医院隔离技术

1、关于隔离你有哪些问题？关于隔离你有哪些问题？ 病房出现了痰菌阳性的肺结核病人，该怎么办？ ICU内重症病人合并肺结核，该如何处置？ 疑似甲流病人，该如何处置？综合ICU能收治吗？ 一周内病区出现多例流感样症状病人，怎么办？ 病区发现MRSA或全耐药的鲍曼不动杆菌，该如 何处置？ 患者HIV抗体阳性需要手术，该怎么办？ 当我们说隔离时，？当我们说隔离时，？ 医院感染流行三环节医院感染流行三环节 传(感)染源：病人、医务人员 传播途径：空气、飞沫、接触、虫媒、共同 媒介物 易感人群：病人、医务人员 下列图示下列图示-什么意思？什么意思？ 直接接触： 病原体通 过粘膜或 皮肤的直 接接触传 播。 间

2、接接触： 感染性病 原体通过 污染的物 体或人传 播。 空气传播： 即气溶胶 传播（含 感染性病 原体的飞 沫核）。 气溶胶为 直径 5um，能在 长时间 远 距离散 播 后仍有 传 染性的 颗 粒。 飞沫传播 ： 一般认 为 直径 5um 的含 水颗粒即 飞沫。 传 播的 距离 一 般不超 过1米 哪些疾病通过空气传播？哪些疾病通过空气传播？ 直径直径5um，能在，能在 长时间远距离散播长时间远距离散播 后仍有传染性后仍有传染性 的颗的颗 粒（气溶胶或飞沫粒（气溶胶或飞沫 核）。核）。 1.专一的空气途径：结核杆菌、 曲菌。 2.经多种途径，但以空气传播为 主：麻疹病毒、水痘、带状疱疹 病毒

3、。 3.通常经其他途径，但在特殊情 况下（如产生气溶胶的操作） 通 过微小气溶胶传播：天花病 毒、 SARS病毒、流感病毒和诺如病 毒等。 4.可产生气溶胶的操作：支气管 镜检查、插管、诱导排痰、吸 痰、 尸体解剖、使用高速运转 装置/ 设施的肺部手术 哪些疾病通过飞沫传播？ 流感病毒 SARS病毒 腺病毒 鼻病毒 支原体 A组链球菌和 脑膜炎双球菌 （奈瑟菌） 等 .含有病原微生物的飞沫在短 距离（通常小于1 米）范围内 在空气中扩散，进入他人的眼 结膜、嘴巴、 鼻子、喉咙或咽 喉粘膜时发生传 染。 .也可以通过直接或间接接触 传播 哪些疾病通过接触传播？哪些疾病通过接触传播？ 1.直接接触

4、：病原体通过粘膜或 皮肤的直接接触传播。如血液 或 带血体液经粘膜或破损的皮 肤进 入人体（主要见于病毒的 传播）； 或直接接触含某种病 原体的分泌 物引起传播，如疥 疮。 2.间接接触：传染性病原体通过污染的物体或人传播。如 肠道传染病的病原体 多重耐药菌如MRSA（耐苯唑/甲氧西林金黄色葡萄球菌） VRE（耐万古霉素的肠球菌） C.difficile(艰难梭菌)等 什么是隔离？什么是隔离？ 将处于传染期内的病人，可疑传染病人和病原携带者同其他病人分开， 或将 感染者置于不能传染给他人的条件下，即称之为隔离（isolation）。 医院隔离技术规范(2009)中的描述：采取各种方法、技术，防

5、止病原体 从患者和携带者传播给他人的措施。 隔离的目的是切断感染链中的传播途径，保护易感者，最终控制或消灭感染 源。因此，它是防止感染性疾病传播的重要措施。 这张图片有什么问题？ 隔离技术隔离技术 普通隔离：普通隔离包括标准预防和基于 传播方式的隔离预防技术，其中标准预防 适用于对所有病人的诊治、护理过程中。 保护性隔离：保护性隔离指对于免疫功能 低下患者如接受干细胞移植患者采取的感 染预防措施。针对该类患者的诊治应遵循 普通隔离和保护性隔离预防技术。 标准预防标准预防 医院隔离技术规范医院隔离技术规范中标准预防中标准预防(standard precaution)的描述：的描述： 针对医院所有

6、患者和医针对医院所有患者和医 务人员采取的一组预防感染措施。包括务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，手卫生， 根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、 护目镜或防护面罩，以及安全注射。护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿也包括穿 戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品 与医疗器械。与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不 包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感 染性因子的原染性因子的原 则。则。 标准预防

7、标准预防 将病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均将病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均 视为具有传染性，在接触这些物质视为具有传染性，在接触这些物质 以及病人粘膜以及病人粘膜 和非完整皮肤时必须采取相和非完整皮肤时必须采取相 应措施。应措施。 既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染传既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染传 播。播。 既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止 医务人员将疾病传播给病人，强调医务人员将疾病传播给病人，强调 双向防护。双向防护。 标准预防标准预防 适用于所有病人的诊治、护理等操作的全过程，适用于所有病人的诊治、

8、护理等操作的全过程， 包括：包括： 接触病人血液、体液、分泌物、排泄物接触病人血液、体液、分泌物、排泄物 及其污染物品、病人粘膜和非完整皮肤时，应及其污染物品、病人粘膜和非完整皮肤时，应 戴手套。戴手套。 在接触同一病人污染部位后如需接触在接触同一病人污染部位后如需接触 清洁部清洁部 位，应更换手套。脱手套后必须洗手；位，应更换手套。脱手套后必须洗手； 在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩 或面罩，穿防护衣；或面罩，穿防护衣； 上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消 毒处理。毒处理。 标准预防包括哪些内容？

9、手卫生手卫生 戴手套戴手套 戴帽子戴帽子 戴口罩戴口罩 戴防护眼镜或面罩戴防护眼镜或面罩 穿防水围裙穿防水围裙 穿隔离衣穿隔离衣 环境物体表面的清洁与消毒环境物体表面的清洁与消毒 锐器伤的预防锐器伤的预防 基于传播方式的预防基于传播方式的预防 (transmission based precaution) 基于传播方式的预防隔基于传播方式的预防隔 离措施是根据各种疾病离措施是根据各种疾病 的主要传播的主要传播 途径而建立途径而建立 的。主要包括的。主要包括 接触隔离接触隔离contact precaution 飞沫隔离飞沫隔离droplet precaution 空气隔离空气隔离airborn

10、e precaution 基于传播方式的预防基于传播方式的预防 WHO手卫生五大指征手卫生五大指征 接触病人前 进行无菌操作或护理前 接触血液及体液后 接触病人后 接触病人触及的周围物品后 国外报导：医院感染国外报导：医院感染80由手引起，国内资料：医院感染由手引起，国内资料：医院感染30由手传播由手传播 洗手可以切断传播途径，是降低医院感染最经济，最有效的方法洗手可以切断传播途径，是降低医院感染最经济，最有效的方法 手卫生手卫生 洗手液洗手液/消毒液消毒液 普通皂液抗菌皂液无水洗手液 即快速手消毒剂 手卫生 手卫生原则当手明显很脏或被血液、体液和蛋白质类手卫生原则当手明显很脏或被血液、体液和

11、蛋白质类 的物质污染后，应当用普通皂液或抗菌皂液加流动水的物质污染后，应当用普通皂液或抗菌皂液加流动水 洗手（洗手（IA） 如果手没有明显污染，用快速手消毒剂揉搓双手如果手没有明显污染，用快速手消毒剂揉搓双手 （IA）；或者皂液加流动水洗手，后者适用于所有的）；或者皂液加流动水洗手，后者适用于所有的 临床操作（临床操作（IB） 如果证实或可能接触形成芽孢的细菌如炭疽杆菌如果证实或可能接触形成芽孢的细菌如炭疽杆菌 Bacillus anthracis、艰难梭菌等，用普通皂液或抗菌、艰难梭菌等，用普通皂液或抗菌 皂液加流动水洗手。由于酒精、洗必泰、碘伏和其他皂液加流动水洗手。由于酒精、洗必泰、碘伏

12、和其他 皮肤消毒剂对芽孢的杀伤力很弱，所以建议在以上情皮肤消毒剂对芽孢的杀伤力很弱，所以建议在以上情 况下采用物理的方法洗手（况下采用物理的方法洗手（） 隔离必须的个人防护用品隔离必须的个人防护用品 帽子 口罩 护目镜 面罩 手套 防水围裙 隔离衣 一次性 复用？ 防护服 戴什么口罩，怎么戴？戴什么口罩，怎么戴？ 哪张是正确的？ 关于口罩关于口罩 医用防护口罩（医用防护口罩（N95）：能过滤）：能过滤95%0.3um颗粒，颗粒， 对病毒有阻隔作用。用于经空气传播的疾病如结对病毒有阻隔作用。用于经空气传播的疾病如结 核、水痘、麻疹核、水痘、麻疹 等。等。 一次性外科口罩：标准的外科口罩分一次性外

13、科口罩：标准的外科口罩分3层：外层层：外层 有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有 过滤层，可阻隔过滤层，可阻隔 90%的的5m的颗粒；近口鼻的内的颗粒；近口鼻的内 层用于吸湿。层用于吸湿。 普通医用口罩：不具备外科口罩的标准普通医用口罩：不具备外科口罩的标准 棉纱口罩：口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、棉纱口罩：口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、 与面部密合性差。不能作为医用个人防护用品使与面部密合性差。不能作为医用个人防护用品使 用。用。 关于口罩关于口罩 棉纱口罩：2003年5月12日国家食品药 品监督管理局颁布了319号令，通知普 通脱脂棉

14、纱布口罩不作为医疗器械管理， 说明纱布口罩不 能作为医用个人防护 用品使用。 医用防护口罩（N95）：能过滤 95%0.3um非油性颗粒，对病毒 有阻隔作用。用 于经空气传播 的疾病如结核、 水痘、麻疹等。 外科口罩：外层有阻水层，可防止飞沫 进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻 隔90%的5m的颗粒；近口鼻的内层用 于吸湿。用于呼吸道疾病的防护。 外科口罩佩戴方法外科口罩佩戴方法 将口罩下方带系于颈后，将口罩上方带系于头顶上方。或将口罩下方带系于颈后，将口罩上方带系于头顶上方。或 将口罩环带扣在耳后。将口罩环带扣在耳后。 将双手指尖放在鼻夹上（不要用一只手捏鼻夹），从中间将双手指尖放在鼻夹上（

15、不要用一只手捏鼻夹），从中间 位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻 梁形梁形 状塑造鼻夹。状塑造鼻夹。 将口罩下缘向下拉，包住下颌，根据颜面部形状，调整系将口罩下缘向下拉，包住下颌，根据颜面部形状，调整系 带的松紧度带的松紧度。 医用防护口罩（医用防护口罩（N95）佩戴方法）佩戴方法 先将头带每隔先将头带每隔2-4厘米处拉松，手穿过口罩头带，金属鼻位向前。厘米处拉松，手穿过口罩头带，金属鼻位向前。 戴上口罩并紧贴面部，口罩上端头带位放于头后，然后下端头带拉过戴上口罩并紧贴面部，口罩上端头带位放于头后，然后下端头带拉过 头部，置于颈

16、后，调校至舒适位置。头部，置于颈后，调校至舒适位置。 双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴 鼻梁。鼻梁。 双手遮盖口罩并进行正压及负压测试。（正压测试：双手遮着口罩，双手遮盖口罩并进行正压及负压测试。（正压测试：双手遮着口罩， 大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当；负压测试：双手遮大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当；负压测试：双手遮 着口罩，大力吸气。如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当，均须再着口罩，大力吸气。如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当，均须再 次调校头带及鼻梁金属条。）次调校头带及鼻梁金

17、属条。） 关于手套关于手套 清洁手套：接触病人手可能被污染时或接触病人清洁手套：接触病人手可能被污染时或接触病人 的粘膜、血液、体液时使用的粘膜、血液、体液时使用 无菌手套：进行手术操作时、护理免疫力低下的无菌手套：进行手术操作时、护理免疫力低下的 病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用 脱手套或更换手套后应洗手或手消毒脱手套或更换手套后应洗手或手消毒 戴手套不能代替洗手戴手套不能代替洗手 诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应 更换手套并洗手或手消毒更换手套并洗手或手消毒 护理同一个病人，从污染部位到清洁部位

18、，需要护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要 更换手套更换手套 一次性手套只能使用一次，不能重复使用一次性手套只能使用一次，不能重复使用 接触隔离接触隔离 患者安置：最好单间，如条件不允许，可床边隔离患者安置：最好单间，如条件不允许，可床边隔离 手套手套/手卫生：接触患者或其有传染性分泌物、排泄物应手卫生：接触患者或其有传染性分泌物、排泄物应 考虑戴手套，不管是否戴手套进行操作，脱手套后均需要考虑戴手套，不管是否戴手套进行操作，脱手套后均需要 洗手洗手 防护眼镜防护眼镜/面罩：操作时如果有传染性物质溅污的可能时，面罩：操作时如果有传染性物质溅污的可能时， 应根据可能溅污的部位佩戴防护眼镜或

19、面罩应根据可能溅污的部位佩戴防护眼镜或面罩 防水围裙防水围裙/隔离衣：操作时如果有传染性物质溅污的可能隔离衣：操作时如果有传染性物质溅污的可能 时穿戴时穿戴 随时清洁随时清洁/消毒：污染的环境应及时进行清洁，必要时消消毒：污染的环境应及时进行清洁，必要时消 毒毒 口罩：并不一定需要，如果有溅污的可能，则应佩戴口罩：并不一定需要，如果有溅污的可能，则应佩戴 飞沫隔离飞沫隔离 飞沫隔离（防护）措施用于疑似或确诊受到飞飞沫隔离（防护）措施用于疑似或确诊受到飞 沫传染沫传染(顆顆5m)的感染患者，由于飞沫不会的感染患者，由于飞沫不会 持续在空中悬浮，在一般情况下并不需要通过持续在空中悬浮，在一般情况下

20、并不需要通过 特殊的空气处理和通特殊的空气处理和通 风来预防飞沫传播。风来预防飞沫传播。 如果有适当的标准防护措施和接触隔离的防护如果有适当的标准防护措施和接触隔离的防护 措施，患者并不需要安置在负压隔离病房内措施，患者并不需要安置在负压隔离病房内 但如果使用呼吸器治疗或喷雾治疗等，容易将但如果使用呼吸器治疗或喷雾治疗等，容易将 飞沫雾化成气溶胶，应考虑使用负压病房。飞沫雾化成气溶胶，应考虑使用负压病房。 飞沫隔离飞沫隔离 患者的安置患者的安置 患者的安置单独的隔离病房，一般不需要有负压隔离病房患者的安置单独的隔离病房，一般不需要有负压隔离病房 如果隔离病房如果隔离病房足，可考虑将有感染相同微

21、生物的患者安置在同足，可考虑将有感染相同微生物的患者安置在同 一个房间；但前提必須是两名患者都没有其他急性或活动性感染。一个房间；但前提必須是两名患者都没有其他急性或活动性感染。 当无单人房间可供使用或实施分组诊疗护理的情况下，需要评估当无单人房间可供使用或实施分组诊疗护理的情况下，需要评估 安置患者的位置。安置患者的位置。 一般一般需要特別的空气或通风控制，并且房门可随时打开。需要特別的空气或通风控制，并且房门可随时打开。 患者的转移 患者的转移避免不必要的患者转运患者的转移避免不必要的患者转运 如因特殊需要进行床位的调换或患者的转运，应在限制的范围内如因特殊需要进行床位的调换或患者的转运，

22、应在限制的范围内 和指定的路线进行运送，并且给患者佩戴一次性外科口罩，尽量和指定的路线进行运送，并且给患者佩戴一次性外科口罩，尽量 减少转运途中的飞沫传播病原体。减少转运途中的飞沫传播病原体。 飞沫隔离飞沫隔离 防护与清洁消毒防护与清洁消毒 防护与清洁消毒口罩：一次性外科口罩，如果进行可防护与清洁消毒口罩：一次性外科口罩，如果进行可 产生气溶胶操作建议戴医用防护口罩（产生气溶胶操作建议戴医用防护口罩（N95）；如病情）；如病情 允许，病人应戴一次性外科口罩允许，病人应戴一次性外科口罩 手套手套/手卫生：接触患者或其有传染性分泌物、排泄物手卫生：接触患者或其有传染性分泌物、排泄物 应考虑戴手套，

23、不管是否戴手套进行操作，脱手套后应考虑戴手套，不管是否戴手套进行操作，脱手套后 均需要洗手均需要洗手 防护眼镜防护眼镜/面罩：操作时如果有传染性物质溅污的可能面罩：操作时如果有传染性物质溅污的可能 时，应根据可能溅污的部位佩戴防护眼镜或面罩时，应根据可能溅污的部位佩戴防护眼镜或面罩 防水围裙防水围裙/隔离衣：操作时如果有传染性物质溅污的可隔离衣：操作时如果有传染性物质溅污的可 能时穿戴能时穿戴 随时随时 呼吸卫生和咳嗽礼节呼吸卫生和咳嗽礼节 Respiratory Hygiene and Cough Etiquette 当咳嗽或打喷嚏时，使用纸巾或手绢遮盖口、鼻当咳嗽或打喷嚏时，使用纸巾或手绢

24、遮盖口、鼻 没有纸巾或手绢时，应用衣袖遮盖口、鼻没有纸巾或手绢时，应用衣袖遮盖口、鼻 咳嗽或打喷嚏时若用双手遮盖口、鼻后，应立即洗手咳嗽或打喷嚏时若用双手遮盖口、鼻后，应立即洗手 如果已知患有呼吸道传染病，外出时需佩戴口罩如果已知患有呼吸道传染病，外出时需佩戴口罩 与有呼吸道症状者保持与有呼吸道症状者保持1米以上的社交距离米以上的社交距离 教育医务人员、患者及其家属遵守咳嗽礼教育医务人员、患者及其家属遵守咳嗽礼节 资料来源：美国CDC2007年医疗机构隔离预防指南 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of I

25、nfectious 空气隔离空气隔离 患者的安置患者的安置 患者的安置单独的隔离房间，有负压装置患者的安置单独的隔离房间，有负压装置 负压隔离病房每小时换气次数应达到负压隔离病房每小时换气次数应达到12次次 排气口前需加设高效空气过滤器排气口前需加设高效空气过滤器 患者在室内时，应保持房门的关闭患者在室内时，应保持房门的关闭 除非负压隔离病房不足时，才考虑将有相同感除非负压隔离病房不足时，才考虑将有相同感 染微生物的患者安置在同一房间里，但前提必染微生物的患者安置在同一房间里，但前提必 须是两名患者都没有其它急性或活动性感染。须是两名患者都没有其它急性或活动性感染。 没有负压房间怎么办？没有负

26、压房间怎么办？ 空气隔离空气隔离 防护与清洁消毒防护与清洁消毒 防护与清洁消毒当明确知道或高度怀疑患者感染开放防护与清洁消毒当明确知道或高度怀疑患者感染开放 性肺结核（结核杆菌痰涂片阳性）时，进入病室前应性肺结核（结核杆菌痰涂片阳性）时，进入病室前应 佩戴佩戴N95口罩。诊治其它经空气传播疾病患者特别是进口罩。诊治其它经空气传播疾病患者特别是进 行可产生气溶胶行可产生气溶胶 操作时应戴医用防护口罩（操作时应戴医用防护口罩（N95） ； 如病情允许，病人应戴一次性外科口罩。如病情允许，病人应戴一次性外科口罩。 无特异免疫的医务人员应避免进入和照顾疑似麻疹或无特异免疫的医务人员应避免进入和照顾疑似

27、麻疹或 水痘感染患者，如果必须进入，则应佩戴水痘感染患者，如果必须进入，则应佩戴N95口罩。口罩。 已经对麻疹或者水痘有免疫已经对麻疹或者水痘有免疫的人，则的人，则须佩戴须佩戴N95口口 罩。罩。 空气隔离空气隔离 手套手套/手卫生：接触患者或其有传染性分泌物、排手卫生：接触患者或其有传染性分泌物、排 泄物应考虑戴手套，不管是否戴手套进行操泄物应考虑戴手套，不管是否戴手套进行操 作，作， 脱手套后均需要洗手脱手套后均需要洗手 防护眼镜防护眼镜/面罩：操作时如果有传染性物质溅污的面罩：操作时如果有传染性物质溅污的 可能时，应根据可能溅污的部位佩戴防护眼可能时，应根据可能溅污的部位佩戴防护眼 镜或

28、镜或 面罩面罩 防水围裙防水围裙/隔离衣：操作时如果有传染性物质溅污隔离衣：操作时如果有传染性物质溅污 的可能时穿戴的可能时穿戴 随时清洁随时清洁/消毒：污染的环境应及时进行清洁，消毒：污染的环境应及时进行清洁， 必要时消毒必要时消毒 基于传播方式的预防基于传播方式的预防 项目 空气隔离 飞沫隔离 接触隔离 患者安置单间，最好负压 单间,或1米以上 单间，或床边， 的间距。产生气溶 同类患者集中 胶操作可在负压间 医务人员口罩 医用防护口罩（N95） 外科口罩 必要时外科口罩 产生气溶胶操作时N95 患者口罩外科口罩 外科口罩 无要求 陪护者口罩外科口罩 外科口罩 无要求 防护眼镜或面罩喷溅可

29、能时使用 隔离衣 喷溅可能时使用 喷溅可能时使用 沾染可能时使用 标准预防适用于所有的患者，手卫生是最基本的要求！ 呼吸道传染病的主要隔离措施呼吸道传染病的主要隔离措施 病原体的传播途径：绝大部分为飞沫传播，少数为空气传病原体的传播途径：绝大部分为飞沫传播，少数为空气传 播播 隔离：实施标准预防隔离：实施标准预防+飞沫隔离或空气隔离飞沫隔离或空气隔离 飞沫隔离飞沫隔离 主要措施：主要措施： 飞沫隔离单间隔离医用外科口罩（个别飞沫隔离单间隔离医用外科口罩（个别N95口罩）口罩） 手套手套 手卫生手卫生 防水围裙防水围裙/隔离衣（必要时）隔离衣（必要时） 防护眼镜防护眼镜/面罩（必要时）面罩（必要

30、时） 随时清洁随时清洁/消毒消毒 空气隔离空气隔离 空气隔离单间隔离负压房间空气隔离单间隔离负压房间 医用防护口罩医用防护口罩/N95口罩手套口罩手套 手卫生手卫生 防水围裙防水围裙/隔离衣（必要时）隔离衣（必要时） 防护眼镜防护眼镜/面罩（必要时）面罩（必要时） 随时清洁随时清洁/消毒消毒 隔离技术隔离技术-保护性隔离保护性隔离 由于接受保护性隔离的患者为免疫功能低 下的患者，应把该类患者安置在有空气净 化装置的环境中。 针对该类患者的诊治应遵循标准预防和基 于传播方式的预防建议，并以保护患者不 受污染为原则。 隔离技术隔离技术-保护性隔离保护性隔离 由于接受保护性隔离的患者为免疫功能低由于

31、接受保护性隔离的患者为免疫功能低 下的患者，应把该类患者安置在有空气净下的患者，应把该类患者安置在有空气净 化装置的环境中。化装置的环境中。 针对该类患者的诊治应遵循标准预防和基针对该类患者的诊治应遵循标准预防和基 于传播方式的预防建议，并以保护患者不于传播方式的预防建议，并以保护患者不 受污染为原则。受污染为原则。 甲流诊治中，有什么问题？甲流诊治中，有什么问题？ 甲流诊治中医务人员的防护甲流诊治中医务人员的防护 给患者采集呼吸道标 本， 或气管插管、切 开，开放 性吸痰操作 时（医用防护 口罩， N95） 甲流诊治中医务人员的防护甲流诊治中医务人员的防护 2009年我院年我院H1N1收治病

32、区护士收治病区护士 关于隔离的小结关于隔离的小结 实施标准预防实施标准预防+基于传播方式的隔离预防基于传播方式的隔离预防 接触隔离：接触隔离： 主要措施：主要措施： 接触隔离：接触隔离： 床边或单间隔离喷溅可能时戴口罩或面罩床边或单间隔离喷溅可能时戴口罩或面罩 手套手套 手卫生手卫生 防水围裙防水围裙/隔离衣随时清洁隔离衣随时清洁/消毒消毒 飞沫隔离飞沫隔离 飞沫隔离单间或飞沫隔离单间或1米以上间距医用外科口罩（个别米以上间距医用外科口罩（个别N95口罩）口罩） 手套手套 手卫生手卫生 防水围裙防水围裙/隔离衣（必要时）隔离衣（必要时） 防护眼镜防护眼镜/面罩（必要时）面罩（必要时） 随时清洁

33、随时清洁/消毒消毒 空气隔离空气隔离 空气隔离单间隔离负压房间空气隔离单间隔离负压房间 医用防护口罩医用防护口罩/N95口罩手套口罩手套 手卫生手卫生 防水围裙防水围裙/隔离衣（必要时）隔离衣（必要时） 防护眼镜防护眼镜/面罩（必要时）面罩（必要时） 随时清洁随时清洁/消毒消毒 医院感染流行三环节医院感染流行三环节 传(感)染源：病人、医务人员 传播途径：空气、飞沫、接触、虫媒、共同 媒介物 易感人群：病人、医务人员 下列图示下列图示-什么意思？什么意思？ 直接接触： 病原体通 过粘膜或 皮肤的直 接接触传 播。 间接接触： 感染性病 原体通过 污染的物 体或人传 播。 空气传播： 即气溶胶

34、传播（含 感染性病 原体的飞 沫核）。 气溶胶为 直径 5um，能在 长时间 远 距离散 播 后仍有 传 染性的 颗 粒。 飞沫传播 ： 一般认 为 直径 5um 的含 水颗粒即 飞沫。 传 播的 距离 一 般不超 过1米 哪些疾病通过飞沫传播？ 流感病毒 SARS病毒 腺病毒 鼻病毒 支原体 A组链球菌和 脑膜炎双球菌 （奈瑟菌） 等 .含有病原微生物的飞沫在短 距离（通常小于1 米）范围内 在空气中扩散，进入他人的眼 结膜、嘴巴、 鼻子、喉咙或咽 喉粘膜时发生传 染。 .也可以通过直接或间接接触 传播 基于传播方式的预防基于传播方式的预防 关于口罩关于口罩 医用防护口罩（医用防护口罩（N95）：能过滤）：能过滤95%0.