医院信息平台接口服务开发 技术首选Web Service，并 遵循WS-I Basic Profile 1.0的有关指引。 p 交互的数据要求符合WS 363-2011卫生信息数据元 目录、WS 364-2011卫生 信息数据元值域代码、电 子病历基本架构与数据标准 （试行）等标准的要求。 总体设计总体设计 功能说明 根据交互操作命令和具体的消息流，进行患者注和共享文档注册、检索，以及 数据集的获取。并以消息流的形式返回操作结果。 通讯方式WebService通讯 服务地址 方法名 HIPMessageServer（参数1 action,参数2 message）返回值 入参a

11、ction As %String(交互操作命令)、 message As %GlobalCharacterStream(标准HL7V3消息请求流、CDA文档操作请求流) action内容 1 1、患者注册操作命令：、患者注册操作命令：PatientRegistryRecordAddedPatientRegistryRecordAdded 2 2、患者检索操作命令：、患者检索操作命令：PatientQueryByDemographyPatientQueryByDemography 3 3、CDACDA文档注册命令：文档注册命令：ProvideAndRegisterDocumentSet-bPro

12、videAndRegisterDocumentSet-b 4 4、CDACDA文档检索命令：文档检索命令：GetDocumentSetRetrieveInfoGetDocumentSetRetrieveInfo 5 5、CDACDA文档获取命令：文档获取命令：RetrieveDocumentSetRetrieveDocumentSet 6 6、数据集获取命令：、数据集获取命令：PullDataSetPullDataSet 出参 消息响应流消息响应流 p 服务接口设计服务接口设计 总体设计总体设计 信息元素病历概要基本数据集-患者信息子集 入参消息结构定义PRPA_IN201301UV02.xs

13、d 出参消息结构定义MCCI_IN000002UV01.xsd PatientRegistryRecordAdded!CDATA !CDATA 输入 输出 p 消息设计消息设计 - - 总体设计总体设计 p 服务总线与消息引擎服务总线与消息引擎 总体设计总体设计 p 服务总线与消息引擎服务总线与消息引擎 系统之间的松耦合系统之间的松耦合 实施步骤实施步骤 内部医疗服务协同内部医疗服务协同 外部业务协同与共享外部业务协同与共享 面向医院联盟的信息平台面向医院联盟的信息平台 信息整合应用信息整合应用 实施步骤 内部医疗服务协同内部医疗服务协同 病理病理PACSPACS LISLISNISNIS超声

14、超声EMREMR CISCIS体检体检 HISHIS 数据 中心 主索引 （EMPI） BI系统 统一数据视 图 内部医疗服务协同内部医疗服务协同 HIS LIS 外部服务协同外部服务协同 BankHospital 业务协同业务协同 p 面向医院联盟的医院信息平台面向医院联盟的医院信息平台 业务协同业务协同 p 面向医院联盟的医院信息平台面向医院联盟的医院信息平台 业务协同业务协同 患者患者 信息共享信息共享 统一统一 挂号挂号 临床临床 信息共享信息共享 协同医疗协同医疗 综合管理综合管理 跨院跨院 检验检查检验检查 1.卡信息共享 2.基本信息共享 3.账户共享 3.统一预约挂号 4.统一

15、现场挂号 5.医嘱信息共享 6.电子病例共享 7.本院收费异地检查 8.检验检查结果共享 9.报表和综合统计，数 据挖掘 10 协同医疗（双向转 诊、会诊等） p 面向医院联盟的医院信息平台面向医院联盟的医院信息平台 n 实现各院区业务系统既能独立运行、信实现各院区业务系统既能独立运行、信 息又能互联互通，资源共享、紧密协同。息又能互联互通，资源共享、紧密协同。 业务协同业务协同 p 统一注册统一注册 业务协同业务协同 p 统一个人账户管理统一个人账户管理 业务协同业务协同 p 统一银行卡结算统一银行卡结算 业务协同业务协同 p 跨医院的检验检查跨医院的检验检查 信息整合应用信息整合应用 p

16、建立基于医院信息平台建立基于医院信息平台 临床管理应用系统 信息整合应用信息整合应用 p 基于完整的临床信息数据库的集成视图基于完整的临床信息数据库的集成视图 信息整合应用信息整合应用 信息整合应用信息整合应用 p 建立基于医院信息平台建立基于医院信息平台 统一数据分析平台 统一数据分析平台统一数据分析平台 统一数据分析平台统一数据分析平台 统一数据分析平台统一数据分析平台 信息整合应用信息整合应用 p 建立基于医院信息平台建立基于医院信息平台 临床科研管理平台 临床科研管理平台临床科研管理平台 科研水平是医院核心竞争力和未来发展能力 的重要参考指标 临床科研管理平台临床科研管理平台 信息整合

17、应用信息整合应用 p 建立基于医院信息平台建立基于医院信息平台 医院运营监管平台 信息整合应用信息整合应用 p 基于数据中心的运营管理体系基于数据中心的运营管理体系 医院运营监管平台医院运营监管平台 全院运营数据视图 医院运营监管平台医院运营监管平台 综合运营系统 设备效益 耗材追踪 医院运营监管平台医院运营监管平台 流失处方分析 信息整合应用信息整合应用 p 建立基于医院信息平台建立基于医院信息平台 医疗质量监管平台 医疗质量管理平台医疗质量管理平台 诊疗过程（Process） 评价模型 循证医学 + 应用数学 + 计算机科学 + 评价学 建立关键诊疗事件观测 点，构建完整测量模型 医疗服务

18、的运行结构 （Structure） 产生测量结果，促进 持续改进 诊疗结果（Outcome） p医疗质量的管理路径医疗质量的管理路径 医疗质量管理平台医疗质量管理平台 诊疗过程（Process） 医院管理核心要素 诊疗结果（Outcome） p医疗质量的管理路径医疗质量的管理路径 特定(单) 病种质量 控制与评 价模型 DRGs模型 满意度测 量模型 基于特定基于特定( (单单) )病种质量控制与评价病种质量控制与评价 数据清洗 指标计算 综合评价 差异分析 计算&标化 风险修正 权重分析 综合评价计算 聚类分析 统计验证 评价结果 样本量估算 数据标化 质量评价算法包 临床科室 质控部门 H

19、ISEMRLISNIS 医院信息平台 电子病历信息资源库 XX病种 质控数据库 急性冠脉综合 证质控数据库 ICU院内感染 质控数据库 深静脉血栓 质控数据库 。 病种质量评估模型及算法机 院领导 基于特定基于特定( (单单) )病种质量控制与评价病种质量控制与评价 基于特定基于特定( (单单) )病种质量控制与评价病种质量控制与评价 卫生计生委确定的首批特定（单）病种目录 信息整合应用信息整合应用 p 综合医疗质量指标分析综合医疗质量指标分析 建设背景和目标建设背景和目标 1 总体设计及关键技术总体设计及关键技术 2 医院信息平台的实施与应用医院信息平台的实施与应用 3 医院信息平台标准医院

20、信息平台标准 4 医院信息平台相关标准 电子病历数据标准化 平台技术架构和 服务功能的规范性 交换文档的标准化 平台接口规范 平台接口 规范 医院信息平台相关标准 p WS 363卫生信息数据元目录 p WS 364卫生信息数据元值域代码 p WS XXX 电子病历基本数据集 p WS/T XXX 卫生信息共享文档规范 p WS XXX 基于电子病历的医院信息平台技术规范征求意见稿 p WS XXX 基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范征求意见稿 建设背景 p 卫生信息化十二五规划卫生信息化十二五规划 3521-2 3521-2工程工程(3631-2)(3631-2) 卫生信息卫生信息 化十二五化十二五 规划规划 进一步提进一步提 升卫生机升卫生机 构信息化构信息化 水平水平 加强安全 体系建设 加强标准 化建设 健康档案 和电子病 历数据库 完善基于平 台的重点业 务信息系统 建设 提高卫 生队伍 信息技 术水平 建立国家 信息专网 加强三级 平台建设 n 利